Тотема, 20 шт., 10 мл, раствор для приема внутрь
Пройдите комплекс тестов «Липидный профиль, базовый»
Вам также могут быть
Скидки и бонусы по программе «Моё Здоровье»
Скидки и бонусы по программе «Моё Здоровье»Тотема: инструкция по применению
Состав
| Раствор для приема внутрь | 1 амп. (10 мл) |
| активные вещества: | |
| железа глюконата дигидрат (количество, соответствующее элементарному железу) | 50 мг |
| марганца глюконат (количество, соответствующее элементарному марганцу) | 1,33 мг |
| меди глюконат (количество, соответствующее элементарной меди) | 0,7 мг |
| вспомогательные вещества: глицерол — 2520 мг; декстроза (глюкоза) — 80 мг; сахароза — 3000 мг; лимонная кислота безводная — 27,4 мг; натрия цитрата дигидрат — 30 мг; натрия бензоат — 20 мг; полисорбат 80 — 24 мг; карамельный краситель TPS (Е150c) — 50 мг; ароматизатор «Тутти-фрутти» — 0,2 мл; вода очищенная — до 10 мл |
Описание лекарственной формы
Темно-коричневая жидкость с характерным запахом. Возможно наличие небольшого осадка.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат. Содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо — ферритин и железо — трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций.
Медь и марганец относятся к микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов.
Всасывание железа и микроэлементов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Всасывание проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме.
При приеме препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.
Показания
Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:
— повышенная потребность в железе (беременность);
— недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
анемии, не связанные с дефицитом железа;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова;
дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
детский возраст младше 3 мес.
С осторожностью: сахарный диабет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Разрешено применение в период беременности и грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой, содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде.
Взрослым — 100–200 мг железа (2–4 амп.) в сутки.
Детям старше 3 мес — из расчета 5–7 мг/кг/сут в 2–4 приема.
Применение препарата осуществляют под контролем содержания сыворотки железа, общей железосвязывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 мес.
Взрослым и женщинам в период беременности, начиная с 4-го месяца, по 50 мг (1 амп.) в сутки.
Детям, в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы.
Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема препарата — от 3 до 6 мес (до восстановления запасов железа в организме).
Перед употреблением взбалтывать.
Оторвать по пунктирной линии кусочек картона от пачки и согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломить ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылить в стакан и растворить в простой или подслащенной воде.
Побочные действия
Аллергические реакции, потемнение эмали зубов.
Окрашивание кала в черный цвет (является нормой), желудочно-кишечные расстройства: изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия.
Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: слабость, гипертермия, судороги, тошнота, рвота, запоры, диарея, боли в эпигастрии. Описаны случаи некроза стенок ЖКТ и шок.
Лечение: промывание желудка с помощью 1% раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды). При концентрации железа в сыворотке крови более 5 мкг/мл вводят дефероксамин в/в медленно: детям — 15 мг/кг/ч, взрослым — 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении — в/м: детям — по 1 г каждые 4–6 ч, взрослым — по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию; при возникновении шока проводят противошоковую терапию.
При обнаружении симптомов передозировки необходимо обратиться к врачу.
Взаимодействие
Снижает всасывание бифосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов.
Соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа (интервал между приемами — не менее 2 ч).
Нельзя сочетать с приемом других препаратов железа, в т.ч. для парентерального введения.
Особые указания
Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 мес после начала лечения.
В 1 амп. препарата содержится 1/4 хлебной единицы (ХЕ), в максимальной суточной дозе (в 4 амп. препарата) — 1 ХЕ.
Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа. Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что 10 мл препарата содержат 3 г сахарозы.
Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако это не требует медицинского вмешательства. Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.
Влияние на способность управлять транспортными средствами. Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Форма выпуска
Раствор для приема внутрь. По 10 мл в двухконечных ампулах из желтого стекла III типа.
По 10 амп. в картонных поддонах, по 2 поддона в картонной пачке.
