Особенности течения уретритов в зависимости от возбудителя
Бактериальные уретриты. Возбудителями являются: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднерелла и др. Инфекция в мочеиспуска¬тельный канал может попадать при половом контакте, а также вследствие распространения ее из мочеполового тракта при пиелонефритах, простатитах, везикулитах, травме уретры. Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны вызнать воспаление слизистой уретры.
Средняя продолжительность инкубационного периода при бактериальных уретритах составляет 12-14 дней (от 2 до 20 дней). Чаще их клиническое течение бывает малосимптомным, вялым. Реже бактериальные уретриты приобретают острое течение.
Уретриты, вызываемые диплококками, сходными с гонококками (псевдогонококками), обычно протекают по типу острого уретрита.
Гарднереллы, как правило, вызывают малосимптомный уретрит, нередко заканчивающийся самоизлечением.
Бактериальные уретриты часто (в 30% и более) закан¬чиваются осложнениями (баланопоститами, эпидидими-тами, простатитами, циститами и др.).
Хламидийные уретриты.
Вызываются облигатными внутриклеточными бактериями, которые являются наиболее частой причиной возникновения уретритов у мужчин. По мнению различных исследователей, в России ежегодно урогенитальным хламидиозом заболевают 1,5 млн человек.
Хламидии проходят внеклеточный и внутриклеточный этапы развития. Зрелой внеклеточной инфекционной формой является элементарное тельце, способное проникать внутриклеточно. Внутриклеточно элементарные тельца превращаются в ретикулярные тельца, способные к росту и делению. Элементарные тельца устойчивы, а ретикулярные тельца восприимчивы к антибиотикотерапии.
Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. Источником инфекции является больной с малосимптомной формой острого или хронического заболевания.
Передача происходит контактным (половым) путем при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах, а также неполовым — через плаценту, при родах, бытовым путем, вследствие контаминации (из половых органов в глаза руками, при нарушении гигиенических правил).
У мужчин хламидийный уретрит в 70 % случаев протекает как малосимптомное или асимптомное воспаление (со скудными слизистогнойны ми выделениями), которое может продолжаться несколько месяцев. Гораздо реже (в 5 %) уретрит может протекать остро, при этом воспаление мало чем отличается от гонококкового поражения. В 25 % наблюдений хламидийный уретрит может иметь подострое течение, мало чём отличающееся от хронического, разве что более обильными выделениями из мочеиспускательного канала, особенно по утрам. В начальных стадиях заболевания поражается передняя уретра, при хроническом течении воспаление переходит на задний отдел мочеиспускательного канала и становится тотальным. В 30-40 % наблюдений присоединяются симптомы простатита, везикулита, эпидидимита, фуникулита.
Хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому возможно реинфицирование за счет обмена инфекцией с партнерами. В 2-4% наблюдений на фоне хламидийного уретрита развивается болезнь Рейтера.
Болезнь Рейтера. Характеризуется системным поражением мочеполовых органов, глаз, суставов (по типу асимметричного реактивного артрита), а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Развивается как осложнение нелеченного хламидиоза.
Трихомонадный уретрит.
Вызывается влагалищной трихомонадой, относящейся к простейшим, жгутиковым; это — одноклеточный паразит, который размножается путем продольного деления, хорошо растет в анаэробных условиях, вне человеческого организма быстро погибает. Трихомонада, попадая в уретру, фиксируется на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и проникает в организм через межклеточные пространства за счет наличия на ее поверхности протеолитических ферментов (гиалуронидазы, амилазы и др.), затем продвигается субэпителиально в соединительную ткань, откуда лимфогенно попадает в мочеполовые органы.
Трихомонада передается половым путем. Передача инфекции бытовым путем происходит редко. Она может сохраняться в моче до 24 часов, в сперме — в течение нескольких часов и выживать во влажном белье. Инкубационный период при трихомонадном уретрите в среднем составляет 5-15 дней. Различают следующие формы трихомониаза: острую, подострую, хроническую, трихомона-доносительство.
При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными слизисто-пенистыми в первые сутки и со слизисто-гнойными со вторых суток выделениями из уретры с учащенным и болезненным мочеиспусканием.
При подостром уретрите симптоматика менее выражена, выделения из уретры происходят в небольших количествах, гнойные. Первая порция мочи содержит гнойные хлопья.
