Что такое сосудистые звездочки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тагиров А. А., малоинвазивного хирурга со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) — это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и «паутинки». Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.
Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.
У мужчин телеангиоэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:
Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.
Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.
Симптомы сосудистых звездочек
Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиоэктазии — это эстетический дефект. Телеангиоэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму. Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться. Например, красная телеангиоэктазия может стать синей и наоборот — это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.
Наличие телеангиоэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего — это симптомы варикозной болезни:
В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиоэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.
При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. Например, синдром «головы медузы» выявляется у пациентов с жидкостью в брюшной полости, он проявляется наличием варикозно-расширенных вен на животе, что может свидетельствовать о синдроме портальной гипертензии.
Патогенез сосудистых звездочек
В основе патогенеза телеангиоэктазий лежит множество механизмов. Чтобы разобраться в патогенезе сосудистых звёздочек, нужно разделить все причины возникновения телеангиоэктазии на две большие группы: врожденные факторы (наследственные) и приобретенные.
Если имеется врожденная склонность к образованию сосудистых звездочек, главным патологическим звеном является эндоглин (мембранный белок), который чрезмерно усиливает рост клеток сосудов и участвует в ангиогенезе (процессе образования новых сосудов). Также влияние оказывает повышенный уровень фактора роста — естественного соединения, способного стимулировать рост эндотелия (клеток) сосудов.
Если появление телеангиоэктазий имеет приобретенный характер, специалисты склоняются к тому, что это происходит под действием различных вазоактивных веществ — гормонов, гистамина, серотонина и других.
Классификация и стадии развития сосудистых звездочек
Телеангиоэктазии могут располагаться как единично, так и группами. Они могут покрывать как маленькие участки кожи, так и иметь большую площадь поражения. В соответствие с классификацией W. Redisch, R. Pelzer сосудистые звёздочки бывают 4-х типов:
Красные линейные телеангиоэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках.
Красные и синие линейные и древовидные чаще всего появляются на ногах. Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени — то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей. Если на бедре — вероятно, что образование телеангиоэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.
Паукообразные типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной питающей артериолы, от которой в радиальном направлении расходится множество расширенных капилляров.
Пятнистые (пятнообразные) телеангиоэктазии нередко могут возникать при диффузных заболеваниях соединительной ткани и некоторых других заболеваниях.
Осложнения сосудистых звездочек
Сами по себе сосудистые звёздочки редко имеют серьёзные осложнения. Но если они формируются на фоне венозной недостаточности или из-за гормональных нарушений, возможно появление синяков, возникающих без каких-либо травм, рядом или на месте телеангиоэктазии. Кроме того, происходит дальнейшее разрастание сосудистого рисунка и увеличение его диаметра, возможно кровотечение из телеангиоэктазии.
Чаще всего телеангиоэктазии осложняются после их лечения склерозантами — специальными препаратами, предназначенными для сужения вен. После склерозировании сосудистой звездочки одним из наиболее тяжелых и одновременно редким осложнением является некроз кожи или синдром Николау — малоизученный синдром, проявляется массивными поверхностными некрозами кожи.
Диагностика сосудистых звездочек
Диагностика сосудистых звёздочек не представляет трудностей: для постановки правильного диагноза специалисту-флебологу достаточно провести осмотр и сделать УЗИ вен.
При подозрении на сопутствующие заболевания, которые предположительно могли вызвать появление телеангиоэктазий, флеболог направляет пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту — гинекологу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу. Например, если на приёме пациентка утверждает, что сосудистые звездочки появились на теле после курса оральных контрацептивов, которые она принимает для лечения функциональной кисты яичника, её направляют к гинекологу для повторной оценки рисков приёма ОК и сдачи анализов на женские половые гормоны. Грамотный хирург-флеболог старается определить и устранить причину появления телеангиоэктазии, а затем уже приступить к лечению. В противном случае после успешного лечения «сосудистые звездочки» появятся снова.
Лечение сосудистых звездочек
Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, опыта хирурга и предпочтений пациента.