Клиническая эффективность применения препарата Тотема в лечении железодефицитной анемии у взрослых: гематологический ответ и улучшение качества жизни
A Clinical Efficacy Of Tot’hema In The Treatment Of Iron Deficiency Anemia In Adults: Hematologic Response And Improvement In Quality Of Life
S.V. Semochkin
Department of Pediatric Oncology and Hematology of the Russian National Research Medical University n. a. N.I. Pirogov
Ostrovitianov str. 1, Moscow, Russia, 117997
Tot’hema® is the modern drug of ferrous iron is widely used in Russia. The purpose of this study was to investigate the clinical efficacy and tolerability of this drug. Own experience of using Tot’hema® in the treatment of iron deficiency anemia in adults is presented in this article. The analysis includes an assessment of the frequency of hematologic response and frequency and severity of adverse events and improves quality of life parameters.
Key words: Tot’hema, ferric gluconate, iron deficiency anemia, quality of life, SF-36 questionnaire.
Для лечения ЖДА преимущественно используются оральные препараты двухвалентных солей железа, которые назначаются на срок в среднем от 3 до 6 месяцев, необходимый для полного восполнения физиологических депо железа. Применение препаратов железа может сопровождаться рядом побочных эффектов (аллергические реакции, тошнота, рвота, запоры и диарея), частота и интенсивность которых зависит непосредственно от типа применяемого препарата и кумулятивных доз элементарного железа [7]. В случаях непереносимости солевых препаратов двухвалентного железа, как правило, применяются препараты полимальтозного комплекса гидроксида трехвалентного железа, эффективность которых, однако, не столь высока [8].
Пациенты и методы
В представленное проспективное исследование было включено 56 пациентов (52 женщины и 4 мужчины) в возрасте от 18 до 84 лет с подтверждённым диагнозом ЖДА, которым было инициировано лечение препаратом Тотема. В настоящем сообщении представлены данные по лечению 44 (79 %) пациентов. Из окончательного анализа исключены 12 (21 %) пациентов, что связано либо с неполным набором сведений, полученных в ходе исследования (вследствие несоблюдения графика динамического обследования), либо отказа от продолжения лечения через несколько дней после его начала: 10 (18%) и 2 (3 %) пациента соответственно. Исследование проводилось в течение не менее 9 месяцев от начала терапии.
В качестве критериев исключения рассматривались следующие события: (1) серьёзная патология сердечнососудистой и дыхательной систем, печени и почек; (2) активные инфекционные и воспалительные заболевания; (3) низкий уровень витамина В12 и/или фолатов сыворотки; (4) факт лечения анемии в пределах последних 6 мес. перед началом данного исследования с помощью любых методов, включая назначение препаратов орального и парентерального железа, трансфузий компонентов крови или применения терапевтических эритропоэтинов.
Препарат Тотема назначали в дозе 100 мг элементарного железа в день (10 мл питьевого раствора 2 раза в сутки). Минимальная продолжительность терапии составила 3 месяца. Клинический и лабораторный контроль проводили до начала терапии (0 мес.), через 1, 3, 5 и 9 месяцев после в следующем объёме: (1) общий осмотр, оценка жалоб и возможных побочных эффектов лечения; (2) общий анализ крови; (3) биохимический анализ крови с определением сывороточного железа, ННЖСС, трансферрина, НТЖ, ферритина, витамина В12 и фолатов; (4) исследование уровня эритропоэтина сыворотки.
Оценку КЖ проводили перед началом терапии (0 мес.), через 1 и 3, 5 месяца с помощью опросника общего профиля SF-36 (версия 2.0). Особенностью данной модификации опросника является усовершенствованная система представления конечных данных, где за среднюю величину для каждой шкалы или индекса принимается 50 баллов [14]. Соответственно, значения от 0 до 49 баллов рассматриваются как результаты ниже среднего, а от 51 до 100 как выше среднего.
Анализ КЖ жизни проведен для 43 (98 %) пациентов, исключена одна (2 %) женщина с диагностированным в последующем раком толстого кишечника. Математическая обработка данных проводилась в соответствии с оригинальным руководством пользователя [15].
К 3-м месяцам терапии снизился до нормальных значений уровень трансферрина сыворотки крови (2,8 ±0,1 г/л против 3,8 ±0,1 г/л, p 0,05).
