Что показывает УЗИ легких
УЗИ легких – это неинвазивный информативный метод оценки состояния органов грудной клетки, при его проведении специалист ультразвуковой диагностики может детально рассмотреть состояние обоих легких, бронхов и плевральной полости.В статье Вы найдете ответы на такие вопросы, как можно ли на УЗИ увидеть воспаление легких и пневмонию, где можно пройти такое исследование, как оно делается и какие опасности таит.
Что показывает УЗИ легких у взрослых
Чаще всего исследование назначается для уточнения данных, полученных при рентгенографии, но не менее часто врач может назначить исследование при таких симптомах:
Часто можно услышать от пациентов вопрос, показывает ли УЗИ легких пневмонию или виден ли туберкулез на экране УЗИ-аппарата. Итак, с помощью ультразвуковой диагностики грудной клетки можно распознать такие патологии:
Как делают УЗИ легких
Для проведения исследования не требуется предварительная подготовка, его можно делать в любое время суток. что покажет УЗИ легких совершенно не зависит от времени приема пищи или от того курили ли Вы недавно. УЗИ легких женщинам и мужчинам делают одинаково. Большим преимуществом исследования является то, что оно безопасно как для детей так и для беременных женщин.
На рентгенографии нередки случаи, когда осевший в легком дым от недавнего курения принимают за патологию и назначают дополнительные исследования, в том числе повторную лучевую нагрузка, которая опасна для человека в больших количествах.
Все аппараты имеют одинаковый принцип действия и конструкцию, поэтому человеку необходимо лечь на кушетку, а врач специальным датчиком будет водить по области грудной клетки во всех ракурсах рассматривая показания. Также он может попросить пациента сделать глубокий вдох, задержать дыхание или повернуться набок – все это необходимо для получения наиболее полной информации о состоянии легких и прилегающих тканей.
Расшифровка УЗИ легких
Что покажет УЗИ сильно зависит от квалификации и опыта врача, который проводит исследование, поэтому по одному лишь результату этого исследования какой-либо диагноз не ставится, назначаются дополнительные исследования.
Пациенту стоит просить врача, который проводит диагностику, чтобы тот выдал не только лист заключения со своей оценкой увиденного, но и фото с прибора для подтверждения.
Для качественной и точной оценки состояния легких и плевральной области обращайтесь в медицинский центр “Амадей Клиник” в Гомеле. Мы предлагаем качественную услугу УЗИ легких с использованием современного оборудования, наши врачи опытные и имеют все необходимые допуски для проведения данной диагностики, кроме этого, мы проводим умеренную экономическую политику и у нас Вы найдете доступные цены на все. Для изучения предлагаемой нами услуги или записи переходите на эту страницу.
Выводы
УЗИ легких у взрослых может с высокой точностью выявить различные аномалии, что показывает его высокую информативность. На более ранних моделях оборудования достичь такой высокой точности было сложно, поэтому исследование не являлось очень популярным, но в нынешних условиях оно очень помогает оценить состояние здоровья пациента без лишнего облучения, в короткий промежуток времени.
Как проходит исследование органов грудной клетки?
Рассказываем обо всех видах исследования органов грудной клетки: от КТ до торакотомии. Чем они отличаются? В каком случае какое исследование назначают?
С осмотром грудной клетки знакомы все. Некоторые люди проверяют органы грудной клетки регулярно из-за проблем со здоровьем, а кто-то ограничивается обязательной флюорографией раз в год для справки на работу. Однако, исследование органов грудной клетки бывает разное: это может быть рентген, КТ, эндоскопия и даже операция. Чем они отличаются, и в каком случае какой вариант назначают? Давайте разбираться.
Рентген при осмотре грудной клетки
Самый простой способ исследовать внутренние органы — сделать снимок при помощи специального оборудования. В зависимости от типа и мощности прибора снимки будут разного качества и глубины:
Для ФЛГ и рентгена вас попросят раздеться и встать перед устройством, которое сделает снимок. Нужно снять все украшения с шеи, так как на снимке они будут перекрывать тело.
