Нейросенсорная тугоухость – классификация, проявление и лечение
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.
Что такое нейросенсорная потеря слуха
При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.
Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.
Причины возникновения нейросенсорной тугоухости
Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.
Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:
Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.
Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.
Формы нейросенсорной потери слуха
Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?
Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.
Лечение нейросенсорной потери слуха
Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.
Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.
Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.
В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.
Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность
На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.
Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости
Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.
Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.
Кропачева Елена Юрьевна
Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию
Внезапная сенсоневральная тугоухость
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Внезапная сенсоневральная тугоухость (ВСНТ) — острая потеря слуха, возникающая в течение 72 часов и почти всегда носящая односторонний характер.
Большинство случаев являются идиопатическими, иначе говоря, их причина остается невыясненной. Точная частота идиопатической ВСНТ неизвестна, поскольку выздоровление может быть спонтанным, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью.
Ежегодная заболеваемость ВСНТ составляет 11-77 случаев на 100 000 человек.
Идиопатическая ВСНТ может возникать в любом возрасте, но чаще всего поражает людей от 43 до 53 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.
ВСНТ может быть следствием неопластических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических, отологических, метаболических или сосудистых заболеваний. К внезапной потере слуха также может привести применение ототоксических препаратов.
Клиническая картина
Пациенты с идиопатической ВСНТ обычно отмечают очень быструю потерю слуха или сообщают о потере слуха при пробуждении. При этом сначала многие из них могут замечать только ощущение заложенности уха, чувство «полноты» в нем, не осознавая, что они потеряли слух. Поскольку заложенность уха является обычным явлением, она ошибочно может быть отнесена к ряду менее серьезных заболеваний, и пациенты могут не обращаться за немедленной помощью.
Более чем у 90% пациентов с односторонней ВСНТ наблюдается шум в ушах, а у 20-60% — головокружение.
Диагностика
Все пациенты, которые жалуются на внезапную потерю слуха или просыпаются с потерей слуха, должны быть обследованы на предмет ВСНТ в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Кроме того, всем пациентам, сообщающим о внезапной заложенности уха, особенно при отсутствии симптомов инфекции верхних дыхательных путей, должна быть проведена та же диагностика.
Для оценки слуха необходимо провести проверку шепотной речи, камертональные пробы, а также исследование слуха — аудиометрию.
Аудиометрия выполняется всем пациентам с подозрением на ВСНТ не позднее 14 дней после появления симптомов. Точная аудиометрическая оценка важна для подтверждения первоначального диагноза, а также для оценки динамики. Если аудиометрия недоступна, а вероятность ВСНТ высока, лечение следует начинать незамедлительно.
При ВСНТ требуется тщательный сбор анамнеза с исключением возможных причин потери слуха. К ним относятся:
Лучевая диагностика
Всем пациентам, у которых не найдена причина потери слуха, рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), по результатам которой исключаются такие заболевания, как акустическая неврома, менингеальный карциноматоз, ишемическая цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз. МРТ следует проводить в течение трех месяцев с момента появления симптомов.
Если МРТ выполнить невозможно (из-за наличия противопоказаний у конкретного пациента), следует провести компьютерную томографию (КТ). Однако не следует забывать, что КТ не имеет достаточного разрешения для обнаружения небольших опухолей мостомозжечкового угла или небольших инфарктов ствола мозга.
Лабораторная диагностика
Рутинные анализы крови не рекомендуются, но могут быть назначены при подозрении на ту или иную этиологию потери слуха: исключение заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных заболеваний, васкулита и других.
Лечение внезапной сенсоневральной тугоухости
Всем пациентам с идиопатической ВСНТ показана системная гормональная терапия (глюкокортикоиды — дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон). Лечение следует начинать как можно раньше — желательно не позднее, чем через две недели с начала симптомов.
Для пациентов с идентифицируемой первопричиной ВСНТ — в дополнение к лечению глюкокортикоидами — показана терапия, направленная на ее устранение.
Лечение глюкокортикоидами предполагает либо введение лекарств внутривенно, либо назначение таблетированных форм. При плохой переносимости может быть рассмотрен вариант интратимпанального (через барабанную перепонку) введения лекарств.