Рис. 1. Улучшение показателей качества жизни пациентов с ЖДА в процессе терапии
Рис. 2. Улучшение показателей качества жизни коррелирует с повышением уровня гемоглобина
На улучшение показателей КЖ не влияли степень повышения уровня сывороточного железа или ферритина, отсутствие или наличие нежелательных явлений, связанных с терапией (р > 0,05).
Табл. 4.
Анализ побочных эффектов терапии (за 3 мес.)
| Побочные эффекты (n = 44) | Абс. | % |
| Аллергические реакции | 1 | 2,3 |
| Потемнение эмали зубов | 4 | 9,1 |
| Тошнота, рвота | 2 | 4,5 |
| Запоры | 1 | 2,3 |
| Диарея | 1 | 2,3 |
| Неприятный вкус при длительном применении | 5 | 11,4 |
| ≥ 2 нежелательных явлений | 3 | 6,8 |
Нормализация гематологических показателей, характеризующих морфологические особенности эритроцитов (MCV, MCH, MCHC и RDW), отмечена в более поздние сроки, что связано с естественной продолжительностью жизни эритроидных клеток в периферическом русле и постепенным их замещением новыми клетками.
Спектр побочных эффектов, выявленных в данном исследовании, соответствовал таковым, указанным в инструкции к препарату.
Наиболее значимые изменения показателей КЖ больных касались преимущественно социальной и психологической сферы. Показатель «Социальное функционирование», определяющий уровень ограничения социальной активности физическим и эмоциональным состояниями, повысился до 48 ± 2 баллов против исходных 40 ± 2 (p ЛИТЕРАТУРА
Тотема
Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]
Nature’s Bounty, Inc. [Нэйчес Баунти]
IDT Biologika [Ай Ди Ти Биологика]
Micro Labs [Микро Лабс]
Kendy Pharma [Кэнди Фарма]
Инструкция по применению
Немного фактов
Железо в организме является важным элементом, который регулирует катализирующие процессы обмена кислородом. Основным местом хранения железа в организме является ферритин. В организме взрослого содержится до четырех граммов железа, лишь три с половиной миллиграмма находится в крови.
Тотема создана для устранения гематологического синдрома, которых характеризуется нарушением или снижением синтеза гемоглобина из-за недостатка железа в крови.
Фармакологические свойства
Тотема эффективно восполняет дефицит железа в организме. Терапия назначается у взрослых и детей с четырех месяцев. Лекарство используют при нарушенном балансе железа из-за повышенного кровотечения, при наличии заболеваний с врожденным нарушением всасывания микроэлемента, при повышенной потребности или при нарушенной транспортировки вещества из-за недостатка трансферрина. Препарат восполняет недостаток активного компонента лекарства в организме. Действующее вещество необходимо для всех обменных процессов. Он является составляющей частью гемоглобина и некоторых ферментов. Принимает участие в окислительных и восстановительных реакциях. Лекарство улучшает выработку красных кровяных клеток. Марганец помогает регулировать уровень витамина С в организме, который в свою очередь помогает улучшить абсорбцию железа. Также марганец улучшает состояние нервной системы, работы мозга, снижает уровень холестерина. Способствует росту соединительной ткани и снижает отложение жиров. Медь помогает превратить железо в гемоглобин. Она транспортируется с помощью белка альбумина в депо с железом и стимулирует обменный процесс. После первого приема отмечается улучшение самочувствия и лабораторных проявлений патологии. Уровень гемоглобина начинает повышать к концу первой недели, а содержание эритроцитов к концу второй недели. Но улучшение показателей происходит уже на первой недели. Средство хорошо всасывается в пищеварительной системе. Биологическая доступность максимальная. Выведение метаболитов из организма происходит через пищеварительную и выделительную систему. С осторожностью принимать пациента с сахарным диабетом, так как раствор содержит три грамма сахарозы (при перерасчете на хлебные единицы в четырех ампулах с лекарством содержится одна хлебная единица). Чтобы снизить темный налет на зубах из-за употребления лекарства, можно использовать трубочку для коктейлей. Во время приема раствора можно управлять автомобилем, так ка лекарство не влияет на концентрацию внимания и сознание.
