Ночное недержание мочи у взрослых мужчин: причины, методы лечения
Ночное недержание мочи у мужчин доставляет дискомфорт и значительно ухудшает качество жизни. Пациенты постоянно испытывают психоэмоциональный стресс и нередко вынуждены изолировать себя от общества. С этим заболеванием сталкиваются не только взрослые мужчины, но и мальчики в возрасте до 15 лет. Чаще всего недержание мочи встречается у людей, достигших 45-летнего возраста.
После обращения к врачу пациенту необходимо пройти тщательное обследование. Курс лечения недержания мочи подбирается с учетом причины развития патологии. Крайне важно, чтобы человек не затягивал с обращением к урологу, ведь чем раньше будет назначена терапия, тем выше шансы на выздоровление.
Почему возникает ночное недержание мочи
Причины ночного недержания мочи у мужчин:
Ночное недержание у взрослых часто возникает из-за наличия сопутствующих заболеваний: диабета, эпилепсии, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, травм мозга и позвоночника. В 50 % случаев развитие патологии связано с тем, что ранее пациент полностью не вылечил имеющиеся у него заболевания органов мочеиспускания. С учетом причин возникновения болезнь классифицируют на постоянную (первичную), приобретенную (вторичную) и рецидивирующую.
Диагностика заболевания
Диагностика поможет с высокой степенью достоверности установить факторы, из-за которых развилось ночное недержание у взрослых и детей, и выбрать оптимальную тактику лечения.
Как проходит лечение ночного недержания мочи
Лечение ночного недержания мочи у мужчин осуществляется следующими методами:
Полезным и безопасным дополнением к основному лечению станет использование специальных систем мочеприемников для отвода урины. Также пациенты могут использовать подгузники для взрослых, носить одноразовые впитывающие трусы или урологические вкладыши анатомической формы. Однако заниматься самолечением не следует, важно своевременно обратиться к врачу и не усугублять свое состояние.
Если вы столкнулись с ночным недержанием мочи – врачи Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) смогут предоставить вам квалифицированную помощь. Учреждение специализируется на диагностике и терапии болезней мочеполовой системы у женщин и мужчин. В штате работают специалисты высшей категории, кандидаты и доктора наук. Клиника оборудована по последнему слову техники, что позволяет проводить высокоточную диагностику и малоинвазивные операции.
Полезные статьи
Недержание и подтекание мочи
Инконтиненция: причины, диагностика, лечение.
Инконтиненция, энурез, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание – все эти термины используют для обозначения неконтролируемого выделения мочи. Это достаточно распространенная проблема, вызывающая физический и психологический дискомфорт. Выраженность симптоматики может сильно варьировать – от слабо заметного подтекания мочи при кашле и чихании до внезапного неудержимого порыва в туалет.
Недержание диагностируют у представителей обоих полов, но у женщин оно встречается чаще. От инконтиненции страдает 40% представительниц прекрасного пола.
Многие люди уверены, что подтекание мочи – неизбежное следствие старения. Но это не так. Существуют медицинские методики, позволяющие успешно справляться с болезнью.
Причины инконтиненции у мужчин и женщин.
Причины инконтиненции у мужчин и женщин.Общие причины непроизвольного мочеиспускания.
Причины инконтиненчии у мужчин.
Причины самопроизвольной утечки мочи у женщин.
Повышается риск самопроизвольной утечки мочи в пожилом возрасте и при наследственной предрасположенности.
Классификация и диагностика инконтиненции.
Виды инконтенции.
Самая распространенная – стрессовая инконтиненция. Особенно часто она встречается у женщин.
Диагностика недержания и подтекания мочи.
Диагностика недержания и подтекания мочи.Чтобы определить тип недержания, специалист изучит анамнез болезни. Он расспросит о том, когда происходит подтекание мочи, возникают ли трудности при мочеиспускании, сколько жидкости выпивает пациент, принимает ли он лекарства.
Для подтверждения диагноза врач проводит гинекологический осмотр для женщин и ректальное исследование для мужчин. Определить причину энуреза позволит лабораторная и инструментальная диагностика, которая обычно включает:
Методы лечения недержания мочи.