При хроническом трихомонадном уретрите на первый план выступают зуд, жжение, ощущение ползанья мурашек в мочеиспускательном канале, учащенное мочеиспускание. Уретральные выделения скудные. Поскольку при хроническом уретрите воспалительный процесс переходит на заднюю уретру, развиваются осложнения в виде простатита, везикулита, эпидидимита, при длительном течении возможно образование стриктур уретры.
Микоплазменные уретриты.
Вызываются бактериями, имеющими пластичную оболочку и содержащими в своем составе ДНК и РНК. Способность микоплазм принимать любую форму позволяет им проникать через бактериальные фильтры.
Заражение микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Установлено внутриутробное инфицирование плода и при прохождении его через инфицированные родовые пути. Микоплазма прикрепляется к эпителию уретры, может переноситься сперматозоидами; кроме того, она колонизирует крайнюю плоть. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.
Каких-то специфических признаков при микоплазменном уретрите не существует. Как правило, уретрит микоплазменного происхождения протекает хронически. При этом нередко имеются поражения предстательной железы, семенного пузырька, придатка яичка, что приводит к бесплодию. Прикрепляясь к головке сперматозоида, микоплазма может снижать его оплодотворяющую способность. При определенных условиях микоплазменная инфекция способна вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов (циститы, пиелонефриты). Урогенитальный микоплазмоз нередко сочетается с поражением кишечника (энтероколитом).
Герпетический уретрит.
Вызывают два серотипа ДНК, содержащих вирусы простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Герпес является одним из самых распространенных инфекций человека.
Заболевание передается преимущественно половым путем от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный вирус передается и от носителя герпеса, не имею¬щего симптомов заболевания. Способ заражения вирусом может быть генито-генитальным, орально-генитальным, генитально-анальным. Существует риск неонатального ин¬фицирования новорожденных, которое может происходить и при прохождении родового канала, и в послеродовом периоде при активных герпетических проявлениях у ма¬тери или медицинского персонала.
В условиях начальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирус проникает в клетки восприимчивых поверхностей слизистой оболочки или кожных покровов. Затем он захватывается сенсорными нервными окончаниями и переносится в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, где сохраняется. Инфицирование может протекать латентно, когда вирус присутствует в организме, не вызывая болезни; и вирулентно, когда герпес активируется и вызывает местные поражения. Заболевание в этом случае протекает как хроническое, рецидивирующее, циклическое с локализованными, реже генерализованными проявлениями.
Начальными симптомами герпетического уретрита могут быть жалобы общего характера: лихорадочное состояние, слабость, миалгия, головная боль. Одновременно появляется ощущение чувства жжения в мочеиспускательном канале, усиливающееся во время мочеиспускания, болезненность лимфатических узлов. На головке, коже полового члена, на видимой части (возможно, и на невидимой) слизистой мочеиспускательного канала отмечается типичное развитие герпетических элементов, сопровождающееся чувством жжения, зуда, боли в области гениталий. Вначале появляются пузырьки, которые эрозируются, мокнут, затем подсыхают, образуя корочки, которые по мере эпителизации отпадают. На месте поражения остаются временная гиперемия и пигментация. Из уретры могут появиться светло-желтые выделения.
Клинические проявления первичной инфекции длятся около 3 недель, местные симптомы проявляются на 2— 14-й день. Рецидивная инфекция при наличии антител к вирусу протекает менее выражено. Клиническая картина развивается в течение 8-15 дней. Рецидивированию способствуют стрессовые ситуации, перегревание, переохлаждение, снижение защитных сил организма и др. Герпес, разрушая иммунную систему человека, может стать причиной вторичного иммунодефицита.
Некоторые исследователи отмечают связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.
Кандидозный уретрит.
Вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами кандида, которых насчитывается более 150 видов. Патогенными для человека являются 7 видов.
Кандидоз половых органов чаще встречается у женщин, реже — у мужчин. Важная роль в патогенезе заболевания принадлежит снижению иммунитета, дисбактериозу, авитаминозу, гормональным нарушениям, диабету, состоянию слизистых кожного покрова! Кандидоматозные поражения нередко сочетаются с другими возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, вирусами и др-.).
Инкубационный период при кандидозном уретрите длится от 2 недель до 1 месяца, почти всегда протекает торпидно, реже начинается подостро. Начало заболевания сопровождается парастезиями, зудом, жжением, скудными выделениями (густыми, слизистыми). При этом на слизистой оболочке мочеиспускательного канала появляются диффузные и ограниченные белесовато-серые нале¬ты, под которыми определяется резкая гиперемия. Кандидозный уретрит чаще протекает на фоне леченного простатита, везикулита эпидидимитз, цистита, вызванных другими возбудителями.