Состав и форма выпуска
Тотема выпускается в виде раствора для перорального употребления. В состав входит железо, марганец, медь и вспомогательные компоненты до десяти миллилитров. Доза железа составляет пятьдесят микрограммов, дозировка меди семьсот микрограммов, марганца – 1.33 миллиграммов. Раствор выпускается в стеклянных ампулах, объемом десять миллилитров. В одной упаковочной коробочке находится десять ампул с инструкцией по применению.
Показания к применению
Показания Тотемы – это лечение патологических состояний, которые проявляются в виде нарушения выработки гемоглобина из-за недостатка железа в организме. Также назначается после перенесения обильной кровопотери: женские менструальные кровотечения, маточные кровотечения, послеродовое кровотечение, период после оперативного вмешательства, другая травма мягких тканей с кровопотерей. Показан раствор в период интенсивной потребности активного вещества или при недостаточном поступлении его с продуктами питания.
Побочные эффекты
Побочное действие Тотемы проявляется в виде тошноты, рвотные позывы, болезненность желудка и кишечника, изменение цвета зубов, затрудненный акт дефекации. При первых признаках нежелательной реакции пациенту нужно отменить прием и сообщить врачу об изменении самочувствия. Во время терапии у пациентов может наблюдаться изменение цвета стула. Кал приобретает черный цвет. Данное явление является нормой.
Противопоказания
Противопоказания Тотемы: анемическое состояние, которое не связано с недостатком железа. Также наличие наследственной болезни, которая проявляется в виде нарушения метаболизма железа в организме. Не употреблять медикамент при нарушенной продолжительности жизни эритроцитов или при гематологическом состоянии, когда эритроциты содержат небольшое количество железа. Исключить прием пациентам с болезнями желудочно-кишечного тракта, при наличии язв. Не рекомендуется принимать лицам с непереносимостью активного компонента. Не используется у грудных детей до трех месяцев.
Применение при беременности
Лекарство можно употреблять женщинам во время вынашивания малыша с четвертого месяца беременности и в период грудного вскармливания. Лекарство назначает только лечащий врач.
Способ и особенности применения
Препарат употребляется перорально. Дозировка зависит от степени анемии. Прием осуществляется под контролем анализа крови на содержания уровня гемоглобина в крови. Раствор назначается с трехмесячного возраста у малышей, у взрослых и беременных женщин с четвертого месяца беременности. Раствор перед приемом требуется тщательно встряхнуть. Сломать кончик ампулы, содержимое перелить в стакан и добавить воды. Можно подсластить для ребенка. Во время терапии не следует часто пить черный чай, он влияет на всасываемость активных компонентов. Готовый раствор употребляется перед приемом еды. Длительность приема устанавливает лечащий гематолог.
Совместимость с алкоголем
Этанол изменяет всасывание активного компонента и повышает риск интоксикации и ухудшение течения эндокринных заболеваний, поэтому комбинирование Тотемы с алкоголем не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарствами
У раствора есть нежелательные взаимодействия с другими лекарствами. Так при комбинировании с антацидами происходит снижение всасывания железа в желудке, аналогичное действие оказывает кальций и панкреатин. Неблагоприятно влияет на процессы трансформации кофеин и бисфосфонаты. Если совместить прием с витамином С, то произойдет усиление эффекта, улучшится всасываемость лекарства. Железо при комбинировании с антибиотиками пенициллинового ряда снижают лекарственную доступность. Этанол изменяет всасывание активного компонента и повышает риск интоксикации. Во время терапии железом требуется выдерживать двух часовой интервал между приемами других лекарств, чтобы избежать нежелательного воздействия на организм.
Передозировка
Если нарушена инструкция Тотемы, то может возникнуть передозировка в виде повышенной утомляемости, слабости, апатии, судорожных сокращений в ногах, тошноты, рвотных позывов, болезненности в области желудка, аллергии, затрудненного акта дефекации. При первых признаках передозировки пациенту требуется промыть желудок и осуществить симптоматическую терапию у врача. Врач осуществит противошоковое лечение.