При самопроизвольной утечке мочи используют немедикаментозное, медикаментозное и операционное лечение.
Немедикаментозная терапия.
На начальных стадиях болезни рекомендуется проводить тренировку мочевика, посещая туалет в строгом соответствии графику. Каждую неделю перерывы между мочеиспусканиями увеличивают на 15-30 минут. В результате удается растянуть мочевой пузырь.
Врач может направить на физиотерапевтические процедуры, фитотерапию, психотерапию. Высокой эффективностью характеризуются упражнения Кегеля, которые укрепляют мускулатуру тазового дна. Обычно их рекомендуют женщинам, но можно делать и мужчинам.
Медикаментозная терапия.
В зависимости от причины специалист подберет соответствующие лекарства:
Хирургическое лечение.
Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач рекомендует радикальные.
Операции при стрессовом подтекании:
Слинговые операции, кольпосуспензию, кольпорафию, инъекции объемообразующих препаратов используют при лечении женщин. Искусственный сфинктер в основном ставят мужчинам.
Операции при ургентном энурезе:
Профилактика подтекания и недержания мочи.
Чтобы предотвратить инконтиненцию и добиться устойчивого эффекта при лечении патологии, следует придерживаться нескольких правил:
Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.
Берегите свое здоровье и при любых симптомах обращайтесь к квалифицированному врачу.
Терминальное подтекание мочи
Терминальное подтекание мочи – это состояние, при котором урина продолжает выделяться после завершения мочеиспускания. В большинстве случаев страдают мужчины. Симптом наблюдается при стриктурах, дивертикулах и опухолях уретры, уретритах с поражением проксимальной части мочеиспускательного канала, болезнях простаты и семенного бугорка, СХТБ, нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей. Причину развития определяют на основании данных анамнеза, жалоб, результатов осмотра и дополнительных исследований. В рамках терапевтических мероприятий назначают лекарственные средства, проводят физиопроцедуры. Иногда показаны операции.
Общая характеристика
Терминальное подтекание мочи – непреднамеренная потеря урины после завершения микции. Как правило, возникает после выхода из туалета. У мужчин обусловлена недостаточностью бульбоспонгиозной мышцы, охватывающей верхний и средний отделы мочеиспускательного канала. При отсутствии патологии после мочеиспускания данная мышца сокращается и «изгоняет» остатки урины.
При воспалении, опухолях и других заболеваниях этот процесс нарушается, моча задерживается в бульбарном отделе, а затем выделяется под действием силы тяжести. У женщин мочеиспускательный канал короткий, условия для скопления мочи в нем отсутствуют, поэтому у них эта разновидность дизурии встречается очень редко. Исключением является дивертикул уретры, при котором в органе образуется полость для накопления урины и ее последующего выделения.
Почему возникает терминальное подтекание мочи
Болезни уретры
Дивертикул уретры чаще формируется у женщин, но может выявляться и у мужчин. Нередко наблюдается длительное бессимптомное течение, клинические проявления возникают при развитии осложнений – дивертикулитах, камнях уретры, озлокачествлении. Картина включает поллакиурию, боли, рези, инконтиненцию, прерывистость струи. Характерным симптомом является терминальное подтекание, обусловленное скоплением урины в полости дивертикула и ее последующим опорожнением.
Образование стриктур уретры связано с повреждением органа в результате травм, попадания инородных тел, воспаления (чаще – специфического), неосторожных манипуляций (установки катетера, бужирования и пр.). Отмечаются слабость и разбрызгивание струи, необходимость напрягать мышцы брюшного пресса, ощущение неполного опорожнения, терминальное подтекание урины. Возможны инфекционные осложнения, задержка мочеиспускания.
Для доброкачественных опухолей типично продолжительное отсутствие симптоматики. Неоплазия увеличивается медленно, поэтому проявления нарастают постепенно. Обнаруживаются зуд, жжение, дискомфорт, уретроррагии, отклонение или разбрызгивание струи, частичная инконтиненция. При раке уретры вначале на первый план выходят затруднения мочеиспускания. В дальнейшем присоединяются уретроррагии, боли, увеличение регионарных лимфоузлов, отек пениса и мошонки.