Для ультразвукового исследования тело покрывают гелем, чтобы датчик лучше скользил, и исследуют им нужный участок груди.
Использование томографии
Томография — один из ключевых неинвазивных методов осмотра грудной клетки. Его несомненные преимущества: высокое качество изображения и практически полная безопасность для пациента. Для исследования органов грудной клетки используют два типа томографии:
В сети наших диагностических центров, перед проведением КТ вас попросят заполнить договор на оказание медицинских услуг, согласие на обработку персональных данных и анкету с информацией о состоянии вашего здоровья — последнее поможет врачу-рентгенологу сделать упор на важные моменты при исследовании.
Дальше вас будет сопровождать рентгенолаборант. Он расскажет вам о ходе исследования, после чего проводит в раздевалку. Обычно для проведения томографии не нужно раздеваться полностью: достаточно снять одежду с металлическими предметами (молниями и пуговицами), обувь, очки и украшения.
Вас проводят в кабинет, где вы ляжете на стол томографа. Лаборант будет наблюдать за ходом исследования. Так что если вам вдруг станет плохо, сможете попросить остановить исследование. Но если противопоказаний нет, пациент всегда чувствует себя комфортно. Всё, что от вас требуется: слушать команды лаборанта и задерживать дыхание в нужный момент. Если при выполнении МРТ нужно лежать неподвижно, то при КТ небольшие движения не будут искажать готовый снимок.
Если нужно провести исследование с контрастом, то после серии снимков лаборант введёт вам контрастное вещество внутривенно — количество зависит от вашего веса. После этого процедуру возобновляют на пару минут.
Всё исследование длится не более пятнадцати минут. После этого лаборант вновь заходит в кабинет, помогает вам подняться и провожает в раздевалку. Заключение с расшифровкой готово сразу после проведения процедуры.
Эндоскопия в исследованиях лёгких
В рамках эндоскопии, через естественные пути в организм вводят инструмент с камерой. Изображение хорошего качества передаётся на монитор, благодаря чему можно рассмотреть нужный участок.
Бронхоскопия — единственный метод безоперационной эндоскопии грудной клетки. Она используется как для диагностики, так и для лечения. С помощью эндоскопа можно удалить слизь, гной и инородные тела, ввести лекарственные препараты, а также взять мокроту и образцы ткани для анализа.
Исследование нельзя проходить при дыхательной недостаточности, обострении астмы, аневризме, инфаркте и нарушениях свёртываемости крови. А перед обследованием вам обязательно назначат анализы:
Исследование органов грудной клетки с помощью операций
Разумеется, ни один врач не будет проводить полостную операцию просто для осмотра. Но есть два вида эндоскопии, которые выполняются под общим наркозом через разрезы грудной клетки:
Нельзя не упомянуть пункции плевральной полости и биопсию плевры. Доктор вводит в тело иглу и берёт на анализ кусочек ткани или плевральную жидкость.
Более серьёзный вид оперативного обследования — торакотомия. Врач самостоятельно осматривает все внутренние органы, вскрыв грудную клетку. Существенный плюс торакотомии — возможность взять образцы любых тканей на обследование и оперативное выполнение лечения.
В каких случаях назначают обследования
Чем проще исследование органов грудной клетки, тем чаще его назначают. Флюорографию рекомендуют проходить раз в год для профилактики. Если по работе вы контактируете с людьми и продуктами питания, результаты ФЛГ потребуются для доступа к работе.
Другие виды обследований без серьёзных показаний вам никто не назначит. ОРЗ или ангина — не повод делать эндоскопию и МРТ. При пневмонии могут назначить томографию и бронхоскопию. А другие виды исследований назначаются при серьёзных и опасных симптомах:
Противопоказаний у исследований совсем немного:
Исследования необходимы при серьёзных заболеваниях, так как без них будет тяжело установить причины недугов. Кроме того, почти все виды обследований позволяют сразу же провести лечение, если оно возможно. Поэтому, несмотря на сложность их проведения, они пользуются большой популярностью при всех болезнях дыхательной системы.