Аналоги
У раствора нет похожих аналогов, которые имели одинаковые составляющие компоненты. Но есть подобные лекарства, которые используют для терапии анемии: Актиферрина, Гемофер, Мальтофер, Мальтофер Фол, Сорбифер, Фенюльс, Ферлатум, Ферритаб, Феррум Лек. Если требуется произвести замену одного лекарства на другое, то нужно проконсультироваться с врачом-гематологом.
Условия продажи
Условия продажи Тотемы: по рецепту.
Условия хранения
Раствор хранится при температуре от двух до двадцати пяти градусов, не замораживать. Располагать для хранения вдали от малышей и без доступа прямых лучей солнца. Срок годности составляет двадцать четыре месяца. Вскрытый флакон с раствором хранится не более тридцати дней. После истечения срока годности лекарство теряет свои лекарственные свойства и его требуется утилизировать.
Тотема в Санкт-Петербурге
Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]
Nature’s Bounty, Inc. [Нэйчес Баунти]
IDT Biologika [Ай Ди Ти Биологика]
Micro Labs [Микро Лабс]
Kendy Pharma [Кэнди Фарма]
Инструкция по применению
Немного фактов
Железо в организме является важным элементом, который регулирует катализирующие процессы обмена кислородом. Основным местом хранения железа в организме является ферритин. В организме взрослого содержится до четырех граммов железа, лишь три с половиной миллиграмма находится в крови.
Тотема создана для устранения гематологического синдрома, которых характеризуется нарушением или снижением синтеза гемоглобина из-за недостатка железа в крови.
Фармакологические свойства
Тотема эффективно восполняет дефицит железа в организме. Терапия назначается у взрослых и детей с четырех месяцев. Лекарство используют при нарушенном балансе железа из-за повышенного кровотечения, при наличии заболеваний с врожденным нарушением всасывания микроэлемента, при повышенной потребности или при нарушенной транспортировки вещества из-за недостатка трансферрина. Препарат восполняет недостаток активного компонента лекарства в организме. Действующее вещество необходимо для всех обменных процессов. Он является составляющей частью гемоглобина и некоторых ферментов. Принимает участие в окислительных и восстановительных реакциях. Лекарство улучшает выработку красных кровяных клеток. Марганец помогает регулировать уровень витамина С в организме, который в свою очередь помогает улучшить абсорбцию железа. Также марганец улучшает состояние нервной системы, работы мозга, снижает уровень холестерина. Способствует росту соединительной ткани и снижает отложение жиров. Медь помогает превратить железо в гемоглобин. Она транспортируется с помощью белка альбумина в депо с железом и стимулирует обменный процесс. После первого приема отмечается улучшение самочувствия и лабораторных проявлений патологии. Уровень гемоглобина начинает повышать к концу первой недели, а содержание эритроцитов к концу второй недели. Но улучшение показателей происходит уже на первой недели. Средство хорошо всасывается в пищеварительной системе. Биологическая доступность максимальная. Выведение метаболитов из организма происходит через пищеварительную и выделительную систему. С осторожностью принимать пациента с сахарным диабетом, так как раствор содержит три грамма сахарозы (при перерасчете на хлебные единицы в четырех ампулах с лекарством содержится одна хлебная единица). Чтобы снизить темный налет на зубах из-за употребления лекарства, можно использовать трубочку для коктейлей. Во время приема раствора можно управлять автомобилем, так ка лекарство не влияет на концентрацию внимания и сознание.
Состав и форма выпуска
Тотема выпускается в виде раствора для перорального употребления. В состав входит железо, марганец, медь и вспомогательные компоненты до десяти миллилитров. Доза железа составляет пятьдесят микрограммов, дозировка меди семьсот микрограммов, марганца – 1.33 миллиграммов. Раствор выпускается в стеклянных ампулах, объемом десять миллилитров. В одной упаковочной коробочке находится десять ампул с инструкцией по применению.
Показания к применению
Показания Тотемы – это лечение патологических состояний, которые проявляются в виде нарушения выработки гемоглобина из-за недостатка железа в организме. Также назначается после перенесения обильной кровопотери: женские менструальные кровотечения, маточные кровотечения, послеродовое кровотечение, период после оперативного вмешательства, другая травма мягких тканей с кровопотерей. Показан раствор в период интенсивной потребности активного вещества или при недостаточном поступлении его с продуктами питания.
