Гидронефроз почек, стадии заболевания, основные симптомы и методы лечения гидронефроза – статьи о здоровье
Оглавление
Гидронефроз является заболеванием, при котором постепенно расширяется комплекс. Его провоцирует нарушение оттока мочи по причинам, без адекватного лечения это приводит к гибели почки. Гидронефроз – заболевание, которое диагностируют у пациентов различного возраста. При этом развитию патологии больше всего подвержены молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет.
Разберемся, что такое гидронефроз почек у взрослых и детей и как лечится это заболевание.
Причины развития
К развитию патологии могут приводить следующие факторы:
Виды заболевания
В первом случае комплекс поражается только с одной стороны, во втором – с двух. Одностороннее поражение обычно возникает на фоне врожденного сужения, конфликта с аномальными сосудами почек, а также мочекаменной болезни. Причиной двустороннего процесса могут стать камни, опухоли или аденома простаты.
Стадии
Выделяют 3 стадии гидронефроза почек:
Как лечить гидронефроз почки на той или иной стадии, знает врач. Пациенту важно лишь как можно скорее обратиться к специалисту. При ранней диагностике шансы на полное выздоровление являются самыми высокими!
Основные симптомы
Большая часть пациентов жалуется на следующие проявления гидронефроза:
Чем более запущенной является болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.
Важно! Температура тела повышается тогда, когда заболевание сопровождается инфекционным поражением. В этом случае очень важно провести незамедлительную терапию.
Также симптомами гидронефроза могут быть вздутие живота, постоянная тошнота и сильная рвота, повышенная утомляемость со сниженной работоспособностью.
У детей к признакам заболевания относят:
Как и взрослые, дети жалуются на слабость, головные боли, тошноту. Родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка в том случае, если он отказывается от любимой еды, игр, прогулок, становится вялым и много спит.
Диагностика
Грамотное лечение гидронефроза почки у взрослого или ребенка невозможно без качественного комплексного обследования. Только оно позволяет определить тип заболевания, степень поражения органов и другие особенности патологии.
Методы лечения
Терапию следует начинать как можно раньше. Осуществляться она может двумя основными методами: медикаментозным и хирургическим. Выбор методики делается исключительно врачом. При этом специалист учитывает целый ряд факторов, в числе которых: степень развития заболевания, функциональность органа, возраст и другие индивидуальные особенности пациента, причина гидронефроза и др.
Такое лечение направлено на устранение болевых ощущений, а также на борьбу с инфекцией и предотвращение осложнений. Очень важно не допустить развития мочекаменной болезни и почечной недостаточности.
Врачи могут назначать препараты следующих групп:
Важно! Следует понимать, что в большинстве случаев консервативная терапия не позволяет избавиться от причины заболевания. Она направлена только на устранение симптомов и не допускает хронизации патологии.
Операции проводятся с целью обеспечения нормального оттока мочи и функционирования почки.
При серьезных нарушениях, спровоцированных затрудненным оттоком мочи, проводят:
Важно! Обе эти меры являются временными. Они только обеспечивают нормальный отток мочи, но не справляются с причиной гидронефроза.
Патология устраняется исключительно оперативным путем.
Сегодня могут проводиться:
Опытные врачи, владеющие современными методиками работы, стараются проводить вмешательства малоинвазивными способами. Это позволяет снизить риски возникновения различных осложнений и сократить период реабилитации пациента. Особое внимание уделяется органосохраняющим технологиям.
Вмешательства направлены на пластику лоханки или мочеточника, удаление новообразований, дробление камней или их изъятие из органов и полостей. Если во время обследования выясняют, что работа почки частично или полностью нарушена, могут проводить операции, направленные на ее удаление.
Важно! Даже после удаления почки пациент может вернуться к привычной жизни (с некоторыми ограничениями в физической активности и питании).
Преимущества обращения в МЕДСИ
Признаки гидронефроза почек у взрослых
Гидронефроз еще называют водянкой почки, поскольку при таком заболевании нарушается отток мочи в области чашечки и лоханки органов. В результате эти части почек расширяются, что в итоге может привести к необратимым изменениям (атрофии) тканей этих парных органов. Гидронефроз часто развивается на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек, травм мочевыводящей системы и других заболеваний. Повреждение чашечки и лоханки почек вызывает у человека характерные симптомы гидронефроза.
Особенности протекания гидронефроза
Гидронефроз считают одним из частых урологических заболеваний у детей раннего возраста. Но взрослые тоже сталкиваются с такой проблемой, особенно в возрасте старше 60 лет. Среди таких пациентов чаще всего встречаются мужчины. В группу риска также попадают беременные женщины.
