Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС) использует неинвазивную (чрезкожную) стимуляцию головного мозга. ТЭС селективно (избирательно) активирует систему эндогенных опиоидных пептидов (ЭОП) мозга, прежде всего — b-эндорфина, с помощью импульсного электрического воздействия, подаваемого через головные накожные электроды. Для достижения указанной селективности при ТЭС необходимо соблюдение двух основных принципов: направление приложения тока (лоб — сосцевидные отростки) и его резонансные характеристики по отношению к ЭОП. ЭОП является важнейшей системой организма, регулирующей деятельность нейро-иммуно-эндокринной системы организма. Установлено, что только в очень узком диапазоне характеристик импульсного тока достигается избирательная и воспроизводимая активация системы ЭОП. На экспериментально-патологических моделях (на животных) установлено, что ТЭС с выработанным режимом стимулирует процессы репаративной регенерации повреждённых тканей, вызывает выраженную анальгезию, нормализует сосудистую регуляцию, угнетает рост имплантированных опухолей, вызывает иммуностимулирующий эффект, снимает экспериментальную алкогольную абстиненцию, повышает неспецифическую резистентность организма и многое др.
Клинически подтверждены следующие основные эффекты ТЭС-терапии:
• нормализация психофизиологического статуса, антистрессорный и антидепрессивный эффекты, повышение работоспособности, нормализация сна, снижение утомляемости, улучшение настроения, повышение качества жизни в целом;
• снятие боли даже тогда когда применение традиционных анальгетиков оказывается неэффективным. Известно, что b-эндорфин обладает анальгетическим эффектом почти в 30 раз превышающим эффект морфина;
• нормализация процессов вегетативной регуляции, нормализация сосудистого тонуса, нормализация артериального давления;
• купирование абстинентных синдромов, устранение постабстинентных аффективных нарушений при лечении алкоголизма, токсикомании и опиатной наркомании, устранение патологического влечения к алкоголю и наркотикам;
• повышение эффективности другого лечения, в том числе медикаментозного.
Все эффекты ТЭС-терапии носят системный характер (в силу активации ЭОП), поэтому проявляются одновременно и комплексно. В связи с этим ТЭС имеет широкие показания к применению, определяющие её гомеостатическую направленность. Всего изучено более 100 показаний к применению ТЭС-терапии.
Противопоказаниями к ТЭС являются: наличие повреждений кожи в местах аппликации электродов, травмы и опухоли головного мозга, судорожные состояния и эпилепсия, гипертонический криз в острой стадии, гипертиреоз, наличие вживлённых кардиостимуляторов, возраст до 5 лет.
В настоящее время ТЭС с использованием аппарата «Радиус-01 Кранио» применяется и в нашем Центре.
Транскраниальная импульсная электростимуляция
Транскраниальная импульсная электростимуляция
Электростимулятор транскраниальный импульсный «Трансаир-03» предназначен для проведения лечебных процедур неинвазивной транскраниальной электростимуляции защитных (эндорфинергических) механизмов мозга в физиотерапевтической практике.
Особенности воздействия транскраниальной электростимуляции
Особенностью электрического воздействия, проводимого 
с помощью аппаратов «ТРАНСАИР», является стимуляция специальными электрическими прямоугольными импульсами тока фиксированной частоты и длительности. Строго фиксировано также положение электродов на голове — отрицательный электрод располагается всегда в области лба, положительный — на коже за ушами.
Таким образом, от пациента не требуется подбора параметров воздействия (кроме величины лечебного тока) и положения электродов, что значительно упрощает процесс лечения и делает его безопасным.
Данный вид транскраниальной электростимуляции получил в научной и медицинской литературе специальное название — ТЭС-терапия. Доказано, что ток от аппарата проникает через кожу и мягкие ткани головы, череп и действует в конечном итоге на антиноцицептивные структуры головного мозга. Тем самым обеспечивается активация защитных механизмов мозга.
