Герпетическая ангина у детей
Как уже было сказано, в группе риска — дети до десяти лет: груднички, дошкольники и дети младшего школьного возраста. Степень тяжести течения болезни зависит от возраста ребенка. Наиболее тяжело болезнь протекает у детей на первом году жизни. Чаще заражаются дошкольники, т.к. в этом возрасте они не уделяют должного внимания гигиене, контактируют с животными и часто находятся в детских коллективах. Чтобы заразиться, достаточно съесть немытый фрукт. Сюда также следует добавить несформированность иммунитета в раннем возрасте. Болезнь очень заразна, и зачастую ее вспышки приобретают характер эпидемии. Примечательно, что у малышей первых месяцев жизни эта болезнь не встречается — антитела, находящиеся в материнском молоке, создают некий иммунитет к герпангине.

Можно проследить явную сезонность герпетической ангины: пик приходится на лето и осень. Как правило, переболев один раз, ребенок получает иммунитет к повторному заражению, поэтому среди подростков и взрослых это заболевание встречается реже.
Заражение может произойти одним из трех способов:
При воздушно-капельном способе заражение происходит при чихании, кашле, разговоре с носителем вируса. При контактном — через выделения из носоглотки. При фекально-оральном способе — через грязные руки, через немытую еду, игрушки и соски, что особенно характерно для детей.
Даже выздоравливающий человек еще может около месяца распространять инфекцию вокруг себя, поэтому считается, что герпесная ангина обладает высокой степенью заразности: ребенок может легко заразиться в детском саду от малыша, который даже не имеет явных симптомов болезни. Если заболел один из членов семьи, скорее всего недуг перенесут все.
Как распространяется инфекция по организму? Сначала вирус из носоглотки по лимфотоку достигает лимфоузлов кишечника. Уже в кишечнике вирус набирает силу и попадает в кровь, а в ротоглотке начинается сильное воспаление.
Симптомы заболевания
Если у малыша слабый иммунитет, образование пузырьков может проходить в несколько «заходов» и с перерывом в два-три дня, сопровождаясь повторным повышением температуры и симптомами интоксикации. Бывают случаи, когда высыпания проступают на ногах, руках и на теле, но не на лице.

Жар, как правило, спадает на третий-пятый день, язвочки во рту исчезают через неделю. Когда пик болезни проходит, ребенок чувствует существенное облегчение — улучшение настает на шестой-седьмой день после проявления первых симптомов. Но нужно помнить, что еще определенный период ребенок остается источником заражения! Одно из отличий герпесной ангины от ОРЗ — отсутствие выделений из носа, хотя отечность слизистой присутствует. Так же вспышек ОРЗ и ОРВИ летом, как правило, не бывает, чего нельзя сказать об этой разновидности ангины. Летом жара способствует быстрому распространению и высокой активности энтеровирусов, соответственно увеличивается число заболевших герпангиной.
В норме герпетическая ангина у детей длится от восьми до десяти дней.
Уважаемые родители! Диагностику и лечение герпетической ангины у детей необходимо проводить под контролем специалиста-оториноларинголога, поскольку самостоятельно (ввиду схожести начальных симптомов болезни с другими вирусными заболеваниями) не всегда возможно верно поставить диагноз. Не начатое вовремя правильное лечение грозит затяжным характером болезни и осложнениями!
Возможные осложнения.
Чаще заболевание проходит без опасных последствий для больного. Но при слабом иммунитете, особенно у детей младшего возраста, тяжелое течение герпесной ангины может привести к серьезным осложнениям, вызванным распространением вируса на другие органы:
Чтобы исключить развитие серозного менингита, нужно проконсультироваться у невролога, если имеются жалобы на сердце, нужно обратиться к детскому кардиологу. При изменениях в общем анализе мочи необходимо записаться к детскому нефрологу.
При грамотном и эффективном лечении герпесной ангины, отягощенной менингитом, прогноз, как правило, благоприятный. Но при этом тщательного внимания требует лечение самых маленьких пациентов. При миокардите — ситуация тяжелее. Любые осложнения герпетической ангины требуют вмешательства специалистов!