Особенность гидронефроза в том, что на ранней стадии заболевание не вызывает серьезных нарушений. Лишь в отдельных случаях могут наблюдаться почечная колика, учащенное мочеиспускание и ощущение тяжести со стороны пораженной почки. Уже по мере развития заболевания появляется ноющая тупая боль в области поясницы. Симптомы гидронефроза левой и правой почки у взрослого практически неотличимы. Исключение составляет только боль, возникающая со стороны пораженного органа.
Симптомы гидронефроза почки
При гидронефрозе происходит застой мочи, из-за чего почечные лоханки и чашечки растягиваются, ведь в них накапливается жидкость. Это приводит к увеличению объема самих почек и снижению их функции на 30-40%. На фоне этого наблюдается рост артериального давления, которое при прогрессировании болезни становится постоянно повышенным. Дополнительно человек страдает от утренних почечных отеков. На поздней стадии они наблюдаются не только в области глаз, но и по всему телу.
Другие характерные признаки гидронефроза почки у взрослых:
Не менее значимую группу симптомов гидронефроза у взрослых составляют расстройства мочеиспускания. Они могут проявляться в виде уменьшения объема выделяемой мочи, что объясняется нарушением ее оттока. Выделяемая моча приобретает темный мутный оттенок.
Первичный и вторичный гидронефроз
Признаки вторичного и первичного гидронефроза мало различимы. Первичная форма заболевания носит врожденный характер и связана с аномалией лоханки, ткани почки или мочеточника. Вторичный гидронефроз – приобретенный, и развивается как осложнение на фоне других заболеваний. Разница в симптомах заключается в том, что при первичной форме они возникают в детском возрасте, а при вторичной – в любом возрасте, когда возникло основное заболевание, вызвавшее проблемы с оттоком мочи.
Признаки гидронефроза на УЗИ
Часто признаки гидронефроза обнаруживают на УЗИ, которое проводят дополнительно для более точного выяснения причины заболевания. На УЗИ обнаруживают расширения лоханки почек, которые дают увеличение органа на 15-20% от исходного размера. На более поздних стадиях органы могут быть увеличены почти в 2 раза. Они представляют собой комплекс многокамерных полостей, в которых прослеживается жидкость.
Записаться на прием к урологу
Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков гидронефроза, обратитесь в наш Государственный центр урологии. Предлагаем вам записаться на прием к урологу в удобное время. В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение гидронефроза бесплатно в рамках программы ОМС. Чем раньше будет подтверждено заболевание, тем более эффективной будет терапия. Не менее важно вовремя обратиться к врачу, поскольку это снижает риск возникновения осложнений и в целом улучшает прогноз на выздоровление.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Гидронефроз
Гидронефроз – заболевание, имеющее врожденную или приобретенную природу, при котором значительно расширяются чашечки и лоханки почки. Гидронефроз почки является следствием нарушения оттока мочи, что приводит к ее застою, отравлению всего организма, а в запущенных случаях – гибели почки.
Частота этого заболевания у мужчин и женщин зависит от возраста. До 60 лет чаще страдают женщины, что может быть связано с перенесенной беременностью и гинекологическими болезнями. После 60 лет в зону риска попадают мужчины в связи с доброкачественной гиперплазией простаты.
Причины гидронефроза
Заболевание правильнее называть гидронефротической трансформацией, поскольку при нарушении оттока мочи изменения происходят не только с чашечно-лоханочной системой, но и с паренхимой, мочеточником, сосудами, мочевым пузырем и всей выделительной системой в целом. Правая и левая почки поражаются примерно с одинаковой частотой, двусторонний процесс бывает лишь в 5-9% случаев.
Основная причина патологии – затруднение оттока мочи из почки в связи с сужением мочевыводящих путей. Сужение может произойти на любом уровне, начиная от лоханки и заканчивая наружным отверстием уретры. Такое сужение бывает врожденным и приобретенным.
Встречаются следующие врожденные причины:
Приобретенные причины – это результат других болезней или травм мочевыделительной системы:
То есть всегда причиной гидронефроза является появление анатомической преграды на пути движения мочи.
Что происходит с почкой при нарушении оттока мочи?
Кровь постоянно фильтруется через почки, образуя мочу, и работа эта останавливается только в критических состояниях при аномальном падении артериального давления. Если выработанной моче некуда деваться, почки увеличиваются, растягиваются. Увеличение размера почек – один из стандартных признаков гидронефроза. Растягиваются все отделы этого органа, но особенно – эластичные лоханки и чашечки. В крайних случаях лоханка может даже разорваться, излив все содержимое в брюшную полость.