Так как процент спонтанного самоизлечения очень высок, ни одно исследование не может однозначно ответить на вопрос об эффективности глюкокортикоидов в сравнении с плацебо, тем не менее эти препараты включены во все рекомендации как основной вид лечения.
Повторная аудиометрия выполняется по окончании начального курса лечения.
Если после начальной терапии улучшение слуха не наблюдается (или улучшение Запись на прием
Внезапная односторонняя тугоухость
Внезапная потеря слуха (практически всегда односторонняя) – это острое ухудшение или полное отсутствие возможности слышать, которое появляется в течение нескольких часов и чаще всего обнаруживается после пробуждения. Проблема требует незамедлительного обращения к врачу и проведения диагностики, а затем комплексного лечения.
При выявлении острой односторонней глухоты может рекомендоваться использование слухового аппарата. Помочь с его выбором в Санкт-Петербурге с учетом требований клиента и финансовых возможностей могут специалисты центра «Слуховые системы».
Причины острой потери слуха
Выявить точную причину развития патологического состояния не всегда удается, в таком случае говорят о внезапной сенсоневральной тугоухости идиопатического характера. Самые распространенные факторы риска:
Чаще всего проблема появляется у людей старше 40 лет, вне зависимости от пола. Однако это не значит, что глухота не может развиться у молодого человека. По статистике определить точную причину потери слуха получается только в 10-15 % клинических случаев.
Как распознать проблему?
Основной симптом внезапной односторонней глухоты – резкая потеря слуха (частичная или полная) в одном ухе. Сначала человек может не обращать на проблему внимания, ощущая лишь заложенность. Однако постепенно состояние усугубляется. Дополнительно могут присутствовать:
Также, в зависимости от причины развития потери слуха, могут присутствовать симптомы основного заболевания. При появлении подобной проблемы не стоит затягивать с визитом к врачу, так как своевременно начатое лечение повышает шанс восстановления слуха.
Диагностика острой односторонней потери слуха
Диагностические мероприятия разнообразные и направлены на выявление причины развития глухоты, оценку уровня слуха, прогнозирования результата лечения, а в дальнейшем контроля его проведения. Специфические диагностические мероприятия:
В зависимости от предполагаемой причины потери слуха могут назначаться и другие лабораторные или инструментальные методы исследования.
Что делать?
Внезапная односторонняя глухота – достаточно серьезная проблема, требующая немедленного обращения к врачу. При условии своевременного начала лечения прогноз достаточно благоприятен. Примерно у 75-85 % пациентов удается полностью или частично восстановить слух, при условии начала лечения не позднее, чем через 2 недели после появления симптомов.
Обращаться нужно к врачу отоларингологического профиля.
Точная схема лечения зависит от причины развития потери слуха. Однако практически во всех случаях используют местные или системные препараты из группы кортикостероидов. Их эффект основан на устранении отека и воспаления. Срок приема лекарств индивидуален и может достигать даже 6 месяцев в самых сложных случаях. При необходимости по истечении основного курса терапии назначается слуховая реабилитация.
Если же консервативное лечение не приносит эффекта, то пациенту рекомендована консультация сурдолога с подбором слухового аппарата.
Последствия
Неблагоприятные последствия возможны при отказе обращения к врачу и проведения комплексной диагностики. В первую очередь, игнорирование состояния грозит полной односторонней глухотой. Также, если причиной потери слуха служит серьезное заболевание, отказ от обследования приведет лишь к постепенному его развитию и ухудшению общего состояния здоровья.
Отсутствие слуха оказывает как психологический, так и физический дискомфорт. Даже если проблема односторонняя, возникают сложность с коммуникациями, своевременным реагированием на опасные ситуации и так далее. Поэтому при появлении признаков острой глухоты не пытайтесь лечить самостоятельно, а обращайтесь к доктору.
Помощь в центре «Слуховые системы»
Центр «Слуховые системы» в Санкт-Петербурге поможет людям с острой односторонней потерей слуха подобрать оптимальный слуховой аппарат. Мы предлагаем только проверенные и надежные конструкции, которые отличаются незаметностью, высокой эффективностью и длительным сроком службы.