Лечение герпесной ангины у детей
Специфического противовирусного лечения не проводится. Лечение причины герпетической болезни нужно проводить по схеме:

Прежде всего ребенка желательно изолировать от других членов семьи — выделить отдельную посуду, белье и полотенце — заболевание заразно. При герпетической ангине детям назначают антигистаминные препараты, чтобы снять отеки и раздражение. Подойдут «Кларитин», «Супрастин» и другие. Чтобы снизить температуру, используйте жаропонижающие средства: «Нурофен», «Эффералган», «Парацетамол» и т. д. Чтобы облегчить болевой синдром в горле, полоскайте горло отварами шалфея, ромашки, календулы, раствором соли или соды. Полоскания следует проводить каждый час. Можно применять специальные спреи и аэрозоли: «Гексорал», «Ингалипт», «Тантум-Верде». Облегчают боль таблетки и пастилки для рассасывания. Целесообразно использование антисептических средств «Мирамистин» и «Хлоргексидин».
Для успешного выздоровления необходимо создать благоприятные условия для ребенка. Нужно обеспечить условия для сна в хорошо и часто проветриваемой комнате. В рационе должны преобладать супы, пюре, каши. Еда не должна быть горячей, чтобы не раздражать больное горло. Не забываем про обильное теплое питье. Больного можно поить отваром шиповника, чаем с вареньем или медом.
Родителям на заметку! Ни в коем случае при герпесной ангине не делайте ингаляции, прогревания и не накладывайте компрессы. Такие меры только активизируют вирусы, и болезнь затянется.
Некоторые родители ошибочно смазывают пузырьки в гортани йодом или зеленкой. Эта мера абсолютно неэффективна, не приносит никакой практической пользы, но причиняет сильные болевые ощущения малышу.
Не нужно давать ребенку противогерпетические средства типа «Ацикловир» и его аналоги. Как мы уже упоминали, течение болезни никак не связано с вирусом герпеса.
Профилактика болезни
Специальных средств для профилактики герпетической ангины или спасительных вакцин от нее медицина еще не придумала. Все меры про профилактике направлены только на укрепление иммунитета ребенка:
Во время эпидемий стоит избегать общественных мест с большим скоплением людей — не забывайте, что заразиться можно от просто мимо проходящего человека. Малышей с раннего возраста нужно приучать к гигиене и соблюдению санитарных норм.
В заключение хочется сказать: лечить герпетическую ангину необходимо. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведется к минимуму.
В «Лор Клинике Доктора Зайцева» консультации и лечение маленьких пациентов проводятся в игровой форме. У всех сотрудников нашей клиники есть дети, и каждый из нас понимает, насколько морально травмирует ребенка поход к врачу. Поэтому во время приема мы трепетно относимся к каждому маленькому пациенту и уделяем ему достаточное количество времени. После осмотра малыш может провести время в игровой комнате, пока врач непосредственно с родителями обсуждает схему лечения. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь!
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
Скарлатина у детей – этапы болезни и классификация
Содержание
Скарлатина относится к острым инфекциям, сопровождаемым интоксикацией, лихорадкой, сыпью по телу, покраснением горла и языка. Возбудителем заболевания является В-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк). В остром периоде заболевания при разрушении микроорганизмов выделяется эритротоксин, являющийся основным патогеном, поражающим органы и ткани. Наиболее часто скарлатиной болеют дети в возрасте 2-10 лет. Источник:
Shulman ST. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 183.
Как происходит заражение?
Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле и чихании, а также через посуду, игрушки, одежду. Ребенок является источником инфекции за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2-3 недели. Малыши 6-7 месяцев болеют редко, поскольку защищены материнским иммунитетом через грудное молоко. Чаще скарлатина встречается у детей до 10 лет, которые активно общаются друг с другом в детском саду и школе, гуляют на площадках.
Многие родители интересуются, может ли взрослый заразиться от ребенка. Такой риск существует, если человек не переболел в детстве и его иммунитет ослаблен. Повторно заболевают в исключительных случаях.