В застоявшейся моче находят питательную среду бактерии, начинаются осложнения в виде инфицирования, нагноения. Соли кислот, содержащихся в моче, при длительном застое мочи могут выпасть в осадок и образовать камни, что дополнительно ухудшает ситуацию.
В увеличенной почке страдают нефроны или структурные единицы почечной ткани. Это приводит к снижению фильтрационной функции почки. В анализах мочи растут показатели мочевины и креатинина, нарастает дисбаланс электролитов. Изменяется кислотно-щелочное равновесие или рН мочи и крови. Такие изменения гомеостаза затрагивают уже весь организм, может развиться тяжелая интоксикация.
Зная о тяжелых последствиях гидронефроза, врачи ЦЭЛТ стремятся как можно раньше устранить препятствие оттоку мочи, чтобы успеть сохранить функцию почки.
Проявления гидронефроза
Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. При одностороннем процессе болезнь протекает немного легче, а вот двусторонний гидронефроз нередко представляет прямую угрозу жизни.
Острый односторонний гидронефроз похож по течению на почечную колику: быстрое нарастание поясничной боли, приступообразный ее характер, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества отделяемой мочи, тошнота и рвота. Боли очень сильные, отдают в бедро, промежность, пах, гениталии. В моче могут быть следы крови, видимые глазом. Прогноз при остром процессе иногда лучше, чем при хроническом, потому что острая боль и яркие симптомы интоксикации заставляют обращаться к врачу немедленно, что гарантирует своевременную квалифицированную помощь.
Хронический гидронефроз протекает по-другому. Если к расширению лоханок долго не присоединяется воспаление, то такой процесс никак не обнаруживается. Симптомы неспецифические, встречаются при множестве других болезней:
Признак, который может натолкнуть на мысль о том, что у человека гидронефроз – привычка спать на животе. В таком положении моча лучше отходит из больной почки.
При подозрении на гидронефроз необходимо обязательно обратиться к врачу-урологу.
Диагностика гидронефроза
В беседе с пациентом, собрав анамнез, врач определяет алгоритм диагностического поиска. При осмотре почти ничего специфического обнаружить не удается, разве что в запущенных случаях прощупывается увеличенная почка.
В обязательном порядке в лаборатории изучаются моча и кровь. Диагностика включает обязательное инструментальное обследование – УЗИ почек и рентгенографию. УЗИ с большой достоверностью выявляет признаки гидронефроза, при необходимости назначается УЗДГ сосудов почек.
Рентгенографию выполняют с внутривенным контрастированием. Во время исследования оценивается функция почек, видно, как контрастное вещество проходит чашечки и лоханки, где накапливается, сколько времени нужно для полной фильтрации крови (экскреторная урография). В некоторых случаях контраст вводят снизу через мочеточник, что позволяет визуализировать уровень сужения (ретроградная уретеропиелография). В качестве диагностики применяется также КТ, МРТ, радиоизотопное исследование. Уточнить все детали, увидеть воочию сужение перед операцией позволяет эндоскопическая уретероскопия (исследование при помощи эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник).
Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение
Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.
Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.
Причины
Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.
Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.
Симптомы почечной недостаточности
Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.
При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.
Осложнения
Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.
У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.
Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.
Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.
Диагностика
При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.
Лечение почечной недостаточности
Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.
При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.
В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.
