Ипс что это в медицине
Проблемы иммунитета занимают центральное положение в современной медицине. Исследования в этой области обычно проводятся на уровне клеток и их взаимодействий. Гораздо меньше и реже уделяется внимание анатомическим основам иммунитета. Длительное время роль его организатора приписывалась лимфатической системе (ЛтСи). Во второй половине минувшего столетия интерес к иммунитету резко возрос во всех отраслях медицины. Поэтому в Международной анатомической терминологии (1998) выделена новая система – лимфоидная (ЛдСи), термин «ЛтСи» исключен. Хотя в литературе отсутствует общепринятое определение ЛдСи, роль лимфатических сосудов низводится до уровня придатка лимфоузлов – поставщиков периферической лимфы для очистки [10,11]. Недавно была сделана попытка реанимировать ЛтСи в неузком виде: вслед за М.Г.Привесом, в ее состав ввели тимус, селезенку, миндалины, лимфоидные бляшки и узелки на основании их якобы морфологической, онтогенетической и функциональной взаимосвязи [1]. Из лимфоидной ткани состоят многие органы, сходные по значению с лимфоузлами, но с менее интимным отношением к лимфатическим путям (в отличие от лимфоузлов, они не стоят на пути крупных лимфатических сосудов – Иосифов Г.М., 1914) и с иным происхождением [6]. Функциональная морфология ЛдСи в условиях возрастной нормы, эксперимента и при патологии вызывает интерес у разных специалистов [2, 3, 12]. Но до сих пор отсутствует общепринятая концепция развития и функционирования сформированных лимфоидных органов. С этой целью мной была предложена модель противоточной лимфогемодинамической системы на примере лимфоузла: по афферентным лимфатическим сосудам и синусам в его паренхиму поступают антигены, им навстречу движутся клетки крови (лимфоциты и макрофаги) из кровеносных микрососудов; центральное положение занимают интерстициальные каналы стромы, где развертываются процессы иммунопоэза. Тканевые каналы объединяют кровеносное и лимфатическое русла лимфоузла в функциональный анастомоз. По тканевым каналам вещества лимфоузла происходит трансфузионный лимфоток. Они же являются путями экстравазального перемещения клеток крови. В вещество других лимфоидных органов антигены могут приходить по тканевым каналам и специальным кровеносным микрососудам [4-9,12].
Я не рассматриваю ЛтСи как часть ЛдСи или ЛдСи в составе ЛтСи. Это два специализированных отдела сердечно-сосудистой системы, взаимосвязанных на периферии (лимфоидные узелки и бляшки, лимфоузлы). В основе ЛдСи находятся кровеносные сосуды, пути (ре)циркуляции лимфоидных клеток, а в основе ЛтСи – лимфатические сосуды как дополнительный к венам дренаж разных органов, важный путь оттока из них антигенов. Вместе эти системы образуют иммунный комплекс благодаря рыхлой соединительной ткани между лимфатическими и кровеносными микрососудами. Она является не просто их механической скрепкой, но циркуляторным посредником (тканевые каналы), в котором встречаются противотоки антигенов и клеток крови, а в результате развертываются процессы иммунопоэза и образуется лимфоидная ткань 6.