Инфекционные поражения уретры
Подтекание урины иногда выявляется при специфических и неспецифических уретритах. Патология проявляется болезненными микциями, отеком наружного отверстия мочеиспускательного канала. При распространении воспаления на заднюю уретру с терминальным подтеканием мочи нередко наблюдается повышение температуры тела, признаки общей интоксикации. Характер выделений зависит от вида возбудителя. Наряду с неспецифическими уретритами, нарушение обнаруживается при следующих патологиях:
Склероз шейки мочевого пузыря
Возникновение склероза шейки определяется примерно у 1% мужчин, перенесших хирургическое вмешательство по поводу аденомы простаты. Кроме терминального подтекания урины отмечаются вялость струи, затрудненное мочеиспускание. В последующем появляется и нарастает чувство неполного опорожнения детрузора. Нарушения оттока мочи прогрессируют, не исключена полная задержка.
Болезни простаты
Возможным этиологическим фактором терминального подтекания является простатит. Симптом наблюдается при тяжелом течении острой формы заболевания, сопровождает длительные хронические процессы, становится особенно заметным при нарастании явлений декомпенсации. Дополняется дизурией, болевым синдромом, сексуальными расстройствами. В число других возможных причин подтекания входят:
Патологии семенного холмика
Терминальное подтекание мочи выявляется у больных колликулитом. Патология развивается на фоне локальных нарушений кровообращения и иннервации либо становится следствием других урологических и андрологических патологий (везикулита, простатита, заднего уретрита), нередко – обусловленных ИППП. Проявляется дискомфортом в мошонке и промежности, учащением позывов, жжением во время микций, ощущением инородного предмета в прямой кишке.
Гипертрофия семенного бугорка бывает врожденной, в течение жизни развивается на фоне воспаления, застоя крови в венах малого таза, камней мочеиспускательного канала. Симптомы появляются при значительном увеличении анатомического образования, включают повелительные позывы, вялость струи, необходимость натуживания, ощущение неполного опорожнения, болезненность во время эрекции, преждевременное семяизвержение.
Синдром хронической тазовой боли
Считается полиэтиологическим состоянием, возникает вследствие ишемии, венозного застоя, латентных инфекций (в том числе – специфических), неврологических заболеваний, после операций и манипуляций. Клиническая картина напоминает хронический простатит, в ряде случаев – с терминальным выделением урины. При этом для СХТБ у мужчин характерно наличие постоянной или периодической боли различной интенсивности – от умеренной до сильной.
Неврологические нарушения
У пациентов с осложненными травмами позвоночника, межпозвонковыми грыжами, расстройствами спинномозгового кровообращения, аномалиями развития и другими неврологическими патологиями возможно формирование нейрогенного мочевого пузыря. Клинические проявления вариабельны, могут быть постоянными, периодическими или эпизодическими. Терминальное подтекание дополняется недержанием, поллакиурией, императивными позывами, частыми микциями.
Диагностика
Причину развития терминального подтекания мочи устанавливает уролог-андролог. Пациентов с подозрением на онкологические заболевания направляют на консультацию к онкоурологу. В рамках опроса врач устанавливает момент появления симптома, других проявлений, изменения клинической картины с течением времени. В ходе физикального обследования специалист выявляет внешние изменения: отек, гиперемию, лимфаденопатию, наличие патологических выделений и пальпируемых опухолевидных образований в уретре. Дополнительное обследование проводится с использованием следующих методик:
Лечение
Консервативная терапия
Лечебную тактику выбирают с учетом причины терминального подтекания мочи. Применяются следующие методики:
Хирургическое лечение
Больным с терминальным подтеканием производятся такие операции, как:
Подтекание мочи у мужчин
Подтекание мочи у мужчин обусловлено неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. Инконтиненция чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста, но случаи у молодых парней и мужчин также диагностируются.
Тяжесть недержания мочи бывает разной – от частичной до полной потери функции мочевого пузыря. У некоторых пациентов неконтролируемое выделение определенного количества урины происходит постоянно, а у кого-то подтекание случается после приступа сильного кашля или смеха.