Причины обращения в центр:
Записывайтесь на консультацию по телефону или через форму для обратной связи. Мы готовы помочь каждому клиенту, вне зависимости от сложности ситуации.
Внезапно. Вчера еще слышал. Сегодня – нет
Автор: Редакция Мастерслух
Представьте ситуацию: просыпаетесь вы однажды утром и… совсем ничего или почти ничего не слышите одним ухом, а то и сразу двумя. Страшно! Непонятно! Как так получилось? Куда бежать с проблемой?
Что нужно знать о внезапной потере слуха, можно ли ее вылечить и предупредить, рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова.
Дело, достойное Шерлока Холмса
Внезапную потерю слуха, когда, казалось бы, ничто не предвещало ЧП, но глухота возникла будто сама по себе, называют по-научному идиопатической. На самом деле причина наверняка есть. Просто она пока не установлена.
Резкая, в течение нескольких дней или даже часов, потеря слуха может возникнуть:
Список, сами понимаете, далеко не полный.
Для некоторых сильных лекарств резкая потеря слуха – известная «побочка», их назначают с осторожностью, только когда польза превышает возможный вред. Ну кто сразу заподозрит привычный аспирин (ототоксичность которого может проявиться при принятии нескольких таблеток в сутки) или гормональные контрацептивы (а они-то как раз влияют на тромбообразование)? Дело осложняется еще и тем, что реакции на медикаменты у каждого индивидуальны, могут зависеть от многих дополнительных факторов, т. е. в другое время человек не получил бы осложнение, а тут, как говорится, совпало:
Врачу, к которому обратится пациент с внезапной потерей слуха, придется провести настоящее расследование! Порой с участием других специалистов.
Главное – не тянуть и вовремя обратиться в больницу (участковый терапевт, скорее всего, направит к узкому специалисту, поэтому лучше сразу идти к оториноларингологу, сурдологу). Иначе можно дождаться необратимого ухудшения.
Кстати, не спешите сразу паниковать, если столкнетесь с внезапной потерей слуха. Одна из очень частых причин – образование серной пробки, вся проблема может быть в ней. Удалить ее у специалиста дело нескольких минут.
Что должно насторожить
Если до внезапной резкой потери слуха вы:
обязательно обратите на это внимание вашего врача!
Внезапная потеря слуха чаще возникает на одно ухо, но может сопровождаться непривычными ощущениями (шумом, заложенностью и т. п.) в обоих.
Доктор, верните мне слух!
Лечение зависит от диагноза.
Если в ухо попало инородное тело, удаление приведет к полному восстановлению слуха.
Хирургическое иссечение (лучевая терапия) многих видов опухолей тоже может улучшить ситуацию.
Во время ремиссии аутоиммунных заболеваний обычно восстанавливается или улучшается работа многих пострадавших при остром состоянии органов и систем организма, включая слух.
Но, к сожалению, при тугоухости по сенсоневральному типу, т. е. когда у человека (из-за заболеваний, действия лекарств и прочих причин) отмирают наружные волосковые клетки улитки, отвечающие за восприятие звуков, остановить процесс можно лишь в течение первых 3-4 недель после появления первых симптомов и только с помощью терапии гормонами-глюкокортикоидами.
Если необратимо пострадал слуховой нерв и другие отделы внутреннего уха, шансов на восстановление тоже очень мало. Возможно, придется носить слуховой аппарат и. «копать» дальше, ведь причина внезапной потери слуха так и не была выявлена.
К сожалению, подстраховаться от всех бед невозможно. Поэтому берегите себя. Ведите здоровый образ жизни. Вовремя проходите диспансеризацию и другие обязательные обследования по возрасту. А при первых же проблемах незамедлительно отправляйтесь к специалисту. При своевременном обращении шансы не допустить полной потери слуха, восстановить этот орган чувств и избавиться от опасного заболевания на начальной стадии очень велики. Помните: со слухом не шутят!