Система защиты генотипического гомеостаза в организме человека
Один из параметров гомеостаза – иммунный: устойчивость внутренней среды к антигенам связывают с иммунной системой. Недавно предложено понятие «протективная система»: в состав этой комплексной физиологической системы с защитными функциями [2] введены фиксированные и подвижные элементы организма – тканевая жидкость, лимфа и кровь, прелимфатика, капиллярная сеть, лимфатические и кровеносные сосуды, соединительная ткань, лимфоузлы, лимфоидные органы, тканевые и мигрирующие лимфоидные клетки, кооперирующие клетки нелимфоидной природы. «Как всякую морфофункциональную систему, протективную систему можно представить в виде определенных уровней организации ее деятельности»: 1) базисный – стволовые клетки; 2) основной – соединительная ткань, лимфатические пути и лимфоидные органы; 3) регуляторный – цитокины [2]. Желание расширить представления о ЛтСи с учетом современных знаний о клеточной биологии иммунитета и предложить термин для обозначения новой защитной формации в организме человека понятно – не впервые [3]. Однако для этого необходимо определиться по крайней мере в отношении двух вещей: 1) чем все-таки является данная формация – функциональной (физиологической) или морфофункциональной (анатомической) системой; 2) как правильно назвать эту систему с учетом ее состава и назначения (обеспечение биологической безопасности организма всеми элементами протективной системы – [2], с. 5-6, 7-8). С моей точки зрения, В.И.Коненков описывает функциональную систему: все ее выше перечисленные элементы имеют разное происхождение, строение и положение в организме и могут быть объединены только по их общей (иммунной) функции. Термин «протективная система» (рус. – защитная) – неточный. Наружные покровы, например, также выполняют защитную функцию. В комплексе с подлежащими костями и скелетными мышцами (сома) они образуют многокамерную капсулу для защиты внутренностей, мозга и т.д. Со времен P.B.Medawar (1945), иммунная система обеспечивает специфический иммунитет – защиту организма не только от микробов, но и от антигенов любого происхождения. Ее морфологический синоним – лимфоидная система, совокупность всех лимфоидных органов и скоплений лимфоидных клеток (Петров Р.В., 1976). Но существуют и такие протекторы (барьеры для антигенов), как наружные покровы, кислотность желудочного сока, лизоцим, цитокины, нейтрофилы… Поэтому я предложил скорректировать название защитной формации В.И. Коненкова – иммунопротективная система (ИПС). ИПС не только освобождает (иммунная), но и предохраняет внутреннюю среду организма человека от поступления антигенов с использованием различных факторов специфической и неспецифической защиты [8]. Анатомической основой ИПС служит лимфоидно-лимфатический аппарат 8.
Cостав ИПС человека
В.И. Коненков в разных своих публикациях и даже в одной и той же публикации [2] описывает множество компонентов протективной системы, которые относятся к разным анатомическим системам и уровням организации человека, причем в разном порядке и в разных сочетаниях.
Я решил представить состав ИПС в обобщенном виде так:
I 1) жидкости внутренней среды человека, в т.ч.
– тканевые (собственная микросреда клеток в их промежутках – интерстиции);
– (меж)органные – синовиальная, серозная, спинномозговая и т.п.;
– сосудистые – белая и красная кровь (их плазма – общая внутренняя среда);
2) пограничные слои (барьерные ткани и их производные);
3) рыхлая соединительная ткань (тканевые каналы, вещество и клетки);
II 4) лимфатические пути;
5) кровеносные сосуды;
6) лимфоидные клетки, ткани и органы.
Разделение на группы весьма условно. Первую группу можно разделить на 2 отдельные группы – тканевые жидкости и жидкие соединительные ткани. В любом случае группировка компонентов ИПС идет от клеток и межклеточных щелей к органам и сосудам: в этом и обратном направлениях происходит движение (циркуляция) жидкостей, веществ и клеток в организме индивида.
Общее устройство ИПС человека
Назвать состав ИПС еще не означает объяснить ее общее устройство.
Я предлагаю выделить два аспекта этой проблемы:
1) структурные основы функционирования (функциональная морфология) ИПС – противоточная (лимфо-)гемодинамическая система;
2) анатомические основы иммунитета – лимфоидно-лимфатический аппарат.
В периферические лимфоидные образования ИПС антигены поступают прямо по тканевым каналам (миндалины), через посредство лимфатических путей (лимфоузлы) или кровеносных сосудов (селезенка), а клетки крови (макрофаги и лимфоциты) – из кровеносных сосудов. По круговой кровеносной системе происходит (ре)циркуляция лимфоцитов. Лимфатические пути заканчиваются в кровеносных сосудах (венах). Тканевые каналы (рыхлая соединительная ткань) находятся между барьерными тканями, корнями лимфатического русла и кровеносными капиллярами, замыкая таким образом циркуляционную систему внутренней среды организма в круг при сохранении выходов на внешнюю среду. Соединительная ткань объединяет все ткани, в т.ч. эпителии и эндотелии, и местами трансформируется в лимфоидную ткань. Конкретная форма организации отдельных участков ИПС может быть разной. Различные защитные факторы, начиная с механических и физико-химических (непрерывность эпителиального пласта, основное вещество как поглотитель и решетка волокон соединительной ткани и т.п.) и заканчивая антителами, срабатывают на разных уровнях организации ИПС. Иначе говоря, ИПС устроена как сложный каскад биофильтров разной конструкции в их связи.
