Аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток +/- консолидирующая терапия при рассеянном склерозе
Y. Shevchenko, A. Novik, A. Kuznetsov et al. 14th Congress of the European Federation of Neurological Societies (EFNS), Geneva, 2010
Аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток все чаще используется в качестве эффективного метода лечения рассеянного склероза. Проанализированы результаты аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток в комбинации с консолидирующей терапией при рассеянном склерозе. У 164 больных рассеянным склерозом (66 — мужчины, 98 — женщины; средний возраст — 33 года) выполнена аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток. 57 больных имели вторично-прогрессирующее течение; 29 пациентов — первично-прогрессирующее течение; 5 больных — прогрессирующее с обострениями течение; 73 пациента — ремиттирующее течение. 40 пациентов получали консолидирующую терапию митоксантроном в течение 12 мес. после трансплантации. Среднее значение индекса EDSS до аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток составляло 4.0 балла. Средняя длительность периода наблюдения — 20,9 месяцев (от 6 до 129 месяцев). Неврологическое обследование проводили до трансплантации, при выписке из стационара, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после трансплантации, затем — каждые 6 месяцев. Анализ эффективности выполнен у 129 пациентов с длительностью периода наблюдения более 9 мес. после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток. В отдаленном периоде (средняя длительность наблюдения — 31 мес.) в группе без консолидирующей терапии уровень общего ответа составил 91%, безрецидивной выживаемости — 94%. В группе пациентов, получавших консолидирующую терапию (средняя длительность наблюдения — 27 мес.), у 100% пациентов зарегистрирован клинический ответ, безрецидивная выживаемость также составила 100%. Во время трансплантации стволовых кроветворных клеток и проведения консолидации не было зарегистрировано летальных исходов или тяжелых неконтролируемых побочных эффектов. Результаты убедительно свидетельствуют об эффективности и безопасности аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. Согласно предварительным данным консолидирующая терапия улучшает результаты лечения. Для подтверждения эффективности применения консолидирующей терапии после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток необходимы более длительные сроки наблюдения.
Склероз у молодых
Рассеянный склероз (РС) является прогрессирующим заболеванием. Это означает, что система, созданная для поддержания здоровья вашего тела, по ошибке атакует части тела, которые жизненно важны для повседневной работы. Защитные покрытия нервных клеток повреждаются, что приводит к снижению функции головного и спинного мозга.
Первые признаки склероза у молодых проявляются в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно они идут на спад, но затем вновь возвращаются. Больного может беспокоить один симптом, а затем месяцы или годы проходят без каких-либо проявлений болезни. Проблема также может случиться только один раз, но потом уйти и никогда не возвращаться. У некоторых людей ухудшение состояния усиливается в течение недель или месяцев.
Своевременное обращение к врачу позволит контролировать недуг и поможет понять специалисту, насколько эффективно ваше лечение.
Первые признаки рассеянного склероза у молодых
Первые показатели разнообразны и непредсказуемы, зависят от того, какая часть центральной нервной системы поражена и в какой степени.
Наиболее распространены у молодых людей нарушения зрения, чувствительности, эмоциональной сферы, функционирования мозжечка, работы тазовых органов. Фактически любой неврологический симптом может быть вызван рассеянным склерозом. Некоторые сразу очевидны. Другие, такие как усталость, онемение и когнитивный туман, могут быть незаметны. Это состояние больному довольно трудно описать окружающим, что затрудняет понимание тревожных признаков родными и близкими.
Хотя нет никакого конкретного лекарства против РС, существующие подходы к лечению могут помочь справиться с болезнью и замедлить ее прогрессирование. Раннее вмешательство дает лучшие шансы против длительной инвалидности. Поэтому очень важно распознать начальные признаки и немедленно обратиться к врачу. Читайте дальше, чтобы узнать больше о показателях рассеянного склероза.
Мнение эксперта
Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся сбоем в работе ЦНС. Иммунная система, необходимая для поддержания здоровья организма, по ошибке начинает атаковать жизненно важные органы и части тела, необходимые для правильного функционирования. В результате заболевания поражается защитное покрытие нервных клеток, что влечет за собой ухудшение работы спинного и головного мозга.
Первые симптомы заболевания у молодых людей возникают в возрасте от 20 до 45 лет. Иногда они исчезают, но затем вновь возвращаются с нарастающей силой. Больного может беспокоить всего один из возможных симптомов, а затем пройдут годы без каких-либо проявлений болезни.