Увеличились почки что делать
а) Дифференциальная диагностика увеличения размеров почки:
1. Распространенные заболевания:
• Гидронефроз
• Острый пиелонефрит
• Первичные опухоли почек: доброкачественные и злокачественные
• Компенсаторная гипертрофия почки
• Удвоенная почка
• Заболевания паренхимы почек:
о Острый гломерулонефрит, волчаночный нефрит, диабетическая нефропатия, острый канальцевый некроз
• Заболевания сосудов почек:
о Острый тромбоз почечной вены, острый инфаркт почки, острый корковый некроз
• Абсцесс почки
• Пионефроз
• Жидкость в паранефральном пространстве
• Травма почек
2. Менее распространенные заболевания:
• ВИЧ-ассоциированная нефропатия
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП)
• Мультикистозная дисплазия почек
• Подковообразная почка
• Перекрестная эктопия почки
3. Редкие, но важные заболевания:
• Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (АРПБП)
• Лимфома почек
• Лейкемия почек
• Ксантогранулематозный пиелонефрит
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почек
• Вызванная физической нагрузкой немиоглобинурическая острая почечная недостаточность
б) Важная информация:
1. Дифференциальная диагностика:
• Необходимо определить является увеличение почки односторонним или двусторонним, очаговым или диффузным
• Острые заболевания: обструкция, инфекция, воспаление
• Хронические заболевания: клеточная гипертрофия, патологическое отложение белка, злокачественные образования, инфекция, клубочковая или микроваскулярная пролиферация
2. Распространенные заболевания:
• Гидронефроз:
о Разделение центрального эхокомплекса почки разветвлениями почечной лоханки, заполненными жидкостью
о Расширенные чашечки могут иметь различные размеры
о Истончение коркового слоя почки при хроническом гидронефрозе
о При расширении мочеточника, необходимо определить нет ли обструкции (микционная цистоуретрография (МЦУГ)/радиоизотопное исследование с меркаптоацетилтриглицином)
о Обширный гидронефроз может имитировать мультикистоз-ную дисплазию почек, овариальные или брыжеечные кисты (у детей) или большое скопление жидкости
о Причины возникновения: конкременты, опухоли, врожденные мальформации, тромбы, инфекции, внешняя компрессия, инфравезикальная обструкция, пузырномочеточниковый рефлюкс
• Острый пиелонефрит:
о Нормальный размер почек или диффузное увеличение
о Вариабельная эхогенность: пониженная или повышенная
о Очаговый пиелонефрит:
— Локальное изменение коркового слоя почки
— Клиновидной, треугольной илиокруглой формы
— Может вызывать локальное наружное увеличение коркового слоя
— Клиновидный дефект перфузии, распространяющийся от сосочка почки, в режиме цветовой допплерографии или контрастной эхографии
Вторичное снижение васкуляризации коркового слоя вследствие вазоконстрикции или отека
• Первичные опухоли почек: доброкачественные и злокачественные:
о Почечноклеточный рак:
— Различный размер и визуализационные признаки
— Экзофитное эхогенное образование почки при больших размерах
— Гипоэхогенный ободок, кистозные изменения вследствие некроза, кальцификация
— Диффузная инфильтрация менее характерна
о Уротелиальная карцинома верхних мочевыводящих путей:
— Вторичный гидронефроз и расширенные чашечки вследствие тазовой опухоли или опухоли мочеточника
— Инфильтрирующее мягкотканное образование в лоханке почки или утолщение стенки лоханки
о Ангиомиолипома почки:
— Единичное или множественные эхогенные образование с дистальным акустическим затенением
— Различные размеры и содержание липидов:
Образования с меньшим содержанием липидов менее эхогенны
Как правило, требует подтверждения на КТ или МРТ
— Большая ангиомиолипома может быть неотличима от других солидных опухолей почки
о Мультилокулярная кистозная нефрома:
— Многокамерное кистозное образование почки с капсулой, которое может выступать в лоханку почки
о Мезобластная нефрома:
— Как правило, одностороннее солидное образование во внутриутробном или неонатальном периоде
• Компенсаторная гипертрофия почки:
о Увеличенная или неизмененная почка
о Развивается при заболевании противоположной почки, аплазии/дисплазии или нефрэктомии
• Удвоенная почка:
о Разделение центрального эхогенного синуса на верхнюю и нижнюю половины
о Два отдельных функционирующих мочеточника визуализируются при их расширении
• Заболевания паренхимы почек:
о Острый гломерулонефрит:
— Двустороннее увеличение почек с гиперэхогенной корой и выступающими пирамидами
о Волчаночный нефрит:
— Острый: нормальный размер или двустороннее увеличение: нормальная или повышенная эхогенность коры
— Могут иметь место множественные очаги инфаркта
о Диабетическая нефропатия:
— На ранней стадии визуализируется двустороннее увеличение почек с повышением эхогенности
о Острый канальцевый некроз:
— Нормальная картина или двусторонний диффузный отек почек
— Выступающие пирамиды вследствие отека
• Заболевания сосудов почек:
о Острый тромбоз почечной вены:
— Характерно для мембранозного гломерулонефрита
— Неопухолевые причины: дегидратация и лихорадка у детей; повышенная свертываемость крови и нефротический синдром у взрослых
— Увеличение почки с ↓ эхогенности, тромбоз почечной вены ± коллатералей
— Односторонний процесс > двусторонний
о Острый инфаркт почки:
— Эмболическая или травматическая окклюзия артерии
— Боль в одной половине живота
— Нормальные или увеличенные почки с клиновидным дефектом перфузии в режиме цветовой допплерографии
о Острый корковый некроз:
— При преждевременной отслойке плаценты, послеродовом кровотечении, шоке, сепсисе и отравлении токсинами
— Развивается в результате микрососудистого тромбоза с кортикальной ишемией
— Увеличенные с обеих сторон почки, эхогенность повышена, подкапсульный гипоэхогенный ободок
• Абсцесс почки:
о Одиночные или множественные кистозные образования почки с толстой стенкой на фоне инфекции
о Наиболее характерно для пациентов с сахарным диабетом первого типа, наркотической зависимостью, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, конкрементами почек
• Пионефроз:
о Отечная обтурированная почка с некрозом или эхосигналами в чашечно-лоханочной системе
• Паранефральное скопление жидкости:
о Может представлять собой абсцесс, кровь, мочу или лимфу
о Может имитировать большое образование почки или сдавливать почку, вызывая симптом «почки Пейджа»
• Травма почки:
о Гематомы почки и околопочечного пространства, разрыв почки и контузия
(Левый) УЗИ, продольное сканирование: увеличенная гиперэхогенная почка (14 см), у пациента с сахарным диабетом, лихорадкой, болью в боку и положительным посевом крови. Визуализируется большой абсцесс почки с дистальным акустическим усилением.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: визуализируется правая почка у пациента с волчаночным нефритом, лихорадкой, бактериурией. Тяжелая степень гидронефроза и истончение коркового слоя. В чашечках визуализируются сигналы пониженной эхогенности, представляющие гной. 