Показано, что уже через 10–15 минут после начала стимуляции происходит усиление выделения опиоидных пептидов (ß-эндорфина) и повышение их концентрации в мозге, спинномозговой жидкости и крови в несколько раз. Также установлено, что в развитии эффектов ТЭС-терапии, помимо опиатергического, участвуют также серотонинергический и холинергический нейротрансмиттерные механизмы.
Вследствие различных причин (возраст, стрессы, неправильное питание, усталость и др.) уровень выработки эндорфинов снижается, что приводит к развитию различных заболеваний.
ТЭС-терапия за счет импульсного воздействия позволяет активизировать естественную выработку эндорфинов, что позволяет осуществить комплексное восстановление и лечение организма.
ТЭС-терапия не вызывает привыкания, пристрастия или зависимости, потому что выработанный эндорфин сразу используется организмом в необходимом направлении и количестве, а его неиспользованная часть или избыток всего через несколько минут распадается до аминокислот и утилизируется.
ТЭС-терапия обладает широким перечнем показаний подтвержденных целым рядом научных и клинических исследований в России, странах ближнего и дальнего зарубежья. Защищено более 30 докторских и более 100 кандидатских диссертаций, в которых исследовались медицинские эффекты ТЭС-терапии.
Показания:
Анальгезия
ТЭС-терапия эффективно устраняет:
Анальгетический эффект:
Как избавиться от боли с пользой для здоровья?
Терапия болевых синдромов предусматривает определение и устранение источника или причины, вызвавшей боль, определение степени вовлечения различных органов и тканей, а также важнейших регуляторных отделов нервной системы в формирование болевого ощущения и снятие или подавление самой боли.
Анальгетический эффект был исходным моментом при разработке метода ТЭС. Установлено, что под влиянием ТЭС-терапии снижается чувствительность периферических болевых рецепторов кожи. Блокируется проведение болевых имульсов на уровне некоторых структур головного мозга (релейные ядра продолговатого мозга и таламуса). Кроме того, проявляются другие многочисленные эффекты активации эндорфинэргической системы.
В результате нормализуется мозговой кровоток, происходит улучшение метаболических процессов, повышение уровня антиоксидантной защиты, снижение потребности нейронов в кислороде, рост эффективности утилизации глюкозы и т. д.
Рекомендуемый курс:
При острых болевых синдромах:
6 сеансов по 30 минут, 3 сеанса в день с интервалом 4-6 часов.
При хронических болевых синдромах:
10-12 сеансов по 25 минут, 1 сеанс в день.
Повторный курс — через 1-2 месяца. Не более 50 процедур в год.
Лечение депрессии
ТЭС-терапия (транскраниальная электростимуляция) эффективно применяется в МЧС при лечении стресса и восстановлении психоэмоционального состояния.
Физиологическая причина проявлений депрессий одна — недостаток эндорфина в организме. Ведь именно эндорфин отвечает за наше хорошее настроение, крепкий иммунитет, чувство комфорта и качество жизни. ТЭС терапия позволяет лечить депрессию, в том числе и эндогенную депрессию (вызванную гормональными причинами), а также осуществлять профилактику психофизических нарушений в домашних условиях за счет повышение уровня эндорфина, без медикаментов и антидепрессантов.
Признаки депрессии — это нарушения психофизиологического статуса, которые проявляются различными синдромами (усталость, апатия, пониженное настроение; снижение мозговой активности; нарушение работоспособности; снижение общего самочувствия при хронических заболеваниях, тоска, страдание, тревога).
Возможно беспокоящие Вас нарушения связаны с соматическими или другими заболеваниями, и их лечение приведет к избавлению от депрессии. ТЭС-терапия позволяет осуществить нормализацию и общее оздоровление организма.
Симптомы депрессии:
Как лечить депрессию?