Первые признаки рассеянного склероза непредсказуемы и разнообразны, зависят они от того, какая именно часть нервной системы и насколько повреждена. Это могут быть проблемы со зрением, эмоциональные расстройства, нарушение координации и др. Любой из неврологических симптомов может возникать из-за рассеянного склероза. Часть из них можно обнаружить сразу, но такие признаки, как повышенная утомляемость и онемение, могут остаться незамеченными.
Лекарства против рассеянного склероза не существует, однако уже разработаны особые подходы к лечению, которые помогут сдержать прогрессирование болезни. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов справиться с негативными проявлениями заболевания. Врачи Юсуповской клиники проведут полное обследование пациента для подбора оптимального лечения.
Поражение зрительного нерва
Общая проблема со зрением, называемая неврит зрительного нерва, рассматривается как ранний показатель РС. Он считается более «конкретным» признаком по сравнению с «расплывчатыми» неврологическими симптомами, такими как покалывание или онемение.
Для неврита зрительного нерва характерны:
В дополнение к невриту зрительного нерва, который сопровождает РС, добавляется непроизвольное движение глаз.
Нарушение чувствительности
Уникальным аспектом признаков рассеянного склероза считается чрезвычайно распространенная температурная чувствительность пациентов, у которых неврологические симптомы временно усугубляются повышением (или снижением) температуры тела.
Тепловая чувствительность, или феномен Утоффа, встречается у 60–80 % пациентов с данным заболеванием. Повышение температуры тела может вызвать временное ухудшение состояния, что обычно связано с воздействием теплой среды или физическими упражнениями и длится до тех пор, пока внутренняя температура не вернется к базовым значениям. Однако снижение температуры тела в результате принятия холодных ванн или воздействия низких температур окружающей среды также может спровоцировать ухудшение клинической картины патологии.
Эпизоды температурной чувствительности среди пациентов со склерозом также известны как псевдообострения или псевдорецидивы. Хотя увеличение признаков может быть сходным по своему характеру с теми, которые возникают во время обострения, ухудшение состояния не связано с активным прогрессированием недуга и носит временный характер. Причем симптоматика вновь приходит в норму при восстановлении внутренней температуры. Поэтому больной испытывает значительные трудности в поддержании соответствующего уровня физической активности
Нарушения работы мозжечка
Проблемы координации распространены при рассеянном склерозе и возникают главным образом из-за патологии в самом мозжечке или при нарушении мозговых связей. Пациенты могут иметь либо острую дисфункцию, связанную с острым обострением, либо хронические мозжечковые проблемы при прогрессирующем заболевании.
Вовлечение соединений мозжечка и ствола мозга происходит во время обострения довольно часто. Рецидив мозжечка в начале развития болезни связан с повышенным риском его поражения во время последующего течения РС. Опыт показывает, что вовлечение мозжечка в начале заболевания ухудшает прогноз. В недавнем исследовании базы данных приблизительно у 15 000 пациентов, которые испытали в общей сложности 50 000 обострений, рецидивы мозжечка составляли приблизительно 10 % от всего количества. Они чаще встречались у молодых мужчин и лиц с более длительной продолжительностью прогрессирования.
Считается, что у 80 % пациентов с установленным РС возникает тремор, который особенно распространен у больных с прогрессирующим заболеванием. Это следствие нестабильного функционирования мозжечка. Тремор может поражать конечности, туловище, голосовые связки и голову, но такая тяжелая его форма — относительно редкое последствие склероза.
Таким образом, мозжечковая дисфункция может быть явным показателем прогрессирующего РС. В целом, это влечет за собой повышенную инвалидность и неблагоприятные прогнозы.
Расстройства в функционировании тазовых органов
Шестьдесят восемь процентов людей с РС испытывают одну или несколько видов патологий тазового дна. Симптоматика включает потерю или отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником: недержание мочи, частоту и срочность мочеиспускания, недержание кишечника, сексуальную дисфункцию, пролапс тазовых органов и боль в области таза, связанную со «спастическим» дном таза.
Среди пациентов с РС наиболее распространен диагноз — спастический (гиперактивный) мочевой пузырь. Орган не в силах удерживать нормальное количество мочи в мочевом пузыре, который не опорожняется должным образом.
Для спастического мочевого пузыря характерны:
Здоровая функция мочевого пузыря важна для долгосрочного здоровья почек, профилактики инфекций, личной независимости, уверенности в себе и улучшения качества жизни. Необработанные проблемы с мочевым пузырем могут вызвать:
Ранняя медицинская оценка важна для определения причины дисфункции мочевого пузыря и выбора подходящих методов лечения. Более серьезные проблемы с мочеиспусканием могут привести к инфекциям крови и кожи.