Если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи, то применяются методы удаления телеангиоэктазии.
Склеротерапия — самый популярный и один из самых эффективных методов удаления сосудистых звёздочек. В телеангиоэктазию вводят специальный препарат — склерозант, который воздействует на сосудистую стенку изнутри. Это приводит к постепенному склеиванию сосуда. После некоторого количества времени на кожном покрове не остается следов болезни.
Склеротерапию можно применять как на очень тонких и мелких телеангиоэктазиях, так и на крупных венах и даже на стволе большой подкожной вены. Наиболее частая область применения склеротерапии — нижние конечности. Как правило в качестве склерозанта выступает лауромакрогол. При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и не оказывает токсического влияния на организм. Сразу после воздействия склерозанта в просвете вены формируется специфический сгусток (склеротромб), сосуд становится плотным, после чего начинается процесс рассасывания вены, который может занимать до полугода.
Иногда в качестве склерозанта выступает кислородно-озоновая смесь. В таком случае процедура будет называться озоносклеротерапия. Другим популярным вариантом склеротерапии является криосклеротерапия — этот метод подразумевает охлаждение кожи в месте введения склерозанта с помощью льда или холодного воздуха.
Набирает популярность лазерная криотерапия (CLaCS) — метод сочетает криолечение, склеротерапию и лазерную коагуляцию (сужение) вен. На пораженный сосуд воздействуют транскутанным (чрезкожным) лазером, вызывающим спазм вены воздействием. Далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента. Результаты у этого метода примерно сопоставимы с эффективностью обычной склеротерапии, поэтому при более высокой стоимости лечения необходимость в нём отстаётся сомнительной.
Существуют методики лечения телеангиоэктазий при помощи транскутанной лазерной фотокоагуляции. Этот метод чаще всего применяется на коже лица и является более безопасным, чем склерозирование, но менее эффективным так как сосудистые звездочки часто возвращаются вновь.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при развитии телеангиоэктазий благоприятный. В некоторых случаях патология не требует лечения: сосудистые звёздочки исчезают со временем самостоятельно (например, после беременности).
Некоторые случаи требуют корректировки, особенно если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи. Так или иначе при появлении «сосудистых звездочек», вне зависимости от их локализации, необходимо обязательно обратиться к флебологу — телеангиоэктазия в некоторых случаях может быть не только косметическим дефектом, но и признаком более тяжелого заболевания.
Свои особенности имеет период лечения телеангиоэктазий. Любой метод лечения телеангиоэктазий имеет свои преимущества и недостатки. Соответственно, определить показания и выбрать метод лечения может только квалифицированный хирург-флеболог и только после полноценного обследования. При правильно выполненном лечении прогноз исчезновения телеангиоэктазий благоприятный.
Чтобы не допустить или снизить риск развития сосудистых звездочек, стоит выполнять рекомендации специалистов:
Сосудистые звездочки
Сосудистые звездочки – локальная расширенная капиллярная сеть, проступающая через кожу в виде красной или фиолетовой паутинки. Сосудистые звездочки чаще всего локализуются на и щеках, крыльях носа, нижних конечностях; могут иметь форму точечных, линейных, древовидных, паукообразных сосудистых дефектов. Пациенту, столкнувшемуся с проблемой сосудистых звездочек, необходима консультация флеболога с проведением ультразвуковой допплерографии. Удаление сосудистых звездочек может производиться с помощью одного из предложенных методов: электрокоагуляции, микросклеротерапии, лазерной или фотокоагуляции, радиочастотной термоабляции, озонотерапии и др.
Общие сведения
Сосудистые звездочки или сосудистые сеточки (телеангиоэктазии) представляют собой внешнее, видимое глазом проявление расширенных капилляров кожи. Они могут выступить на лице (купероз), в особенности на крыльях носа, на ногах, даже в желудке. Обладателями сосудистых звездочек являются 20-30% взрослого населения, чаще всего это женщины. Отмечено, что в большинстве случаев (до 80%) у женщин сосудистые звездочки проявляются после родов.