ТЭС-терапия — самый быстрый, эффективный и безопасный способ нормализовать уровень эндорфина в организме с помощью слабого импульсного тока. Метод ТЭС является одним из самых простых методов лечения стресс-индуцированных состояний и заболеваний. Через 10-15 минут после начала процедуры происходит и повышение концентрации эндорфинов в несколько раз в мозге, спинномозговой жидкости и крови. Многие депрессивные симптомы заметно снижаются уже после первой процедуры. Курсовое лечение надолго закрепляет эффект.
Рекомендуемый курс:
10-12 сеансов по 25 минут, 1 сеанс в день.
Повторный курс — через 3-4 месяца. Не более 50 процедур в год.
Женское здоровье
ТЭС-терапия заботится о здоровье женщины на протяжении всей жизни. ТЭС-терапия является одним из немногих немедикаментозных методов, который признается врачами высокоэффективным в профилактике и борьбе с женскими проблемами.
ТЭС-терапия эффективно помогает в следующих случаях:
Многолетние исследования доказали: для восстановления системы женских половых гормонов, необходимо восполнить недостаток в организме таких нейромедиаторов, как эндорфин и серотонин. Данные вещества также обладают противоболевым, заживляющим, противовоспалительным действием, стимулируют клеточный и гуморальный иммунитеты. Кроме того, они положительно влияют на психоэмоциональное состояние человека, защищают от стресса, улучшают сон.
Применение ТЭС-терапии в акушерстве и гинекологии не исчерпывается перечисленными выше показаниями.
По теме применения ТЭС-терапии в акушерстве и гинекологии в различных научных и клинических медицинских учреждениях России защищено более 25-и кандидатских и докторских диссертаций.
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
10-15 сеансов по 25 минут, 1 сеанс в день.
Повторный курс — через 3-4 месяца. Не более 50 процедур в год.
Алкоголизм и наркомания
ТЭС-терапия эффективно применяется:
В настоящее время существует лишь один физиотерапевтический метод, направленный не только на лечение наркомании, симптомов абстинентного синдрома или на ликвидацию отдельных постабстинентных нарушений, а на весь организм в целом, на высшие центры саморегуляции — это метод ТЭС-терапии — избирательной стимуляции эндорфинергических и серотонинергических защитных механизмов.
ТЭС-терапия нормализует уровень дофамина — маркера алкоголизма (нг/мл).
Включение ТЭС-терапии в специальные программы лечения табакокурения и игровой зависимости значительно увеличивает их эффективность.
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
15 сеансов по 30 минут, 1 сеанс в день.
Повторный курс — по показаниям, может быть максимально приближен к проведенному.
Повышение иммунитета
ТЭС-терапия нормализует иммунитет, повышает сопротивляемость организма. Во время сезонных вспышек гриппа уже начавшееся заболевание протекает более гладко, выздоровление происходит быстрее. Регулярное проведение процедур ТЭС-терапии достоверно снижает заболеваемость гриппом, ОРЗ. А при заболевании люди легче переносят и быстрее выздоравливают. Однако, применение ТЭС-терапии не рекомендуется во время острого течения болезни.
Как поднять иммунитет? ТЭС-терапия — способ укрепления иммунитета
Традиционные методы и средства для поднятия иммунитета недостаточно эффективны, так как в период вспышек гриппа, несмотря на вакцинацию, а также прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, ежегодно страдает каждый третий житель планеты. Кроме того, для проявления эффекта вакцины должно пройти не менее двух недель, в то время как метод ТЭС-терапии начинает работать уже после первой процедуры. Кроме противовирусной защиты, на фоне ТЭС-терапии происходит общее укрепление иммунитета: обезболивание, снижение воспалительных реакций, улучшение функции печени и почек, очистка организма от токсинов и т.д.