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование: нижний полюс правой почки, окруженный жидкостью содержащей некроз. Дифференциальнодиагностический ряд включает гематому, серому, уриному, лимфоцеле.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: визуализируется увеличенная правая почка с эхогенной корой и выступающими пирамидами, у пациента с ВИЧ-ассоциированной нефропатией. Многие патологические процессы вызывают повышение эхогенности коры почек. 
(Левый) УЗИ, продольное сканирование: увеличенная левая почка (16 см) с множественными кистами различного размера. Нормальной промежуточной паренхимы нет. Правая почка имеет аналогичное строение. Также имеют место кисты печени.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование ребенка с мульти кистозной дисплазией почек: увеличенная левая почка с множественными, несообщающимися кистами различного размера 
(Левый) УЗИ, косопоперечное сканирование: перекрестная эктопия почек с двумя синусами, сращение верхних частей лоханок спереди от аорты.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки у новорожденного с аномалией развития почек, обнаруженной в утробе. Почка увеличена (10,1), эхогенность повышена, визуализируется множество мелких кист. Вследствие малых размеров кист, образуются зоны повышенного отражения ультразвука.
2. Менее распространенные заболевания:
• ВИЧ-ассоциированная нефропатия:
о Нормальные или увеличенные почки
о Как правило, повышение эхогенности и снижение кортико-медуллярной дифференциации
о В дальнейшем, уменьшение размера почки
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП):
о Как правило, в зрелом возрасте
о Двустороннее увеличение почек с множественными кистами различного размера, которые нарушают нормальную архитектонику почки
• Мультикистозная дисплазия почек:
о Множественные не сообщающиеся кисты почек различного размера с эхогенной переходной паренхимой
о Первоначально увеличение почки, в дальнейшем атрофия
о Характерно вовлечение в процесс обеих почек
• Подковообразная почка:
о Нижние полюса почек соединены перешейком функционирующей почечной ткани или фиброзным тяжем
о Почки расположены ниже обычного положения, нижние полюса отклонены медиально
• Перекрестная эктопия почки:
о Увеличение почки с мальротацией
о Отсутствие противоположной почки
3. Редкие заболевания:
• Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (АРПБП):
о Обнаруживают в утробе или в младенческом возрасте
о Двустороннее увеличение почек с повышением эхогенности и множественными мелкими кистами
• Лимфома почек:
о Очаговое или диффузное увеличение почки: одностороннее или двустороннее
о Инфильтративная форма: диффузное увеличение почек с нарушением внутренней архитектоники
о Паранефральная мягкотканная капсула
• Лейкемия почек:
о Тотальное вовлечение почки не характерно
о Симметрично увеличенные почек со смещением центрального синуса и ↓ кортико-медуллярной дифференциации
• Ксантогранулематозный пиелонефрит:
о Чашечно-лоханочная обструкция конкрементом (как правило, коралловидным)
о Диффузное одностороннее увеличение почки с эхогенными очагами в расширенных чашечках и истончение кортикального слоя
о Сахарный диабет, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, иммунодефицит
• Амилоидоз почек:
о Патологическое отложение белка в почках
• Туберкулез почек:
о Расширенные чашечки и гранулематозные абсцессы
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.12.2019