Телеангиоэктазии или, так называемые сосудистые звездочки, вызваны расширением венозных капилляров дермы – поверхностного слоя кожи. Несмотря на то, что происхождение сосудистых звездочек связано с нарушением венозного кровообращения, их появление не всегда свидетельствует о существовании посттромботической или варикозной патологии. И наоборот, наличие варикозной болезни вовсе не означает, что могут появиться сосудистые звездочки. Сами по себе сосудистые звездочки не являются заболеванием, представляющим угрозу для жизни и здоровья. Однако и украшением внешности телеангиоэктазии тоже не являются, представляя собой серьезный косметический дефект, с которым многие пациенты не желают мириться.
Внешние проявления сосудистых звездочек
В зависимости от природы возникновения, сосудистые звездочки бывают капиллярными, венозными или артериальными. По своим внешним проявлениям сосудистые звездочки разделяются на точечные, линейные, древовидные и паукообразные. Такое деление не подразумевает каких-либо различий в плане лечебных мероприятий.
Красные и синие линейные и древовидные сосудистые звездочки проявляются чаще всего на нижних конечностях.
Паукообразные сосудистые звездочки состоят из многочисленных увеличенных капилляров, расходящихся в разных направлениях от питающей их центральной артериолы. Они, как правило, бывают красными.
На ногах у женщин довольно часто встречается сочетание различных типов сосудистых звездочек. Наблюдается два характерных варианта расположения: на внутренней поверхности бедра проявляются расширенные сосуды линейного типа, расположенные параллельно; на наружной поверхности бедра – сосуды древовидной формы, расположенные по окружности. Для эффективного лечения сосудистых звездочек важно учитывать их тип и места локализации.
При ретикулярном варикозе и явлении сосудистых звездочек не отмечается болезненности в местах их локализации. В случае болевой формы телеангиоэктазий, которые встречаются довольно редко (у женщин в период месячных), сосудистые звездочки на определенном участке ноги приобретают более интенсивную окраску и становятся болезненными. Во всех случаях проявления сосудистых звездочек, озабоченность пациентов вызывают именно косметические или эстетические проблемы, что и заставляет их прибегать к помощи специалистов. Отсюда – необходимость оказания подобным пациентам лечения, дающего высокий косметический эффект.
Причины появления сосудистых звездочек
По мнению большинства зарубежных и отечественных специалистов причины, приводящие к появлению сосудистых звездочек на нижних конечностях, у женщин и мужчин имеют разную природу. У мужчин наиболее вероятной причиной может являться хроническая венозная недостаточность. Появление сосудистых звездочек на нижних конечностях служит первым симптомом возникновения венозного заболевания. Сосудистые звездочки на ногах у женщин чаще всего появляются в результате гормональных нарушений в организме, происходящие на фоне присутствующих или ранее перенесенных гинекологических, эндокринных заболеваний, а также беременности, абортов и т.д. Высокая концентрация эстрогенов (половых гормонов) в период беременности обусловливает появление первых сосудистых звездочек у трети наблюдавшихся женщин. Обычно, спровоцированные беременностью, сосудистые звездочки бесследно исчезают через 3-6 недель после родов. Прием оральных контрацептивов также может служить причиной развития телеангиэктазии. Для достижения стойкого положительного эффекта в лечении сосудистых звездочек и предотвращения рецидивов их появления необходимо предварительно привести в норму состояние гормонального фона пациента.
Появление у человека сосудистых звездочки и капиллярных сеточек может быть вызвано целым рядом причин:
Диагностика телеангиоэктазий
Сосудистые звездочки являются частыми спутниками варикозной болезни вен нижних конечностей. Поэтому уже при первом осмотре врач-флеболог обязательно оценит состояние венозного кровотока в периферических сосудах. Для точного анализа скорости кровотока, состояния стенок венозных сосудов обычно проводится ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.
Необходимо также провести функциональное обследование сердца, печени, матки и яичников для исключения заболеваний этих органов.