Кроме того, медикаментозные средства для повышения иммунитета имеют широкие противопоказания и увеличивают нагрузку на печень и пищеварительный тракт. ТЭС-терапия — это нелекарственный способ длительного повышения иммунитета. Эффект общего укрепления организма от нескольких сеансов ТЭС-терапии длится не менее 2-3-х месяцев. Заболеваемость в этот период падает в несколько раз, и даже заболевшие переносят грипп гораздо легче и быстрее.
Основные эффектыТЭС-терапии при лечении гриппа и простуды:
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
12 сеансов по 20 минут, через день.
Повторный курс — через 4-6 месяцев. Не более 50 процедур в год.
Внимание: не рекомендуется проведение сеансов ТЭС-терапии во время острых симптомов заболевания.
Дерматология
ТЭС терапия эффективна при лечении:
Лечение прыщей ТЭС-терапией может проводиться в домашних условиях. Эффект развивается постепенно, но сохраняется на протяжении длительного времени. Существенно снижается потребность в гормональных мазях.
Эффекты ТЭС-терапии:
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
10 сеансов по 30 минут, 1 сеанс в день.
Продолжение курса сразу после окончания, с частотой 1 раз в неделю, длительностью до 3-х месяцев.
Повторные курсы — по показаниям 2 раза в год.
Аллергия
ТЭС-терапия эффективно применяется в лечении:
В основе аллергических реакций и заболеваний лежат нарушения в работе собственных защитных систем организма. Восстановить нормальное функционирование всей защитной системы организма нам помогают эндорфины — вещества, которые должен в норме вырабатывать наш организм в ответ на воздействие вредных факторов.
ТЭС-терапия стимулирует нормальную выработку эндорфинов и не только избавляет от симптомов аллергии без вреда для здоровья, но и нормализует работу защитной системы организма. Используя метод ТЭС-терапии, вам не надо будет принимать дорогостоящие препараты в лечении аллергии, ТЭС-терапию также можно использованию во время беременности.
ТЭС-терапия не вызывает привыкания, не имеет побочных эффектов, не вызывает интоксикации организма.
Основные эффекты применения ТЭС-терапии:
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
10 сеансов по 25 минут, 1 сеанс в день.
Повторный курс — через 1-2 месяца. Не более 50 процедур в год.
Гастроэнтерология
ТЭС-терапия активирует эндорфинные механизмы защиты от физиологических нарушений, благодаря чему нормализуется работа желудочно-кишечного тракта в целом.
ТЭС-терапия — один из самых эффективных немедикаментозных методов лечения и профилактики обострений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
ТЭС терапия применяется при лечении следующих заболеваний:
Эффекты ТЭС-терапии:
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
При остром периоде язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки:
2 раза в день 30 минут, не более 2 недель.
При хроническом течении болезни:
10-12 сеансов по 30 минут, 1 сеанс в день. Повторный курс — через 3-4 месяца. Не более 50 процедур в год.
Офтальмология
ТЭС-терапия помогает:
ТЭС-терапия за счет своего комплексного системного действия купирует острые и хронические глазные боли, устраняет усталость глаз при их перегрузках, улучшает питание отделов глаза, повышает остроту зрения для близи и дали при слабой миопии. Происходит улучшение процессов метаболизма и микроциркуляции головного мозга и глаз.
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
10 сеансов по 25 минут, 1 сеанс в день.
Повторный курс — через 2-3 месяца.
Кардиология
ТЭС-терапия может эффективно применяться в лечении:
ТЭС-терапия оказывает нормализирующее действие на центральные регуляторные процессы системного и регионального кровотока. При этом цифры АД (гипертензия I-II степени) и гипотензии приходят к нормальным для данного возраста.
При вегето-сосудистой дистонии ТЭС-терапия ликвидирует:
Действие ТЭС-терапии при некоторых нарушениях сердечно-сосудистой системы обусловлено такими действиями эндорфинов и серотонина, как ускорение процессов репарации и нормализация артериального кровяного давления.
ТЭС-терапия стимулирует естественную выработку этих нейрогормонов и, как следствие, активизирует данные процессы.