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
STOP шум. Поговорим о шумозащите
Почему вреден сильный шум, какой звук считается опасным и как от него защититься, есть ли отличия в шумозащите для людей с нормальным слухом и слабослышащих? Рассказывает сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова. Читать далее →
Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих
«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →
«Чтобы лучше слышать тебя, внученька». Три лайфхака, которые помогут убедить пожилого члена семьи носить слуховой аппарат
Заставлять никогда никого нельзя. Но попытаться кое-что сделать можно… Читать далее →
Внезапная утрата слуха
, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
Общие справочные материалы
1. Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al: Clinical practice guideline: Sudden hearing loss (update). Otolaryngol Head Neck Surg 161(1 Suppl):S1-S45, 2019. doi: 10.1177/0194599819859885
Этиология внезапной утраты слуха
Ниже представлены особенности, характерные для внезапно возникшей потери слуха:
В некоторых случаях имеется четкая причинно-следственная взаимосвязь между каким-то происшествием и последующей за этим глухотой.
Крайне редко начальные симптомы выдают скрытое, но опознаваемое нарушение.
Очевидное явление: некоторые причины внезапной тугоухости очевидны.
Тупая травма головы с повреждением височной кости или тяжелая контузия могут быть причинами острой глухоты.
При выраженном изменении давления окружающей среды Баротравма уха и придаточных пазух Баротравма – физические повреждения тканей органов тела, содержащих воздух или газы, вызываемые резкими изменениями давления. Могут возникать травмы ушей (приводящие к возникновению боли в ушах. Прочитайте дополнительные сведения (погружение на глубину) или чрезмерная физическая нагрузка могут быть причинами возникновения перилимфатических фистул между внутренним и средним ухом. Перилимфатическая фистула может также быть врожденной; она способна спровоцировать внезапную спонтанную потерю слуха либо такая потеря может наступить после травмы или резкого изменения давления.
При применении ототоксических лекарственных препаратов Лекарственная ототоксичность Ототоксическое действие могут оказывать многие лекарственные средства. Факторы, влияющие на ототоксичность, включают Дозировка Длительности терапии сопутствующая почечная недостаточность Прочитайте дополнительные сведения тугоухость может развиться в течение одного дня, особенно в случае передозировки (при системном применении или при применении на обширной раневой поверхности, например, в случае ожога). Описано также редкое генетическое заболевание, при котором еще более выражено ототоксическое действие аминогликозидов.
Синдром Когана Синдром Когана Синдром Когана – это редкое аутоиммунное заболевание, поражающее глаз и внутреннее ухо. Синдром Когана развивается у молодых людей в возрасте между 14 и 47 годами (80% случаев). Предполагается. Прочитайте дополнительные сведения – редкое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются роговица и внутреннее ухо; в более 50% случаев заболевание манифестирует с поражения органов слуха. У 10–30% пациентов диагностируются тяжелые системные васкулиты, включая жизнеугрожающее воспаление стенки аорты.
Обследование при внезапной утрате слуха
Под этим термином понимают определение факта снижения слуха, степень и этиологию заболевания.
Анамнез
Объективное обследование
Обследование акцентирует внимание на исследовании ушей и слуха, а также на неврологическом осмотре.
Барабанную перепонку осматривают для выявления ее перфорации, отделяемого или других повреждений. При неврологическом осмотре особое внимание уделяют исследованию черепных нервов (в частности, 5, 7 и 8 пар), вестибулярной системы и мозжечка, нарушение работы которых часто может быть вызвано опухолевым процессом спинного мозга или мостомозжечкового угла.
Для дифференциальной диагностики кондуктивной и нейросенсорной тугоухости используются тесты Вебера Объективное обследование Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8% мирового населения) страдают от потери слуха (1). У более 10% жителей США отмечается тугоухость определенной степени, которая создает им проблемы. Прочитайте дополнительные сведения 
и Ринне Объективное обследование Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8% мирового населения) страдают от потери слуха (1). У более 10% жителей США отмечается тугоухость определенной степени, которая создает им проблемы. Прочитайте дополнительные сведения с применением камертонов.
Проводят осмотр глаз на предмет наличия покраснения и фотофобии (синдром Когана Синдром Когана Синдром Когана – это редкое аутоиммунное заболевание, поражающее глаз и внутреннее ухо. Синдром Когана развивается у молодых людей в возрасте между 14 и 47 годами (80% случаев). Предполагается. Прочитайте дополнительные сведения ), обращают внимание на наличие сыпи (вирусные инфекции, сифилис Сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными клиническими, симптоматическими стадиями, отделенными периодами бессимптомной скрытой инфекции. Общие проявления. Прочитайте дополнительные сведения 
).