Расстройства эмоциональной сферы
Эмоциональные нарушения часто распространены при РС и включают изменения настроения и состояние аффекта. Важные нарушения настроения — это серьезные депрессии, панические атаки и чувство тревоги. Их отношение к болезни многофакторное и сложное, и степень, в которой они являются прямыми последствиями болезни, остается неясной.
Симптомы нарушений настроения у молодых людей с РС не отличаются от тех же признаков у здоровых и так же хорошо поддаются стандартному лечению. Расстройствами аффекта являются эйфория, патологический смех и плач, а также другие симптомы. Эти нарушения — результат нехватки миелина и один из наиболее характерных показателей рассеянного склероза.
Настроение и аффективные расстройства могут причинить огромную боль и душевные страдания пациенту и привести к разрушению семьи, карьеры и общественной жизни. Врачи, которые могут эффективно диагностировать и лечить такое, могут оказать существенное влияние на качество жизни пациентов.
Диагностика раннего рассеянного склероза
Врач должен выполнить все необходимые неврологические обследования, изучить историю болезни и провести ряд других тестов, чтобы определить наличие склероза у молодого пациента.
Диагностическое тестирование может включать в себя следующие процедуры:
Постановка диагноза требует доказательств того, что демиелинизация (истребление иммунной системой миелина) происходит в разное время в более чем одной области вашего головного и спинного мозга или зрительных нервов.
Процесс диагностики также требует исключения других недугов, имеющих сходные симптомы. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена — это лишь несколько примеров.
Лечение рассеянного склероза у молодых людей
Лечение подразделяется на 3 категории:
Лечебные процедуры становятся все более сложными с исследованием дополнительных подтипов заболевания. Это снижает частоту и тяжесть обострений, а также накопление повреждений, обнаруженных с помощью магнитно-резонансной томографии.
Начало лечения для замедления воспалительных образований на ранних стадиях рассматривается как способ предотвращения развития инвалидности. Еще недостаточно сравнительных данных об эффективности, чтобы помочь медицинским работникам в оптимальном выборе терапии.
Юсуповская больница является одним из лучших центров по лечению рассеянного склероза в Москве. Обращайтесь за консультацией!
Прогноз
В среднем большинство заболевших людей живут примерно на семь лет меньше, чем здоровые люди. Такие пациенты, как правило, умирают от многих других заболеваний, таких как рак и болезни сердца. За исключением редких случаев тяжелого течения РС прогноз на долголетие в целом хороший.
Однако больным также приходится сталкиваться с другими проблемами, которые могут снизить качество их жизни. Несмотря на то, что большинство из них никогда не станут инвалидами, многие испытывают боль, дискомфорт и неудобства.
Другой способ оценки прогноза данной патологии — изучение последствий инвалидности. По данным исследований, две трети людей с РС могут ходить без инвалидной коляски через два десятилетия после постановки диагноза. Некоторым людям понадобятся костыли или трость. Другие используют электрический скутер или инвалидную коляску, чтобы справиться с усталостью и уравновесить нагрузку.
Прогноз зависит от типа склероза. Первичная прогрессирующая стадия характеризуется устойчивым снижением функций без обострений или ремиссий. Могут быть некоторые периоды неактивного снижения — каждый случай индивидуален.
В то время как у большинства людей с РС ожидаемая продолжительность жизни близка к нормальной, врачам может быть сложно предсказать, ухудшится ли их состояние или улучшится. Течение болезни сильно разнится по своему развитию у каждого по-разному. Однако в большинстве случаев недуг не является фатальным.
Трансплантация стволовых клеток для пациентов с рассеянным склерозом
Общероссийская организация ИБРС, на основании запросов пациентов по поводу дорогостоящих операций по аутологичной трансплантации стволовых клеток (далее ТСК) для пациентов с рассеянным склерозом обратилась к министру здравоохранения России Скворцовой Веронике Игоревне и руководителю Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Мурашко Михаилу Альбертовичу.
Организация инвалидов выражает удовлетворение тем, что врачи не стоят на месте и пробуют подбирать лечение для каждого пациента с рассеянным склерозом индивидуально, но тем ни менее, обеспокоена, что получить информацию о статистике успешности ТСК при рассеянном склерозе не представляется возможным, не существует опубликованных научных статей, нет открытой информации ни для пациентов, ни для врачей-исследователей рассеянного склероза.