Инконтиненция – это не самостоятельное заболевание, а признак какой-то патологии в организме. Кроме того, этот симптом часто является следствием операций на предстательной железе. Инконтиненция может принести массу неудобств человеку, учитывая, что подтекание мочи происходит в самых неподходящих ситуациях. Но это состояние можно полностью устранить, используя современные методы терапии.
Основные причины инконтиненции у мужчин
Механика недержания представляет собой непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала – это процесс, который человек не может контролировать.
Само по себе подтекание не представляет опасности для жизни пациента, но в значительной степени ухудшает ее качество: от больного может исходить неприятный запах, из дома ему приходится выходить с памперсом, что чревато стрессами и общим нестабильным психоэмоциональным состоянием.
Причин подтекания мочи у мужчин несколько:
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
Виды мужского недержания
Инконтиненция у мужчин бывает нескольких видов:
Симптоматика заболевания зависит от типа инконтиненции. Так, для стрессового недержания характерно выделение мочи при физических нагрузках, чихании, кашле, смехе, а также при смене позиции тела во время отдыха или сна. Для ургентного недержания характерны резкие и регулярные позывы к мочеиспусканию, беспричинное и внезапное подтекание достаточно большого количества мочи, а также ночное недержание (энурез).
Лечение недержания
Лечение подтекания у мужчин зависит от конкретных причин, вызвавших данное расстройство. После проведения комплексного обследования врач назначает соответствующую терапию. Лечение бывает консервативным (препараты и физиотерапия) и хирургическим.
Традиционная терапия включает в себя медикаментозное лечение, выполнение определенных упражнений, направленных на укрепление мышц таза. Она показывает свою эффективность, но только у ограниченного круга пациентов, у которых нарушения минимальны.
Следующая методика, которую ввели в практику – это введение трансуретрального геля. Но и такой метод лечения не оправдывает ожидания (эффективность – не более чем у 15% пациентов, имеющих незначительные нарушения).
Но медицина не стоит на месте и в современной практике используется имплантационная хирургия, которая позволяет избавиться от этой проблемы навсегда.
Данная методика считается одной из наиболее эффективных в устранении инконтиненции. Оперативное лечение может быть исключено из-за наличия противопоказаний и в силу возраста пациента.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Почему у мужчин возникает недержание мочи
О недержании (энурезе) говорят, если происходит неконтролируемое непроизвольное выделение мочи. С этой проблемой важно обратиться к врачу как можно раньше. При вовремя начатой терапии лечение приносит хорошие результаты. Среди мужчин с такой проблемой к врачу обращаются только 30%. Упущенное время может усугубить ситуацию, поэтому важно перебороть стеснение и ложное чувство стыда и обратиться к специалисту. Далее подробнее расскажем о причинах недержания и о том, как с ним справиться.
Причины недержания мочи у мужчин
Энурез проявляется в разных формах: острый позыв к мочеиспусканию, подтекание капель, выделение небольших порций при кашле, смехе, резкой смене позы. В зависимости от причины недержания могут наблюдаться другие симптомы: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, боли при мочеиспускании, дискомфорте внизу живота и в промежности.
Какие виды недержания встречаются чаще всего:
Другими причинам энуреза могут выступать опухоли, которые нарушают передачу нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу. Кроме инсульта проблема может возникать при других поражениях ЦНС и заболеваниях, которые их вызывают: болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, травмах головного или спинного мозга, хронической интоксикации (алкогольной, наркотической, диабетической).
Что делать при недержании мочи у мужчин
В первую очередь необходимо обратиться к урологу. Врач назначит необходимые исследования, которые помогут выявить причину недержания. Лечение сначала предполагает консервативную терапию. В нее включены:
Когда консервативное лечение не помогает в течение длительного времени, прибегают к хирургическому вмешательству. При недержании проводятся следующие операции:
К операциям обычно прибегают при стрессовой и парадоксальной (из-за переполнения) форме недержания. В остальных случаях удается решить проблему консервативными способами. Но важно вовремя обратиться к врачу. В клинике Dr. AkNer вы можете пройти необходимые исследования и получить консультацию квалифицированного уролога, который будет наблюдать вас до окончания лечения. Ждем вас на прием в нашей клинике – записывайтесь в онлайн-форме или звоните по контактному номеру +7 (495) 098-03-03.