Лечение сосудистых звездочек
На первом этапе лечения телеангиоэктазий, связанных с варикозным изменением вен, необходимо устранение сопутствующей венозной патологии. С учетом типа, степени выраженности и локализации сосудистых звездочек для их лечения может быть применена одна из методик:
Электрокоагуляция сосудистых звездочек и сеточек. Суть метода заключается в прижигании телеангиоэктазий высокочастотным током, поданным через тонкий электрод. Недостатком электрокоагуляции является термическое поражение не только сосудистых изменений, но и здоровых окружающих тканей с последующим их рубцеванием, образованием зон депигментации и гиперпигментации.
Склеротерапия сосудистых звездочек и сеточек (компрессионное флебосклерозирование). Метод основан на склеивании, слипании стенок измененного сосудистого русла в результате инъекционного введения в его просвет специального препарата-склерозанта. Сразу после введения склерозанта возникает местная припухлость и покраснение кожи. Место инъекции плотно прижимают тампоном и бинтуют эластичным бинтом. Компрессионная повязка (или компрессионный трикотаж) фиксирует смыкание стенок сосуда и препятствует кровотоку в нем. Этот метод еще носит название «компрессионного флебосклерозирования».
Закрытие просвета измененного сосуда ведет к исключению его из кровотока и полному исчезновению сосудистых звездочек в течение 1-1,5 месяцев. Склерозирующая терапия особенно эффективна в отношении венозных сосудистых звездочек, тогда как капиллярные сосудистые изменения практически не поддаются ее воздействию. Для капиллярных телеангиоэктазий показано проведение лазерной фотокоагуляции. Сегодня склеротерапия является ведущим и самым эффективным методом лечения венозных сосудистых звездочек нижних конечностей.
Метод радиоволновой хирургии (аппарат «Сургитрон»). Новым словом в лечении сосудистых звездочек является метод радиоволновой высокочастотной хирургии на аппарате «Сургитрон». Бесконтактный радиоволновой разрез и коагуляция выполняются при помощи высокочастотных волн, исходящих из тончайшего электрода, проникающих в ткани и не травмирующих их. Сосудистые звездочки подвергаются коагуляции, заживают без боли, отека и образования рубца. Метод радиоволновой хирургии при помощи аппарата «Сургитрон» на сегодняшний день является самым атравматичным, но применим только в отношении мелких одиночных капилляров.
Озонотерапия сосудистых звездочек и сеточек. В лечении телеэктазий озонотерапия применяется в виде внутрисосудистых инъекций кислородно-озоновой смеси, содержащей озон в высоких концентрациях. Молекулы озона запускают в клетках сосудов сложный механизм биохимических окислительных процессов, которые ведут к деструкции пораженных сосудов. В результате сосудистые звездочки исчезают без следа. Озонотерапия практически не вызывает побочных реакций, не оставляет на коже рубцовых и пигментных следов, не требует реабилитации.
При удалении сосудистых звездочек важно помнить, что они могут являться видимым проявлением серьезной патологии внутренних органов. Поэтому обязательно следует исключить наличие заболеваний, вызывающих появление телеангиоэктазий.
Прогноз
Каждый метод борьбы с телеангиоэктазиями нижних конечностей имеет свои показания, преимущества и недостатки. Правильно определить необходимую тактику лечения сосудистых звездочек может только квалифицированный врач после комплексного обследования состояния сосудов. Как правило, наилучшие результаты в лечении телеангиоэктазий нижних конечностей дает сочетание лазерной фотокоагуляции и склерозирующей терапии. Самостоятельно лазерная фотокоагуляция применяется для лечения капиллярных телеангиоэктазий или в случае аллергических реакций на препараты-склерозанты. Эти два метода являются базовыми в лечении сосудистых звездочек и других сосудистых поражений кожи.