После полугодового ожидания был получен ответ от Управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению совместно с ФГБНУ «Научный центр неврологии» по поводу дорогостоящих операций по аутологичной трансплантации стволовых клеток (далее ТСК) для пациентов с рассеянным склерозом, из которого следует, что наряду с вопросами эффективности данного метода, он обладает рядом серьезных недостатков. В частности, при прогрессирующих формах рассеянного склероза данный метод признан неэффективным.
Так же разъясняется, что в Российской Федерации клинические исследования данного метода в соответствии с принципами доказательной медицины не проводились. Данный вид терапии не входит в стандарты или клинические рекомендации по лечению больных рассеянным склерозом. Ситуация является аналогичной и в других странах. Данный метод может использоваться только с большой осторожностью в рамках ограниченных клинических исследований, выполняемых на базе ведущих специализированных центров рассеянного склероза, с учетом всех возможных рисков. Какая-либо коммерциализация и, тем более, реклама, категорически недопустимы.
rs_help
rs_help rs_help
Немного взрыхлю темку.
Не могу молчать, понимая даже, что счастье любит тишину, кратенько выскажусь.
Это на сегодня пожалуй самый эффективный и действенный метод, потому, что он лечит с большим процентом излечения, чем другие методы.
» Более чем в 80% (сейчас уже более 90%*) стойкая ремиссия, у людей сделавших процедуру давно более 10 лет, по результатам МРТ отсутствие новых очагов и даже уменьшения старых, это наиболее перспективный и эффективный метод лечения РС «.
* дополнение сделал про 90% я сам, пообщавшись здесь, 10 дней с персоналом, я для себя понял, что во-первых улучшились методы лечения и самое главное самые высокие шансы близкие к полному выздоровлени имеют те пациенты, кто не откладывает лечение на более поздний срок, а обращаются к этому методу в первые полгода-год : » Куй железо пока горячо».
________________________________________ ________________________________________ _______
Я не думаю, что с тех пор не прошло улучшений даже в методе анализа и совместимости лечебного вещества с формой и течения заболевания.
Напомню, что большая часть пациентов, здесь, те которые проходят лечение иностранные граждане, у которых наверняка хорошо и с английским в оригинале, а их иностранные врачи- неврологи, не столь категоричны против проведения Метода ТСК в России. Тем более повторюсь, что Московский центр это медучреждение номер один в Европе по количеству успешных процедур. Очередь сюда из иностранцев, несмотря на более дорогую цену еще и более растянута против наших сограждан.
Не так уж у нас все плохо с медициной в нашей стране.
Сегодня был переведен на 4 этаж после ремонта. Так здесь жить можно, и без серьезных неудобств. Сам много где побывал на лечении/это даже сравнивать не будем/ и на отдыхе в ряде стран в очень не бедных отелях. Здесь я по настоящему испытываю такое же внимание и заботу, а может даже больше.
Мораль. Есть возможность и желание, то Вам сюда. Я не рекламирую. Я делюсь с Вами своим опытом и эмоциями.
Спасибо за внимание и всем здоровья
________________________________________ ______________________________________
*** 3 февраля 2016 Слава
Немного положительной информации.
Сегодня доктор принес хорошую весть, лейкоциты уверенно растут. Остальное тоже, поэтому уже завтра с меня снимут скорее всего режим стерильности. Волосы подергал и сказал, что не лезут вроде. Это тоже скорее хорошо. Самочувствие выше среднего.
Главное не бояться, и на долго не откладывать с ТСК у более менее здоровых это проходит в разы проще и проблема остается лишь в воспоминаниях.
Спасибо за внимание, Всем здоровья!
________________________________________ ____________________________
3 февраля Евгений
Насчет волос не беспокойся))) Начнут выпадать через пару дней 100%))) Только не выдергивай их))) (очень занятное конечно занятие) иначе будешь плешивым местами))) Попроси Настю машинку для стрижки выделить (возможно в комплекте с «парикмахером по совместительству») и сбрей наголо.
По моему самочувствию- оно улучшается. Еще в клинике мне врач говорил, что самочувствие будет улучшаться скачками, триместрами так сказать. Вот и сегодня вдруг, я неожиданно для себя прошел обычную дистанцию на беговой дорожке без привычной сильной усталости и спастики в мышцах ног. Более того, увеличил максимальную скорость ходьбы и среднюю скорость комфортной ходьбы на 1 км/ч
________________________________________ ____________________________________
4 февраля Слава
Только был в личной переписке с нашим коллегой.