Рекомендации по УЗИ легких в медицине внутренних болезней. Часть первая
Авторы: Natalia Buda, Wojciech Kosiak, Marcin Wełnicki, Agnieszka Skoczylas, Robert Olszewski, Jakub Piotrkowski, Szymon Skoczyński, Elżbieta Radzikowska, Ewa Jassem, Elżbieta Magdalena Grabczak, Piotr Kwaśniewicz, Gebhard Mathis, Tudor P. Toma
Введение
Прогресс, достигнутый с момента публикации первых рекомендаций по использованию УЗИ легких во внутренней медицине POLLUS-IM 2018, требует их обновления.
Последний систематический обзор соответствующей литературы был завершен в августе 2017 года, к ним 275 оригинальных статей были проанализированы дополнительно. В период с августа 2017 года по октябрь 2019 года были опубликованы 253 новые оригинальные статьи, посвященные использованию УЗИ легких у взрослых пациентов, не проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии.
Необходимость обновления рекомендаций коррелирует с быстро растущей группой врачей, которые проводят ультразвуковые исследования легких (УЗИ) в своей повседневной клинической практике. Рабочая группа, занимающаяся обновлением рекомендаций, представляет собой многопрофильную команду, состоящую из 11 специалистов в области внутренней медицины, пульмонологии, кардиологии, гериатрии, радиологии и педиатрии. Также были задействованы два специалиста по УЗИ легких, которые контролировали процесс обновления.
Материалы и методы
Процесс формулирования рекомендаций состоял из следующих последовательных этапов:
Два независимых супервайзера наблюдали за ходом каждого этапа. Процесс подготовки рекомендаций сопровождался методистом и библиотекарем.
Систематический обзор литературы проводили независимо 13 человек. Соответствующие публикации искали в следующих базах данных: PubMed, OVID, Embase и Medline.
Анализ литературы включал проспективные, ретроспективные и наблюдательные исследования, а также метаанализы с их полными текстами или аннотациями, опубликованными на английском языке до ноября 2019 года.
Критериями исключения для выбора исследований были отчеты о случаях, обзоры (кроме метаанализов), письма в редакцию и публикации по педиатрии, неонатологии, анестезиологии и хирургии.
База данных, подготовленная для предыдущей версии рекомендаций, пополнилась 253 новыми публикациями. Первоначальный отбор публикаций проводился на основе проверки названий и аннотаций с последующим анализом полных текстов.
При анализе достоверности литературных данных учитывались следующие параметры: возраст, пол, количество обследованных пациентов, однородность групп пациентов, участвующих в исследовании, критерии включения и исключения, тип публикации (проспективная, ретроспективная, метаанализ), чувствительность и специфичность используемого метода, истинно положительные, ложноположительные, истинно отрицательные, ложноотрицательные результаты и метод визуализации, признанный золотым диагностическим стандартом.
| Оценка | Интерпретация |
| А | Высокая – данные нескольких метаанализов, маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на достоверность эффективности или точности метода. |
| В | Умеренная – данные отдельных крупных нерандомизированных исследований, дальнейшие тестирования могут оказать существенное влияние на достоверность эффективности или точности метода. |
| С | Низкая или очень низкая – согласованное мнение экспертов и/или данные небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров, серий случаев или отчетов о случаях, весьма вероятно, что дальнейшее тестирование окажет важное влияние на достоверность эффективности или точность метода. |
Рекомендации
Плевральная полость:
2. Легкие:
▣ Легочные патологии, связанные с интерстициальным поражением легких
▣ Кардиогенный отек легких и сердечная недостаточность
▣ Оценка и мониторинг диализных пациентов
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
УЗИ плевральной полости
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
УЗИ – неивазивный способ инструментальной диагностики, применяющийся в том числе и для исследования плевральной полости. Его отличает высокая специфичность и чувствительность, доступность и возможность многократного применения при обследовании пациентов всех возрастов и с любым анамнезом.
Метод абсолютно безопасен, что позволяет выполнять ультразвуковое исследование плевральной полости пациентам с различными диагнозами, что особенно актуально при сильных поражениях дыхательной системы. Технические особенности проведения УЗИ позволяют оперативно интегрировать его результаты в процесс принятия клинических решений.