Cосудистые звездочки на теле при циррозе печени: фото, причины, лечение и профилактика
Расширенные сосуды под кожей портят внешний вид. Появление такого дефекта на лице особенно мучительно для женщин. Самостоятельно они не угрожают жизни, но являются признаком другого заболевания. Сосудистые звездочки, один из симптомов при циррозе, хорошо видны на фото.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое цирроз печени?
Цирроз — неизлечимая патология, при которой паренхима заменяется соединительной тканью. Механизм образования связан с липоцитами, или клетками Ито. Липоциты существуют в двух состояниях: спокойном — отвечают за хранение запасов витамина А, активированном — формируют рубцовую ткань в поврежденных участках печени.
При постоянном воздействии на железу вирусов, алкоголя, ядов, токсинов, клеткам Ито приходится активизироваться чаще. Участки соединительной ткани разрастаются, паренхима становится островками с фиброзным окружением. Нарушается кровоснабжение органа, сосудам приходится перестраиваться, обходя пораженные участки.
С уменьшением количества здоровой паренхимы, железа перестает справляться с функциями. Гормоны и токсины не обезвреживаются, попадают в кровь и отравляют другие органы. Появляются варикозные расширения вен внутренних органов. Нарушается работа почек, головного мозга. Конечный этап цирроза приводит к смертельному исходу.
Цирроз печени развивается длительно, имеет четыре стадии.
Причина возникновения сосудистых звездочек
Причина появления звездочек при циррозе — образование коллатералей, обходных путей для прохождения крови. Крупные сосуды сдавливаются рубцовыми тканями, проходимость уменьшается. Появляются дополнительные магистрали из более мелких сосудов, возмещающие утрату кровоснабжения. Они становятся шире из-за возросшего кровотока и теряют эластичность. Расширенные сосуды просвечивают через кожу, образуя звездочки.
Причинами появления звездочек при циррозе могут быть функциональные нарушения печени, когда перестают инактивироваться токсины, гормоны, нарушается свертывание крови. Курение и алкоголь усугубляют процесс. Звездочки — одно из кожных проявлений, которое указывает на патологическое состояние. В сочетании с желтухой — причина обратиться за медицинской помощью.
Какие бывают сосудистые звездочки на теле?
В зависимости от сосудов, подвергшихся патологическому расширению, выделяют три типа звездочек, или телеангиоэктазий:
Звездочки при циррозе бывают красными и синими. По форме выделяют четыре вида:
Места появления сосудистых звездочек
При циррозе локализация бывает разная. Образуются на щеках, крыльях носа. Ниже — область груди выше сосков, предплечья, кисти рук. Ноги — внутренняя и внешняя область бедра.
Лечение сосудистых звездочек
Для удаления звездочек как косметического дефекта используются разные методики:
| Состав | Способ применения |
| Зеленые помидоры. | Срезать кожуру, приложить к пораженному месту на десять минут для воздействия сока. Убрать, промыть, намазать смягчающим кремом. |
| Яблочный уксус. | Точечно смазывать участок со звездами до четырех раз в день. |
| Капустный, морковный, сливовый соки. | Принимать внутрь, чередовать. |
| Тысячелистник, яичный желток, сливки, мед, чайная ложка лимонного сока, столовая ложка крахмала и сметаны. | Постепенно смешать, по очереди добавляя ингредиенты, залить стаканом кипятка. Применять десять дней по пятнадцать минут на дефект. |
| Календула, ромашка. | Смешать, залить кипятком, настоять сутки. Применять компрессами. |
| Ромашка, кора дуба. | Заварить кипятком отдельно. Отвары смешать, использовать как ванночки. |
Косметическое удаление звездочек при циррозе печени — временное решение проблемы. Прогрессирующее заболевание вновь спровоцирует появление данных признаков. При улучшении общего состояния, звездочки пройдут самостоятельно.
Профилактика
Профилактические меры следует применять к основному заболеванию — циррозу, так как звездочки только симптом.
Сосудистые звездочки при циррозе печени — повод забить тревогу, срочно обратиться к врачу. В совокупности с другими признаками — указание, что пора срочно заняться лечением.