Часто при кандидозном уретрите наблюдается поражение головки и крайней плоти полового члена. В таком случае наблюдаются отечность, гиперемия крайней плоти и головки полового члена, с участками беловато-серого налета, при удалении которого образуются поверхностные эрозии и трещины. Рубцевание эрозий и трещин при хроническом течении может приводить к формированию рубцового фимоза.
Наличие различных видоввозбудителей уретрита требует своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, для проведения всестороннего обследования и назначения грамотного этиотропного лечения. На базе наших медицинских клиник ведется комплексная диагностикаинфекций, передающихся при половом контакте. Оборудование наших центров позволяет в короткие сроки и качественно провести лечение уретрита любой этиологии
Трихомонадный уретрит
Трихомониаз – одна из самых распространенных сегодня половых инфекций.
Ее возбудителем является паразитический микроорганизм из группы простейших.
Заражение трихомонадами происходит чаще всего при половом контакте с инфицированным партнером.
Как проявляется трихомонадный уретрит у мужчин?
Воспаление стенок канала уретры может быть свежим, подострым и хроническим.
Чаще встречается подострое и скрытое течение процесса.
Болезнь проявляется расстройствами мочеиспускания –
Воспаление уретры, вызванное трихомонадами, у мужчин встречается нечасто.
Чаще всего оно возникает у мужчин с ослабленной иммунной системой или пониженными местными барьерными функциями в области половых органов.
Это может происходить при:
В подавляющем большинстве случаев трихомонадная инфекция протекает в ассоциации с инфекциями, вызванными другими микроорганизмами.
Это могут быть хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки, вирусные патогенны и грибки.
Это связано со свойством трихомонад паразитировать на других микробных агентах и образовывать с ними полимикробные ассоциации.
По этой причине лечение трихомонадных уретритов чаще всего требует назначения не только протистоцидных препаратов, но и антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств в зависимости от выявленных инфекционных возбудителей.
Острое течение трихомонадного воспаления уретры сопровождается:
Может наблюдаться скопление слизистого секрета в наружном отверстии мочеиспускательного канала по утрам – в виде стекловидной капли или засохшей корочки на губках уретры, при этом слизистая ее гиперемирована, отечна и болезненна.
При подострой форме клиника болезни стерта, мало выражена и может предполагать лишь незначительный дискомфорт во время мочеиспускания и эпизодические рецидивы на фоне ослабления иммунитета с умеренным проявлением и быстрым затуханием.
Чаще всего трихомонадная инфекция у мужчин протекает бессимптомно в виде скрытого носительства, однако мужчина при этом заражает половых партнерш.
При отсутствии лечения воспалительный процесс может распространиться с передней части мочеиспускательного канала вглубь.
В результате вызывая воспаления около уретральных желез, воспаление предстательной железы и семенных пузырьков.
Симптомы трихомонадного уретрита у мужчин
Так как инкубационный период возбудителя довольно длительный, симптомы трихомонадного уретрита у мужчин могут в течение долгого времени не проявляться.
Острый процесс при отсутствии терапии или самопроизвольного излечения в течение 1-2 недель переходит в хроническую форму.
Она обычно не имеет выраженных клинических признаков и практически ничем себя не обнаруживает.
Хроническое воспаление уретры зачастую протекает длительно, годами и сопровождается периодическими рецидивами.
Трихомонадный уретрит у женщин
наблюдают в трети случаев заражения трихомониазом.
Протекает он так же, как и у мужчин, чаще всего без выраженных клинических признаков.
К основным симптомам трихомонадного уретрита у женщин
К основным симптомам трихомонадного уретрита у женщин относятся расстройства мочеиспускания:
Диагностика трихомонадного уретрита включает в себя следующие диагностические мероприятия:
При бактериоскопии мазка при остром течении инфекции в нем обнаруживаются подвижные трихомонады.
Однако при хроническом течении и скрытом носительстве у мужчин возбудитель таким образом зачастую не определяется.
Более достоверным в таких случаях оказывается бактериологический анализ.
Для этого патологический материал высевают на питательные среды и помещают в термостат на 5-7 суток.
В течение этого периода патогенная микрофлора культивируется, вследствие чего становится возможной ее идентификация.