Тревожные симптомы
Признаками, вызывающими особое беспокойство, являются
Нарушение функции ЧМ нервов (помимо тугоухости)
Значительная асимметрия в восприятии речи между 2 ушами
Другие неврологические симптомы и признаки (например, моторная слабость, афазия, синдром Горнера, сенсорные нарушения или нарушения температурной чувствительности)
Интерпретация результатов
Травмы, прием ототоксических препаратов и инфекционные заболевания, как правило, диагностируются во время клинического осмотра. При перилимфатическом свище пациенты могут в пораженном ухе слышать звук взрыва в момент возникновения свища, а также могут внезапно ощутить головокружение, нистагм и шум в ушах.
Обследование
Пациентам проводят аудиограмму, и пока нет четкого подтверждения острой инфекции или токсического воздействия лекарственных средств, большинство клиницистов назначают МРТ с контрастированием гадолинием для диагностики скрытых причин заболевания, особенно при одностороннем поражении. Пациентам с недавно перенесенной травмой также показано проведение МРТ исследования. Подозрение в отношении перилимфатической фистулы обычно возникает при наличии провоцирующего фактора (например, чрезмерного напряжения, баротравмы), а проверку можно провести с помощью положительного давления воздуха, чтобы вызвать движение глаз (нистагм). КТ височных костей обычно проводят, чтобы показать костные характеристики внутреннего уха и помочь обнаружить врожденные аномалии (например, увеличенный водопровод преддверия), переломы височной кости вследствие травмы или эрозивные процессы (например, холестеатома).
Пациенты, имеющие факторы риска или симптомы, которые позволяют заподозрить конкретные причины, должны пройти соответствующие тесты на основе клинической оценки (например, серологические тесты на возможную ВИЧ-инфекцию или сифилис, общий анализ крови [ОАК] и коагуляционный профиль на гематологические заболевания, скорость оседания эритроцитов [СОЭ] и антинуклеарные антитела на васкулит).
Лечение внезапной утраты слуха
При внезапной потере слуха необходимо проводить лечение первопричинного заболевания, если таковое установлено. Когда с помощью постельного режима уже не удается контролировать симптомы, фистулы устраняются хирургическим путем.
При вирусном генезе и генезе неясной этиологии слух восстанавливается полностью в 50% случаев. У остальных пациентов диагностируется частичное восстановление слуха.
У пациентов, восстанавливающих слух, выздоровление наступает, как правило, через 10–14 дней.
Сроки выздоровления после приема ототоксических препаратов зависят от вида лекарства и его дозы. В некоторых случаях слух восстанавливается в течение 24 часов (аспирин, диуретики), в то время как другие лекарства вызывают стойкое снижение слуха (антибиотики, химиопрепараты) в случае их передозировки.
Пациентам с идиопатическим снижением слуха многие клиницисты эмпирически назначают курс глюкокортикоидов (обычно преднизон 60 мг/кг перорально 1 раз в день в течение 7-14 дней с последующей постепенной отменой препарата в течение 5 дней). Глюкортикоиды можно назначать либо перорально, либо в виде транстимпанальных инъекций. Транстимпаническая прямая инъекция глюкокортикоидов позволяет избежать системного побочного действия препарата, и является также эффективной, за исключением применения для больных с потерей слуха (> 90 децибел). Имеются данные, показывающие, что применение стероидов как перорально, так и в барабанной полости, приводит к лучшим результатам, чем каждым из способов в отдельности. Хотя клиницисты часто назначают противовирусные препараты, эффективные против простого герпеса (например, валацикловир, фамцикловир), данные показывают, что эти препараты не влияют на восстановление слуха. Имеются некоторые ограниченные данные, согласно которым при идиопатической внезапной тугоухости может быть полезной гипербарическая оксигенация.
(Ключевые моменты касательно внезапной утраты слуха
В большинстве случаев этиология заболевания неизвестна.
В некоторых случаях этиология очевидна (например, обширная травма, острая инфекция, лекарственные средства).
В очень редких случаях наблюдаются нетипичные проявления излечимых заболеваний.