Этапы
Наблюдается несколько стадий заболевания:
Инкубационный период
Длится 3-7 дней (иногда 12 дней) с момента заражения до проявления первых признаков и симптомов. В это время ребенок распространяет инфекцию, заразиться от него можно за день до видимых проявлений.
Начальная стадия
Длится 1 сутки. Начинает болеть горло, ребенку становится сложно разговаривать и есть, самочувствие ухудшается. При легкой форме высыпания могут отсутствовать, а температура поднимается не выше 38°С. В тяжелых случаях отмечается лихорадка до 40°С. Источник:
Богадельников И.В., Крамарев С.А., Бездольная
Скарлатина // Журнал «Здоровье ребенка» 3(30) 2011
Острая стадия
Продолжается до пяти дней. В этот период держится высокая температура, могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль как проявления интоксикации организма. при осмотре обращает внимание отечный, малинового цвета язык. Отдельные элементы сыпи сливаются, приобретают темный цвет. На лице заметен побледневший носогубный треугольник. Может быть осложнение в виде пневмонии, отита.
Выздоровление
Стадия продолжается 1-3 недели. Проявления ослабевают, сыпь начинает исчезать, появляется шелушение кожи ладоней. Язык постепенно бледнеет, горло перестает болеть. Лечение необходимо провести до конца и не прекращать при первых признаках выздоровления, так как сохраняется риск развития осложнений.
Весь период заболевания ребенок изолирован от посещения ДДУ и школы.
Классификация
По типу скарлатину разделяют на:
Типичная форма
Разделяют по тяжести и течению болезни. Она может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах (токсической, септической и токсико-септической). По течению заболевания различают скарлатину:
Атипичные формы
Стертое течение проходит в легкой форме и без последствий, такая форма свойственна больше взрослым. Сыпь быстро проходит, наблюдается легкое недомогание, покраснение горла, температура слегка повышена, тошнота.
Атипичные формы с аггравированной симптоматикой: гипертоксическая и геморрагическая скарлатина.
Экстрабуккальная форма протекает без общих симптомов. У больного наблюдается сыпь в месте, где проникла инфекция, и слабость.
Токсико-септическая развивается преимущественно у взрослых, сопровождается быстрым развитием сосудистой недостаточности, возникают осложнения в виде поражения суставов, сердца, отита, ангины.
Как выглядит сыпь?
Высыпание представляет собой множество точек яркого розового или красного цвета. Сосредоточены они в области лица (щек), на сгибах конечностей, в паху и по бокам туловища. Сгущается сыпь на сгибах локтей, под коленями и в подмышечных впадинах – образуются полосы темно-красного цвета. На носогубном треугольнике сыпи нет, кожа бледная. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507889/
Salvatore Pardo; Thomas B. Perera.
Scarlet fever.
February 28, 2019.
При нажатии шпателем сыпь становится более четкой. Если сильно надавить ладонью, пропадет, кожа имеет желтоватый оттенок. Кожа в местах высыпаний шероховатая, по ощущениям напоминает наждачную бумагу. Спустя 3-7 дней от начала болезни сыпь начинает постепенно исчезать, остается шелушение. Кожа снимается крупными участками на руках. Пигментации не остается.
Температура при скарлатине может держаться до пяти дней. Если на пятый день она не спадает, это может означать, что у возбудителя инфекции выработан иммунитет к проводимым лечебным мероприятиям и необходимо изменить схему лечения с назначением другого антибиотика.
Сколько раз болеют?
После перенесенной скарлатины в организме вырабатывается иммунитет к эритротоксину, поэтому в большинстве случаев люди болеют один раз. Очень редко случаются рецидивы.
Протекание скарлатины у детей до года
У малышей болезнь возникает реже, чем у детей постарше. Они меньше контактируют друг с другом, большинство находится на грудном вскармливании и защищено материнским иммунитетом. С молоком ребенок получает антитела, снижающие чувствительность к инфекции. Однако при длительном контакте с носителем заболевания ребенок может заразиться. Причиной становится поход в поликлинику, болезнь члена семьи.