Показания
Большинство заболеваний легких длительное время протекают бессимптомно или с медленным нарастанием симптоматики, поэтому крайне важно своевременно проходить диагностику. Не стоит оттягивать УЗИ плевральной полости, если отмечается длительный сухой кашель, сниженная способность переносить физические нагрузки, гипоксемия, кровохарканье и боль в грудной клетке.
Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить точность поставленного диагноза и определить необходимость хирургического лечения. Соответственно оно назначается пациентам, у которых в анамнезе присутствуют подтвержденные или предлагаемые заболевания:
плевриты и пневмонии;
бактериальные, вирусные, в том числе короновирусная инфекции;
лимфома и саркоидоз;
острый респрираторный дисресс-синдром;
экзогенный аллергический альвеолит;
заболевания, связанные с диффузной болезнью соединительной ткани;
плевральные осложнения, вызванные панкреатитом;
осложнения после инфаркты миокарда.
Также необходимо проходить ультразвуковое исследование плевральной полости при травмах грудной клетки и контузии легких.
Что показывает УЗИ?
Ультразвук имеет высокую диагностическую ценность в оценке легочных заболеваний. Сегодня при проведении ультразвукового исследования плевральной полости идентифицируется легочный пульс, наличие и толщина плевральной полости, присутствие в ней воздуха. Также определяются:
структура легочной ткани и степень ее гепатизации;
наличие мелких, протяженных и обширных консолидаций;
степень проходимости проксимальных дыхательных путей;
наличие или отсутствие свободной жидкости в плевральных полостях.
УЗИ полноценно визуализирует состояние паренхимы и плевры. Эхография позволяет выявить скрытые кровотечения, злокачественные плевриты, небольшие выпоты и определить необходимость промывания плевральной полости.
Методика проведения
Ультразвуковая диагностика плевральной полости не требует подготовки. Пациента просят освободить торс и занять лежачее положение на кушетке.
Учитывая клинические показания и жалобы пациента, врач поочередно исследует плевральную полость и легочные доли спереди, сбоку и сзади. Как правило, для полноты картины всего исследуется 14 зон и используются высокочастотный линейный и низкочастотный секторный или конвексный УЗ-датчики. Первый обеспечивает превосходную визуализацию плевральной линии и используется для определения ее толщины и состояния, а также для оценки пневмоторакса. Вторые преобразователи предпочтительней для визуализации структур, расположенных в грудной клетке.
Как записаться на исследование?
Пройти ультразвуковое исследование плевральной полости можно в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова. Записаться на прием можно по телефону + 7 (812) 676-25-25. Также можно заполнить электронную форму заявки и указать удобную дату приема, администраторы свяжутся с Вами и согласуют время посещения Клиники.
Ультразвуковое исследование легких при новой коронавирусной инфекции COVID 19
Ультразвуковое исследование легких при новой коронавирусной инфекции COVID 19. Обзор литературы.
Сразу отметим, что литературы по этому вопросу не много. Остановимся на ряде, на наш взгляд, интересных публикаций.
Huang et al 5 показал в небольшом предварительном исследовании, что 75% наблюдаемых им пациентов с COVID-19 имели определяемые билатеральные очаги поражения в нижних долях обоих легких. В данном исследовании принимали участие 20 пациентов в некритическом состоянии. Были идентифицированы следующие типичные признаки: множественные билатеральные В-линии, субплевральные очаги консолидации, а также обедненный кровоток. Что важно, эти данные четко соответствовали находкам на КТ. Кроме того, было выявлено, что характер субплевральных очагов поражения при COVID-19 существенно отличался от таковых при бактериальной пневмонии, абсцессах, туберкулезе, ателектазах и кардиогенном отеке легких. Примером этого может служить тот факт, что В-линии при COVID-19 выглядят более фиксированными, более широкими и сливающимися по сравнению с кардиогенным отеком легких.
Peng et al 6 также провел исследование у 20 пациентов с COVID-19, и описывает аналогичные признаки, которые типично проявляются билатерально и полисегментарно: локальные В-линии выступали как главный ранний признак, затем следовал альвеолярный интерстициальный синдром в прогрессирующих стадиях, а затем и А-линии, как признак выздоровления. Плевральный выпот наблюдался весь редко.