При инфаркте миокарда ТЭС-терапия ускоряет рубцевание миокарда, уменьшает рецидивы болей, снижает в два раза развитие признаков недостаточности кровообращения, улучшается сократительная функция сердца, нормализуется сердечный ритм.
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
10 сеансов по 30 минут, 1 сеанс в день.
Повторный курс — через 3-4 месяца.
ЛОР-заболевания
ТЭС-терапия может применяться при лечении:
ТЭС-терапия весьма эффективна как при лечении острой нейросенсорной тугоухости (положительные результаты более, чем у 90% пациентов), так и при хронической (примерно в 50%), в том числе профессиональной тугоухости, развивающейся в условиях постоянного воздействия экстремального шума (ткацкие фабрики, металлообработка, судостроение и др.). Установлено, что в сурдологической практике сеансы ТЭС-терапии должны проводиться периодически — не менее 2-3 раз в год.
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
15 сеансов по 30 минут, 1 сеанс в день.
Повторный курс — через 4-5 месяцев.
Детское здоровье
ТЭС-терапия оказывает комплексное воздействие на организм ребенка, нормализуя поведение, стимулируя развитие познавательных процессов (внимание, зрительная память, воображение) и местных факторов защиты органов дыхания, например, у часто болеющих детей с патологией носоглотки.
Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
При включении ТЭС-терапии в комплекс лечения у детей быстрее исчезают головные боли, тикозные гиперкинезы, снижается гиперактивность и импульсивность. Нормализуется сон, дети становятся более обучаемыми.
ТЭС-терапия хорошо сочетается с применением ноотропных препаратов.
Подростковая гинекологическая практика
У девочек при нарушениях менструального цикла в период полового созревания быстро и без применения гормонов купируется аменорея и дисменорея, исчезает угревая сыпь. Нормализуются настроение и сон, исчезает тревожность.
Профилактика синдрома школьной дезадаптации
ТЭС-терапия эффективно купирует детские неврозы, способствует формированию навыков. Дети лучше адаптируются в коллективе. Улучшается процесс подготовки к экзаменам и улучшаются их результаты.
ТЭС-терапия проводится начиная с 5-летнего возраста. Курс лечения у детей не должен превышать 5-7 процедур по 15-20 минут проводимых ежедневно или через день. Сила тока не более 1 мА, даже при отсутствии субъективных ощущений под электродами. При положительной динамике курс можно повторить, через 2-3 месяца.
Рекомендуемый курс ТЭС-терапии:
Транскраниальная стимуляция постоянным током
Ключевой задачей многоэлектродной транскраниальной электрической стимуляции (TES) или транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) является поиск оптимальной схемы воздействия, которая обеспечивает необходимую плотность тока в мишени воздействия и сводит к минимуму его в остальной части мозга, что математически можно определить, как проблему оптимизации. Такая оптимизация с алгоритмами наименьших квадратов (LS) или Linearly Constrained Minimum Variance (LCMV) обычно является дорогостоящей и требует нескольких независимых источников тока.
Основываясь на принципе взаимности в электроэнцефалографии (ЭЭГ) и TES, можно быстро найти оптимальные паттерны TES. Можно определить четыре различные мишени в коре в детальной семицелевой модели конечных элементов и анализировать эффективность разных вариантов методов TES с учетом взаимности с точки зрения плотности электродов, ошибки таргетинга, фокальности, интенсивности и направленности с использованием решений LS и LCMV в качестве эталонных стандартов. Обнаружено, что алгоритмы взаимности показывают хорошую точность, сравнимую с решениями LCMV и LS. Использование большей плотности электродов улучшает фокальность, направленность и параметры интенсивности тока.
Требование к конкретному таргетированию очагов поражения регионов нейронов (ROI) заключается в использовании методологии, минимизирующей, насколько это возможно, ток, применяемый к областям мозга, не имеющим отношения к цели воздействия.