Признаки того, как проявляется скарлатина у маленьких детей
Заболевание начинается с резкого повышения температуры, воспаления и боли в горле. Ребенок капризничает, ему трудно глотать, он не хочет пить и есть. На языке появляется сыпь, краснота. Главными симптомам скарлатины являются у детей обильные высыпания, которые сгущаются в складках и на щеках.
Малыш не говорит, только криком и плачем демонстрирует, что у него что-то болит. При появлении любых признаков скарлатины необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение снизит интоксикацию, позволит избежать осложнений.
При наличии осложнений могут быть заметы кровоизлияния на коже и слизистых, температура повышается до 40°С, наблюдается учащенный пульс.
Спустя 3-4 дня сыпь начинает бледнеть и проходить, кожа сильно шелушится. Воспалительный процесс в горле заканчивается, и ребенок не испытывает болезненных ощущений.
Лечение грудных детей осложнено, поскольку нельзя принимать большинство жаропонижающих средств и антибиотиков. Требуется госпитализация по причине быстрого развития осложнений и необходимости в мерах по выведению ребенка из тяжелого состояния.
Диагностика, лечение и профилактика
Диагностирование скарлатины у детей обычно не вызывает затруднений у врача, производится на дому на основании клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза врач может взять мазок из горла на наличие бактерии.
Лечение, как правило, происходит в домашних условиях. Применяется комплексное лечение, включающее: прием антибиотиков, постельный режим и соблюдение диеты.
Больного скарлатиной нужно изолировать в отдельной комнате, минимизировать его взаимодействие с другими людьми. У него должны быть свои приборы и посуда, полотенце. Изоляция необходима в течение не менее 2 недель после появления первых симптомов. Если здоровый ребенок был в контакте с больным, то он также подлежит карантину в течение недели, а если он общался с больным на протяжении всего периода болезни.
Подробнее о диагностике, лечении и профилактике скарлатины в статье.
Красные прыщики в горле у детей
Дети болеют часто, и во многом это обусловлено несовершенством личной гигиены, тесным контактом с другими детьми или взрослыми, являющимися источниками инфекции, а также незрелостью иммунной системы, в результате чего организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. Покраснение слизистой оболочки глотки и миндалин – стойкий признак, по которому осматривающий горло больного ребенка человек может судить о наличии и выраженности воспалительного процесса. Зачастую родители и практикующие педиатры сталкиваются со случаями классического фарингита и тонзиллита, но если пупырышки в горле у ребенка имеют красноватый оттенок, подход к диагностике будет отличаться.
Содержание статьи
Причины

Сыпь в горле у детей – симптом, который можно назвать лишь относительно специфичным. Такие высыпания, как пятна, узелки или пузырьки (везикулы), типичной форме фарингита или тонзиллита (ангины) не свойственны, а именно эти заболевания встречаются наиболее часто. Поражение слизистой оболочки, сопровождающееся появлением везикул, наблюдается при инфицировании вирусами герпес-группы, энтеровирусами, вызывающими:
Прыщики в горле, как правило, объясняются инфекционным процессом.
Однако в то же самое время за сыпь могут быть приняты иные изменения, которые присутствуют при банальных (простых, классических) формах воспалительных процессов. Для названных в перечне заболеваний характерна пузырьковая сыпь, часто с прозрачным или мутным экссудатом, а не элементы, напоминающие пупырышки или прыщики. Поэтому диагностику должен проводить специалист, знакомый с особенностями изменений слизистой оболочки ротоглотки при разных патологиях.
Также следует разграничивать инфекционно-воспалительные патологии, протекающие остро или хронически, спровоцированные вирусными или микробными агентами. Например, белые прыщики в горле могут свидетельствовать о бактериальной инфекции глотки – бактериальном фарингите. Этиология заболевания при инфекционном процессе определяет выбор лечения, поэтому своевременная и качественная диагностика необходима для успешного выздоровления.
Почему же в горле у ребенка могут появиться красные образования, напоминающие прыщи? Это происходит в результате развития:
Эти заболевания обусловлены воспалительным процессом в границах глотки и чаще всего вызваны респираторными вирусами или бактериями (стрептококками, стафилококками). Нельзя исключать вероятность одновременного поражения миндалин (тонзиллофарингита), что часто наблюдается у детей, особенно младшей возрастной группы.