Cameron W. Pierce 8 в своей критической статье говорит, что, во-первых, ультразвуковые признаки при COVID-19 чрезвычайно неспецифичны и могут быть обнаружены не только при других вирусных пневмониях, но и при невирусных пневмониях и широком спектре неинфекционных процессов, включая интерстициальные поражения легких и острый респираторный дистресс-синдром.
Во-вторых, характер ультразвуковых находок должен быть уточнен, в частности это касается множественных В-линий. Утверждается, что, если в акустическом окне обнаружено 3 и более В-линий, то это говорит об «интестинальном», или об «альвеоляро-интестинальном» синдроме. Однако, если такая картина представляет собой гомогенные изменения, это может говорить о кардиогенном характере поражения. Если же мы видим гетерогенный характер поражения, особенно в сочетании с субплевральной консолидацией, утолщением плевры и снижением подвижности легких, это более соответствует пневмонии и острому респираторному дистресс-синдрому.
Автор заключает, что находки ультразвукового исследования при COVID-19 неспецифичны и сходны с таковыми при других респираторных заболеваниях. Поэтому, в целом, ультразвуковое исследование легких у критически больных пациентов следует оценивать как комплиментарную к рентгенологическим методам. Уникальным преимуществом ультразвукового исследования легких в данном контексте следует считать возможность его выполнения непосредственно у постели больного, особенно когда рентгенография груди недоступна, либо невозможна по причинам инфекционного контроля.
Laith R. Sultan и Chandra M. Sehgal 9 в своем большом обзоре отмечает, что ранний опыт использования ультразвуковой диагностики выглядит весьма обещающим. Почти все исследования, касающиеся использования ультразвуковой диагностики у пациентов с COVID-19, отмечают, что данное исследование может быть применено для диагностики и динамического наблюдения. Типичные находки включают в себя билатеральное поражение задне-базальных отделов легких и множественные В-линии, которые могут быть как локальными, так и диффузными, что отражает утолщение субплевральных интерлобулярных септ. Допплеровское исследование кровотока показывает относительную аваскулярность поражений. Альвеолярная консолидация, которая имеет «тканевой» вид с динамической и статической воздушной бронхограммой, часто связана с тяжелым и прогрессирующим течением заболевания. Восстановление же аэрации и возвращение билатеральных А-линий говорит о начавшемся выздоровлении.
Авторы отмечают, что, несмотря на обнадеживающие данные, необходимы дальнейшие исследования для оптимизации использования данного метода. Это включает использование стандартного лексикона для описания ультразвуковых признаков, сходных с таковыми при описании, например, раков молочной железы, печени и щитовидной железы. Использование такого лексикона добавит объективности в дифференциации COVID-19 от других заболеваний по наличию или отсутствию типичных ультразвуковых признаков. Возможно и добавление иных методик ультразвукового исследования, таких как допплерография или эластометрия.
Matthew J. Fiala 10 в своей работе говорит, что хотя КТ до сих пор рассматривается как предпочтительный метод диагностики, ультразвуковое исследование может быть использовано для ранней диагностики изменений в легких в условиях приемного отделения у пациентов с подозрением на COVID-19, или для динамического наблюдения уже подтвержденных случаев. Кроме того, отмечает автор, если имеется ограниченность ресурсов КТ, ультразвуковое исследование может быть применено более широко, как скрининг для идентификации тех пациентов, которым выполнение КТ показано в первую очередь. Это также снижает количество инфицированных пациентов, которые попадают в сканнер.
Разумеется, заключает автор, несмотря на то, что для подтверждения эффективности представленной методики необходимо проведение большего количества исследований этой проблемы, это не должно останавливать клиницистов от раннего применения данного метода в повседневной клинической практике в условиях пандемии.
Таким образом, согласно данным литературы, можно с уверенностью сказать, что ультразвуковое исследование легких находит свое место в диагностике и динамическом наблюдении больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Сивашинский Михаил Семёнович