Побочные эффекты
Побочное действие Тотемы проявляется в виде тошноты, рвотные позывы, болезненность желудка и кишечника, изменение цвета зубов, затрудненный акт дефекации. При первых признаках нежелательной реакции пациенту нужно отменить прием и сообщить врачу об изменении самочувствия. Во время терапии у пациентов может наблюдаться изменение цвета стула. Кал приобретает черный цвет. Данное явление является нормой.
Противопоказания
Противопоказания Тотемы: анемическое состояние, которое не связано с недостатком железа. Также наличие наследственной болезни, которая проявляется в виде нарушения метаболизма железа в организме. Не употреблять медикамент при нарушенной продолжительности жизни эритроцитов или при гематологическом состоянии, когда эритроциты содержат небольшое количество железа. Исключить прием пациентам с болезнями желудочно-кишечного тракта, при наличии язв. Не рекомендуется принимать лицам с непереносимостью активного компонента. Не используется у грудных детей до трех месяцев.
Применение при беременности
Лекарство можно употреблять женщинам во время вынашивания малыша с четвертого месяца беременности и в период грудного вскармливания. Лекарство назначает только лечащий врач.
Способ и особенности применения
Препарат употребляется перорально. Дозировка зависит от степени анемии. Прием осуществляется под контролем анализа крови на содержания уровня гемоглобина в крови. Раствор назначается с трехмесячного возраста у малышей, у взрослых и беременных женщин с четвертого месяца беременности. Раствор перед приемом требуется тщательно встряхнуть. Сломать кончик ампулы, содержимое перелить в стакан и добавить воды. Можно подсластить для ребенка. Во время терапии не следует часто пить черный чай, он влияет на всасываемость активных компонентов. Готовый раствор употребляется перед приемом еды. Длительность приема устанавливает лечащий гематолог.
Совместимость с алкоголем
Этанол изменяет всасывание активного компонента и повышает риск интоксикации и ухудшение течения эндокринных заболеваний, поэтому комбинирование Тотемы с алкоголем не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарствами
У раствора есть нежелательные взаимодействия с другими лекарствами. Так при комбинировании с антацидами происходит снижение всасывания железа в желудке, аналогичное действие оказывает кальций и панкреатин. Неблагоприятно влияет на процессы трансформации кофеин и бисфосфонаты. Если совместить прием с витамином С, то произойдет усиление эффекта, улучшится всасываемость лекарства. Железо при комбинировании с антибиотиками пенициллинового ряда снижают лекарственную доступность. Этанол изменяет всасывание активного компонента и повышает риск интоксикации. Во время терапии железом требуется выдерживать двух часовой интервал между приемами других лекарств, чтобы избежать нежелательного воздействия на организм.
Передозировка
Если нарушена инструкция Тотемы, то может возникнуть передозировка в виде повышенной утомляемости, слабости, апатии, судорожных сокращений в ногах, тошноты, рвотных позывов, болезненности в области желудка, аллергии, затрудненного акта дефекации. При первых признаках передозировки пациенту требуется промыть желудок и осуществить симптоматическую терапию у врача. Врач осуществит противошоковое лечение.
Аналоги
У раствора нет похожих аналогов, которые имели одинаковые составляющие компоненты. Но есть подобные лекарства, которые используют для терапии анемии: Актиферрина, Гемофер, Мальтофер, Мальтофер Фол, Сорбифер, Фенюльс, Ферлатум, Ферритаб, Феррум Лек. Если требуется произвести замену одного лекарства на другое, то нужно проконсультироваться с врачом-гематологом.
Условия продажи
Условия продажи Тотемы: по рецепту.
Условия хранения
Раствор хранится при температуре от двух до двадцати пяти градусов, не замораживать. Располагать для хранения вдали от малышей и без доступа прямых лучей солнца. Срок годности составляет двадцать четыре месяца. Вскрытый флакон с раствором хранится не более тридцати дней. После истечения срока годности лекарство теряет свои лекарственные свойства и его требуется утилизировать.