Дифференциальная диагностика
Чем объясняется появление сыпи? Когда при осмотре горла видны прыщи в горле у ребенка, скорее всего, речь идет об увеличенных лимфаденоидных фолликулах, которые располагаются на задней стенке глотки. Такое явление характерно для:
Чтобы отличить прыщики от пятен и везикул, нужно помнить о том, что:
Следует понимать, что образования, напоминающие прыщики, могут быть промежуточным элементом развития сыпи.
Примером является ветряная оспа, при которой пятна превращаются в узелки, а затем – в пузырьки. Узелки могут напоминать прыщики, но вскоре сменяются везикулами. Кроме того, у детей обычно наблюдается также сыпь на коже в виде пузырьков, выраженный зуд пораженных участков.
Красный цвет и возникновение на фоне отечной покрасневшей поверхности слизистой оболочки свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. Также следует отметить внезапность развития симптомов и отсутствие прыщиков на горле ранее. В норме слизистая оболочка глотки имеет спокойный розовый цвет, который иногда приближается к красному – по этой причине для уверенности в наличии гиперемии нужно осматривать горло ребенка, когда он здоров. Это поможет сразу же заметить покраснение при инфекции или, наоборот, убедиться в отсутствии воспаления.
Гипертрофические изменения фолликулов на задней стенке глотки свойственны хроническому течению воспалительного процесса (хроническому фарингиту). Если заболевание обостряется, увеличенные фолликулы меняют цвет, становятся беловатыми или желтоватыми из-за скопления гноя. В период между обострениями они выделяются на фоне утолщенной слизистой оболочки, имеют красный оттенок.
Острый фарингит
Остро протекающий воспалительный процесс в области слизистой оболочки глотки часто сочетается с ринитом, ларингитом или, как уже упоминалось прежде, с тонзиллитом или ангиной. Однако встречаются также изолированные формы, которые связаны с инфекцией, воздействием вредных факторов (переохлаждение, запыленность, неблагоприятные условия быта). Острый фарингит у детей наиболее часто наблюдается в качестве проявления ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Его также рассматривают как один из синдромов при скарлатине или кори.
Дети, в отличие от взрослых, переносят острый фарингит достаточно тяжело. Заболевание характеризуется ярко выраженным интоксикационным синдромом, сильной болью в горле и сопровождается высоким риском распространения инфекции в слуховую трубу (тубоотит, евстахиит) и среднее ухо (средний отит). Хотя более чем в 70% случаев острый фарингит спровоцирован вирусами, вызывающими также ОРВИ, следует проявить настороженность в отношении инфицирования бета-гемолитическим стрептококком.
Жалобы пациента
Дети, которые уже могут сформулировать жалобы, обычно описывают как доминирующий признак боль при глотании. Болевой синдром присутствует при всех формах острых фарингитов вне зависимости от типа возбудителя. Также пациентов беспокоит:
Наряду с появлением прыщиков отмечается иррадиация боли в уши при глотании.
При сопутствующем рините нарушается носовое дыхание, отчего слизистая оболочка глотки еще сильнее пересыхает, поскольку ребенку приходится дышать ртом. Прыщики в горле при этом обычно хорошо заметны. Может присутствовать также покашливание, навязчивый кашель – сухой или со скудным количеством слизисто-гнойного отделяемого. Повышение температуры тела у детей обычно достигает 38 °C и более.
Объективные признаки
Прыщики на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки при остром процессе:
Они расположены хаотично, группами или на большом расстоянии друг от друга, но без явного ограничения конкретной области. Слизистая оболочка также краснеет, отекает, покрыта слизисто-гнойным отделяемым.
Хронический фарингит
Хронический воспалительный процесс делится на несколько основных форм. При наличии прыщиков и пупырышков в глотке следует думать о гипертрофическом хроническом фарингите, который называют также гранулематозным или гранулезным. Названное заболевание встречается у детей не так часто, как острый процесс, и связано с нарушениями иммунной реактивности, влиянием вредных факторов, наличием очагов хронической инфекции в ротоглотке.