Кроме того, возрастает интерес к воздействию током как бы выходя за пределы традиционного использования двух больших губчатых электродов, например, с помощью местной модели с высоким разрешением одного источника (электрода), окруженного четырьмя электродами или массивными плотными электродными решетками, для повышения точности TES.
В этом отношении анатомически верное и специфическое для модели головы воздействие током в TES становится все более важным для определения места окончательного тестирования клинической эффективности TES в будущих клинических испытаниях.
Изменяя точки расположения небольших электродов (или меньший кластер электродов, аппроксимирующий площадь) на скальпе и сопоставляя с уровнем воздействия фиксированного тока, можно оптимизировать «доставку» тока в ROI регион коры с использованием специального алгоритма. Задача определения необходимой плотности направленного тока, без наложения дополнительных ограничений минимального воздействия на другие области мозга может быть решена прямо и точно с использованием принципа взаимности. Оптимизация TES с плотным массивом, как правило, сложнее из-за гораздо большего числа степеней свободы, чем в двух tDCS пластырей-электродов.
При более плотном покрытии скальпа в плотном массиве ЭЭГ полюса, топографии ЭЭГ для любого свинцового поля коры аппроксимируется лучше, и поэтому ожидается, что инжекция обратного тока от этих «полюсных» электродов обеспечит более точный таргетинг. Остается непонятным работают ли методы таргетинга на основе взаимности аналогично или лучше, чем методы LS и LCMV, а также то, что использование очень большого числа (256) электродов вместо (128) действительно улучшает эффективность данных методов. Предварительные результаты по использованию принципа взаимности для получения удобных протоколов влияния тока с использованием сетей ЭЭГ с 128 и 256 сетями высокой плотности. Метод взаимности оптимален для максимизации составляющей плотности тока на мишени желаемой ориентации. Описано четыре метода, полученных с помощью принципа взаимности, с эмпирическим учетом дополнительных требований минимизации воздействия TES на нецелевые области мозга и контрастирования их с алгоритмами LS и LCMV. Возможно моделирование на детальной модели головного мозга FE с учетом четырех репрезентативных кортикальных целей для оценки эффективности методов с точки зрения ошибки таргетинга (TE), фокальности, направленности и интенсивности воздействия током.
Первый метод, основанный на взаимности, имеет теоретическое значение, когда только один электрод вводит общий максимальный ток, а остальные электроды действуют как множественные «поглотители» распространения обратных токов и минимизации воздействия TES на нецелевые области.
В других трех методах взаимности, рассматривается дополнительное ограничение: верхняя граница тока, подаваемого каждым электродом, который обычно рассматривается с точки зрения ограничения безопасности для того, чтобы избежать раздражения кожи. Эти методы различаются способом выбора «поглотителей» и обеспечения лучшей оптимизации с точки зрения либо полной интенсивности цели («противоположной» конфигурации), либо показателя фокальности («кольцевая» конфигурация).
Эталонная модель мягких тканей для взрослого субъекта может была получена из T1-взвешенных МР-изображений головы, с помощью сканера 3T Allegra (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия). Структура кости была получена от КТ-сканирования того же объекта, записанного с помощью КТ-сканера GE (General Electric, Fairfield, United States). Матрица регистрации составляет 256 × 256 × 256 с размером вокселей 1 мм × 1 мм × 1 мм как при сканировании CT, так и T1. Чтобы построить анатомически точную геометрию модели, изображения МРТ T1 автоматически сегментируются на семь типов тканей (серое вещество, белое вещество (WM), CSF, скальп, глазные яблоки, внутренний воздух и череп). Объем ТТ сегментирован в мягкие ткани, внутренние компоненты воздуха и кости черепа. Типичные положения электродов в сетях датчиков EGI 128 и 256 с высокой плотностью EGI, определенные для объекта в предыдущих исследованиях проводится с использованием системы геодезической протограмметрии (GPS).