Помимо верификации диагноза, бакпосев позволяет установить, к каким противомикробным препаратам возбудитель наиболее чувствителен.
Недостатком метода является его высокая трудоемкость и стоимость, а также необходимость долгого ожидания результатов.
ПЦР, как самый чувствительный и специфичный метод, позволяет диагностировать трихомонадную инфекцию максимально точно.
Выявление возбудителя происходит даже при его малой концентрации в биологическом материале и организме больного.
Это достигается за счет многократного копирования ДНК трихомонад и их последующего распознавания в исследуемой пробе.
Важным преимуществом такого анализа, помимо его высокой точности, является быстрота проведения – чаще всего результаты готовы в тот же день.
Лечение трихомонадного уретрита должно быть комплексным.
О том, как проявляется
трихомонадный уретрит у женщин
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Trichomonas vaginalis | 1 д. | 300.00 руб. |
| посев на трихомонаду, без чувствительности к лечению | 7 д. | 1590.00 руб. |
Оно включает в себя следующие основные мероприятия:
Необходимо помнить, что лечение трихомониаза должно проводиться одновременно и в обязательном порядке у обоих половых партнеров.
Даже в тех случаях, когда у одного из них возбудитель инфекции не был обнаружен, все партнеры подлежат лечению.
При возникновении любых симптомов трихомонадного уретрита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Трихомониаз (уретрит)
Уретрит — это воспаление уретры, которое может быть вызвано различными причинами, от инфекционных до травматических. Без соответствующего и своевременного вмешательства указанное заболевание быстро переходит в хроническую форму и способно привести к серьезным последствиям. Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей уретрита является уретрит вызванный трихомонадами (Trichamonas vaginalis). Он вызван попаданием в уретру у мужчины трихомонады — простейшего одноклеточного организма.
Медицинский центр «Энерго» — клиника, где помогают в диагностике и лечении многих проблем со здоровьем, в том числе урологического характера. Своевременная и правильная постановка диагноза позволяет составить оптимальный план лечения и в довольно короткие сроки добиться желаемого результата.
Уретрит: причины возникновения
Причины возникновения уретрита довольно многочисленны. Специалистами принято разделять уретрит на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный уретрит, в свою очередь, бывает специфический и неспецифический. Специфический инфекционный уретрит чаще всего возникает из-за венерических заболеваний, которые являются наиболее распространенным пусковым фактором возникновения воспаления. Трихомониазное воспаление уретры возникает из-за трихомониаза — болезни, которая вызывается микроорганизмом Trichomonas vaginalis (Трихомонада вагиналис), в силу особенностей своего строения довольно быстро распространяющимся по уретре и способна проникать в другие органы мочеполовой системы у мужчины. Так как трихомонада не выживает вне естественной среды своего обитания, гладкого эпителия, то заразиться трихомониазом можно через половой акт – единственный реальный путь передачи: трихомоноза у мужчин и у женщин является одной из самых распространенных проблем венерического характера.
Помимо трихомонады инфекционным специфическим агентом уретрита может также стать гонорея, гарднерелла и др. Неспецифический уретрит, в свою очередь, может вызываться кишечной палочкой, стафилококком и другими инфекциями кишечного тракта, особенно в случае ненадлежащей личной гигиены.
При этом необходимо помнить, что уретрит, особенно трихомоназдный, как и сам трихомониаз, чаще всего проявляется только на фоне сниженного иммунитета, который возникает из-за:
Неинфекционный уретрит возникает чаще всего в случае механического повреждения эпителия уретры, которое может вызвать развитие воспаления. Такого рода повреждения чаще всего возникают при:
Уретрит: осложнения
Уретрит обычно характеризуется стертой симптоматикой и способен быстро переходить из острого состояния в хроническое. Хроническое воспаление, в свою очередь, может распространяться на другие органы мочеполовой системы, приводя к:
Воспалительный процесс, а также деятельность трихомонад в организме у мужчины (вырабатываемые ими токсины) негативно влияют на выработку сперматозоидов, а также на выведение спермы. Одним из осложнений трихомониаза у мужчин является возникновение спаек, которые могут сужать мочевыводящий канал и становиться причиной бесплодия.
К тому же необходимо помнить, что, являясь носителем трихомонад и продолжая вести активную половую жизнь, мужчина наносит вред не только собственному здоровью, но и здоровью партнерши.
Уретрит: симптомы
Как уже говорилось выше, признаки уретрита чаще всего бывают размыты, что обычно негативно влияет на скорость обнаружения болезни и принятие соответствующих мер.