Отпишу пока не растерял мысль, / частичный копирайт мне в помощь/ что эффективность от этого примерна такова до 95-99 процентов успеха, если у Вас не агрессивное течение, вы молоды, сильны и активны. И главное Вы проходите процедуру в течении первого года, максимум полутора, пока процессы нейродегенерации не зашли во многие участки Вашего организма.
Повторюсь, я здесь сейчас понял, что лечится ТСК стандартно, но возможны небольшие индивидуальные отступления, при необходимости и показаниям у конкретного пациента. Нас здесь 5 Россиян.
Начали почти одновременно, далее процесс подготовки к лечению, к сбору клеток, химия, ввод клеток, послереабилитационный период, ежедневный мониторинг состояния, ежедневная оценка изменения смены состава крови. Одинаковых нет(.
Я уверен, что у нас параметры разняться в 2 и более раз. Потом конечно бегущие впереди возможно замедлят свой успех, а отстающие могут быстренько к ним подобраться.
ТЕМА ТСК РАСТЕТ УЖЕ ДАВНО, А. РОССИЯ В ЭТОМ НАПРАВЛЕНИИ ОЧЕНЬ. СИЛЬНО. ПРИУСПЕЛА.
Одни шансы по остановке болезни и немного другие по реабилитацию и восстановлению.
Будет у изленившегося человека желание, мотивация, положительные эмоции, отсутствие вредных, необходимая правильная физическая активностью, а так же череда хороших привычек или все наоборот. Решите и ответьте кому будет легче, быстрее и максимально просто восстановиться).
Тут высококвалифицированные специалисты, которые по необходимости ищут наиболее подходящий принцип решения проблемы для конкретного больного.
Спасибо за внимание, и конечно всем здоровья).
________________________________________ ________________________________________
Слава 4 февраля
Из свежей информации:
По мне, сегодня по результатам утреннего анализа крови, сняли режим стерильности, завтра уже можно на прогулку.)
Но с утра светило в окно солнце и произошло еще одно ожидаемое событие. В моей палате, трое Питерских телевизионщиков снимали репортаж о ТСК и перспективах этого метода в лечении этой болезни, я был не один, а с Денис Анатольевичем.
Главное, что я там пытался высказать работникам телевидения, что это наиболее эффективный и перспективный метод лечения. И не плохо его развивать, а возможно еще и начать строить новые подобные больницы по всей стране.
Это дешевле, чем потом продолжительно лечить тяжелобольных. Сказал о возможности квотирования на это лечение. Позже в общении с доктором, он сказал, что весь репортаж прошел достойно.
Старался для Вас мои дорогие).
Дата и место выхода программы пока не известно. Позже постараюсь здесь озвучить.
Всем спасибо, всем здоровья.
Я помню себя в мае 2015 после первого серьезного обострения, это была сильная депрессия. Лежал на лечении в Питере в ИМЧ и видел десятки людей в креслах, с палочками и почти все с потухшими глазами.
Как жить даже и не предполагал, как и где найти выход из этой сложной ситуации.
Думаешь и надеешься, что это выход.
Хотя в дальнейшем и по ходу жизни всё равно ощущаешь, что периодически что- то новое и негативное периодически, да настанет. Можно это списать на возраст, остеохондроз и кучу еще чего )).
Через полгода при получасовой прогулке стопа стала уставать, кисть плохо себя везти, озноб какой- то в течении месяца появился. Глаза опять заболели.
Решил пройти осенью плановое 10 дневное лечение на дневном стационаре, в своей больнице, сдал анализы, прокачался и даже назначенные даже 3и капельницы соломедрола.
По совету лечащего невролога сходил на визит к нейроокулисту, и там мне сняли поля зрения, и показали на медленную прогрессирующую нейродегенерациию зрительных нервов.
Тут я еще больше понял, что процесс идет. И не йога, зарядка, плавание и велосипед или даже копание в огороде, это не остановят((.
Далее я начал активнее Гуглить, искать информацию здесь и в других социальных сетях.
Созвонился с врачом из Пироговки. Записался на БЕСПЛАТНУЮ консультацию. Приехал, привез с собой старые выписки, МРТ, состоялся 15 минутный осмотр, предварительное одобрение на лечение у них. На мой вопрос о моих шансах победы над этой проблемой после ТСК и забыть о ней, услышал ответ 90 %, что меня более чем устроило.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D0%BD движется ежедневно и неотвратимо, я принял решение о звонке к своему куратору, для возможности переноса процедуры на более ранний срок. Получив ответ, что только при наличии свободных мест это возможно, на том мы и закончили разговор.