При осмотре можно видеть, что слизистая оболочка утолщена, а на ее поверхности располагается слизь в виде островков с неровными краями. На фоне покраснения видны округлые либо вытянутой формы красные образования – гипертрофированные фолликулы, или гранулы. Именно их принимают за своеобразные прыщики. Они находятся на задней стенке глотки, но могут выявляться также на боковых стенках. Отмечается отек фолликулов, значительное увеличение их размеров.

Это явление было отмечено в результате исследования послеоперационной динамики в отдаленном периоде. У некоторых пациентов происходит гипертрофия не только фолликулов, но и боковых валиков, язычной миндалины.
Болевой синдром выражен неярко, становится доминирующим только при обострении течения хронического фарингита. В иных случаях пациент испытывает нерезкую боль, дискомфорт при глотании. Ему приходится время от времени откашливать слизь, которая имеет густую консистенцию.
Если у ребенка в горле появились образования, напоминающие прыщики, следует обратиться к врачу. Не всегда встречаются классические формы заболеваний; кроме того, переносимость инфекции индивидуальна, и при отсутствии лечения существует высокий риск развития осложнений. Чем младше ребенок, тем сильнее он страдает в период острого течения, и даже если возможно только симптоматическое лечение (например, при ОРВИ), это уже существенно облегчит его состояние.
Вирус Коксаки — симптомы, лечение у детей и взрослых
Вирус Коксаки — основной возбудитель энтеровирусной инфекции. Преимущественно поражает детей. Вирус негативно влияет на работу почек, сердца, легких, печени, центральной нервной системы.
Описание энтеровирусной инфекции Коксаки
Вирусы Коксаки распространены повсеместно — в воде, почве, продуктах питания. Основная эпидемиологическая особенность — формирование здорового вирусоносительства в организме человека. При этом вирусы могут выделяться в окружающую среду 3-6 недель. Вирусоносителями являются 17-40% здоровых взрослых людей, 20% детей, 33% детей до года.
Вирус Коксаки типа A, B проникает в организм через слизистые ротовой полости, верхних дыхательных путей, кишечника. Основной путь передачи — фекально-оральный. Реже — контактно-бытовой, воздушно-капельный и трансплацентарный.
Энтеровирус проникает в клетки слизистой кишечника, где происходит его репликация. Затем вирус с током крови попадает в различные внутренние органы. Более 70% заболевших — дети до 15 лет, чаще болеют дети до года. Мальчики и мужчины болеют чаще.
К типичным формам заболевания относят:
К атипичным формам относят стертую, инапаральную энтеровирусную инфекцию.
Энтеровирусная инфекция Коксаки протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
У взрослых антитела к распространенным серотипам вируса Коксаки выявляют у 30-80% людей.
Средняя продолжительность инкубационного периода — 7-10 дней. Иногда от 2 до 35 дней. Клинические проявления болезни у детей и взрослых разнообразны.
Распространенные клинические проявления:
У детей инфекция Коксаки часто протекает бессимптомно. Чаще всего выявляют герпангину, синдром «рука-нога-рот». Но ребенок является заразным на протяжении всего заболевания и в течении 1-2 недель после выздоровления.
Для выявления формы энтеровирусной инфекции проводят сбор анамнеза, анализ клинических проявлений, назначают лабораторные инструментальные обследования.
Дополнительные методы — ЭКГ, биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ, МРТ.
Терапия при энтеровирусной инфекции Коксаки направлена на устранение симптомов интоксикации, нормализацию биохимических показателей крови и спинномозговой жидкости, предотвращение осложнений.
Лечение проводят амбулаторно, при симптомах поражения центральной нервной системы, периферическом параличе, менингеальном синдроме и других опасных для жизни состояний требуется госпитализация.
При лечении детей назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты, иммуноглобулины. Дополнительно необходимо соблюдать постельный режим, пить больше теплой жидкости. Показана молочно-растительная диета, из рациона нужно исключить жирную, тяжелую, вредную пищу.
Неспецифическая профилактика вируса Коксаки заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей и фруктов. Необходимо избегать контакта с людьми, у которых наблюдаются клинические проявления энтеровирусной инфекции.