Основными признакам уретрита принято считать:
В крайне редких случаях, при сильно ослабленном иммунитете, к описанным проявлениям могут добавляться симптомы общей интоксикации организма (жар, лихорадка и др.). При этом указанное заболевание имеет особенность быстро переходить в хроническую стадию, при которой неприятные проявления болезни исчезают и возникают вновь только в период обострения. Что касается трихомониазного типа болезни, то его признаки чаще всего дают о себе знать через 10–15 дней после заражения трихомонадами, в соответствии с инкубационным периодом этого заболевания.
В силу размытой симптоматики заболевания, которое редко доставляет мужчине особое беспокойство, его лечение обычно начинается с опозданием. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться за консультацией к специалисту, ведь чем раньше начать лечить уретрит у мужчин (и трихомониаз), тем проще будет избавиться от воспаления и его возбудителей.
Первичный прием
Первичный прием у специалиста предполагает тщательный опрос и осмотр пациента (составление предварительного анамнеза), а также назначение анализов, которые в случае трихомониазного (трихомониаза) уретрита имеют особое значение, так как позволяют точно определить возбудителя болезни.
Диагностика уретрита предполагает использование современных методов обнаружения инфекционных и бактериальных агентов в организме человека и чаще всего включает в себя:
Дальнейшая схема лечения
В случае, если назначенные анализы подтвердят первоначально предполагаемый диагноз хронического или острого уретрита (в том числе на фоне трихомониаза), лечение у мужчин будет направлено как на устранение симптомов заболевания, так и на уничтожение его возбудителя.
Так как чаще всего уретрит у мужчин является своего рода следствием других инфекций венерического и невенерического характера, то лечить его необходимо в комплексе. Совместное лечение инфекции и самого уретрита у мужчин будет результативно только при правильном подборе лекарств и препаратов, прием которых должен проводиться под наблюдением специалиста.
В основе избавления от уретрита лежит в первую очередь медикаментозное воздействие широкого спектра. Основным препаратом становится тот, который способен уничтожить возбудителя заболевания: в случае инфекции — это антибиотики, подобранные с учетом вида инфекционного агента, в случае лечения трихомониаза у мужчин — специальные лекарства, уничтожающие микроорганизмы подобного рода, в случае грибков — противогрибковые препараты.
Помимо указанных лекарств медикаментозная терапия чаще всего дополняется противовоспалительными препаратами, в том числе и на основе лекарственных трав, а также иммуноукрепляющими негормональными препаратами. Препараты могут вводиться либо внутривенно или внутримышечно, либо непосредственно в уретру (для наилучшего воздействия на очаг воспаления) через промывание.
Помимо медикаментозного лечения, особенно при трихомониазе и хроническом воспалении уретры у мужчин, пациенту может быть назначена физиотерапия, которая призвана ускорить процесс восстановления, снять отек. К тому же физиотерапия способствует рассасыванию спаек, которые могут возникать в уретре либо из-за длительного воспаления, либо из-за трихомониаза. Спайки могут стать причиной развития мужского бесплодия.
В период прохождения курса пациенту также может быть рекомендовано:
Сроки медикаментозного лечения напрямую зависят от типа возбудителя, стадии воспаления и общего состояния организма пациента. Так, при трихомониазном уретрите длительность терапевтического воздействия может колебаться от двух недель до месяца, при этом соответствующую проверку на наличие трихомонад и последующий прием препаратов рекомендуется пройти обоим партнерам, во избежание рецидивов уретрита, которые нередко возникают через пару месяцев после первого излечения. Сложность избавления от трихомониазного воспаления уретры заключается еще и в том, что трихомонада имеет особенность выявлять скрытые инфекционные заболевания, переводя их в острое состояние. Именно поэтому после избавления от нее нередко приходится бороться с проявившимися венерическими инфекциями, обычно гонореей. Избавление от трихомонад устанавливается посредством контрольных анализов (нескольких мазков и соскобов).
Хронический уретрит обычно предполагает более длительное и сложное лечение в силу запущенности воспаления.
Как и другие заболевания мочеполовой системы, особенно вызываемые возбудителями венерического характера, уретрит предполагает следующие возможные меры профилактики:
Записаться на диагностику в медицинский центр «Энерго» можно по телефону или же воспользовавшись специальной формой записи для пациентов на сайте клиники. Позаботьтесь о своем здоровье сейчас!