Через 2-3 недели, мне перезвонили и сказали, что есть возможность лечь на лечение уже 11января 2016 года.
Конечно я согласился.
Два дня на обследование. Сутки отдыха, совмещённая с поездкой к семье. Началось лечение.
Не помню порядка и названия многих процедур.
По началу ставили капельницы с гормонами, делали вечером и ночью в плечо стимулирующие уколы, для облегчения выхода Стволовых клеток из организма.
Потом процедура сбора клеток. За 4-5 часов у пациента 2-3 раза прогоняют всю кровь, через специальный сепаратор из катеров установленных над ключицей. Процедура сложна лишь тем, что тебе надо спокойно лежать.слушать музыку или смотреть ТВ. Мне кажется я вообще заснул.
Наступает день ТРАНСПЛАНТАЦИИ, примерно на 12-14 день нахождения в больнице, происходит вливание по катетерам СТВОЛОВЫХ именно твоих клеток, которые до этого где- то хранили при очень низкой температуре в жидком азоте. Это пожалуй самая проблемная получасовая процедура, но это наверное не больнее чем вырвать сложный многокорневой зуб ))). В
То время вокруг тебя стоят два врача следят непрерывно за показателями давления, пульса, функции дыхания. Возможно что 2-3 минуты мне тяжело было дышать, врачи держали руку на пульсе и были в любой момент чем- то при необходимости мне помочь.
Потом показатели тромбоцитов и лейкоцитов 5 дней падали. Нас закрыли по стерильным одноместным боксам, с ежедневной сменой постельного и нательного белья. Дня со второго запретили пользоваться зубными щетками, тромбоцитов мало, поцарапаешь себе десну, возможен стоматит.
Зубная нить и ирригаторы были в большем почете. Потом полоскать полость рта спец раствором и до следующих процедур.
Да умываться и обмывать тело, это тоже отдельная история. Для ног, рук, живота, спины, груди свой спиртовой раствор и стерильные марлевые салфетки. Для лица, головы и интимных мест такой же раствор но менее концентрированный. Вода везде включая унитаз дистиллированная, вход и все визиты кроме мед персонала в перчатках и масках запрещен.
Наконец то на 5-6 день старый и больной иммунитет, который пожирал здесь и это http://scfh.ru/news/rasseyannyy-skleroz-mozhno-li-vosstanovit-mielin/ погибает и начинается восстановление показателей крови, нас там ежедневно в стерильной режиме еще прокапывали промывочными капельницами. Кололи в плечо стимулирующие уколы для быстрейшего восстановления необходимых показателей.
Тебя переводят на «Масочный режим» и учитывая сегодняшнюю повсеместную гриппозность, разрешают перемещение в одноразовых стерильных масках по коридорам больницы, в буфет, банкомат, аптечный пункт.
Пока за нами всё равно еще продолжают наблюдение, делают витаминные и очищающие капельницы, берут утренние анализы крови, кормят, поят, но подготавливают к выпискам, Однако даже при моем желании имеют право оставить бесплатно еще на неделю, договор это допускает. Да и не у Всех все идет одинаково. + /
один два дня это в пределах нормы.
Вот пожалуй и все, что я хотел поведать здесь.
Я очень верю что, все эти мои повествования будут полезны для определенного круга нынешних форумчан.
Ceгодня был день свободы и относительного отдыха.
Меня уже потихонечку готовят на понедельник к выписке.
Сегодня ходил решал свои дела.
Всем спасибо за внимание и силы это прочесть.
Думаю, что основную функцию по написанию статьи я выполнил, а вместе с этим и свой Гражданский долг.
Буду ли я здесь еще что-то обсуждать? Вероятность есть, но не большая.
Третий день дома, пока всё не плохо, восстанавливаюсь ).
Работать много, пока тоже лениво. Хотя вроде и заняться, есть чем, но что-то лениво, да и надо ли. )
Причём врачи советовали 2-3 недели не форсировать события. Так я их и слушаю )).
Утром зарядка, растяжка 15-20 минут, та которую я делал последние пару лет. Питание дома усиленное и правильное /по рекомендациям врачей/, за 4 недели лечения не случайно 4 кг. скинул, думаю что больше мышечной части. (. Вечером прогулка, днём бывает и посплю минут 40.