ИПС осуществляет контроль состава жидкостей внутренней среды: 1) в процессе их циркуляции (тканевые жидкости ↔ кровь); 2) разными способами, которые так или иначе сводятся к функционированию клеток соединительной ткани, рыхлой и / или жидкой (лимфа, кровь) при возможном посредстве эндотелия (в сосудах и др.) или мезотелия; 2а) местами рыхлая соединительная ткань преобразуется в лимфоидную или гладкую мышечную ткань. Поэтому напрашивается вывод: гистологическая основа ИПС – соединительная ткань.
Лимфоидно-лимфатический аппарат человека как анатомическая основа его иммунитета состоит в сопряжении кровеносных и лимфатических сосудов (
ЛдСи ↔ ЛтСи) посредством рыхлой соединительной ткани (рис. 1). Эта связь является частью конституции ЛтСи [7]. В состав корпорального сегмента (участка тела индивида с соответствующими нервами и сосудами) входит генеральный (периартериальный) сегмент ЛтСи – лимфатический путь, который вместе с кровеносными сосудами обслуживает корпоральный сегмент. Генеральный сегмент ЛтСи включает цепь ее собственных (межклапанных) сегментов, непосредственно организующих лимфатический дренаж данного корпорального сегмента. Интеграция ЛтСи и ЛдСи происходит на уровне генерального сегмента ЛтСи посредством межсосудистой соединительной ткани (периадвентиции соседних сосудов). Ее тканевые каналы объединяют лимфатические пути с кровеносными в единую циркуляционную систему индивида (функциональный анастомоз). Анастомотическая соединительная ткань местами преобразуется в лимфоидную (лимфоидные узелки и бляшки, лимфоузлы). Морфологической предпосылкой такой трансформации служат интимные, микроанатомотопографические взаимоотношения кровеносных и лимфатических сосудов. Они возникают под давлением соседних органов (для лимфоузлов) или иных образований, сближающихся в процессе интенсивного роста. Функциональной предпосылкой лимфоидной трансформации служит локальная антигенная стимуляция гемолимфатических комплексов – осаждение в межсосудистой соединительной ткани антигенов при локальном торможении лимфотока (другие варианты – кровотока и / или тока тканевой жидкости).
Блок-схемы сопряжения лимфатической и лимфоидной систем в составе сердечно-сосудистой системы: С – сердце; КрС – кровеносные сосуды; ЛС – лимфатические сосуды; ИО – иммунные (лимфоидные) образования, не все из них принимают ЛС; ик – интерстициальные каналы, лт – лимфоидная ткань
Уровни организации ИПС
Множественные компоненты ИПС относятся к разным иерархическим уровням организации индивида. Для описания уровней организации ИПС я предлагаю использовать представления о линиях иммунной защиты организма на периферии [12], адекватно дополнив и уточнив их: 1) клеточно-тканевой (интраорганный) уровень – барьерные ткани (эпителии) и оболочки (слизистые и т.п.) в связи лимфоидными элементами – рассеянные и диффузные скопления, лимфоидные предузелки, узелки и бляшки, миндалины. Эти «сторожевые посты» контролируют состав тканевой жидкости и периферической лимфы; 2) (экстра)органный уровень – множественные лимфоузлы и селезенка как биофильтры контролируют состав внеорганной лимфы и крови; 3) системный уровень – первичные или центральные кроветворные, в т.ч. иммунные органы (красный костный мозг и тимус), контролируют клеточный состав ИПС.
Заключение
ИПС – это многоуровневая функциональная система, в т.ч. соединительных и пограничных тканей, которая мобилизует разные факторы (не)специфической иммунной защиты внутренней среды организма. Специфическая часть ИПС представлена лимфоидными структурами как подсистема кроветворения и соединительной ткани (ткани внутренней среды – Заварзин А.А., 1936), через систему циркуляции, прототип – система антигенно-структурного гомеостаза [3]. Анатомической основой ИПС служит лимфоидно-лимфатический аппарат. ЛтСи и кровеносная система участвуют в организации ИПС, поскольку лимфоидные образования часто используют сосуды (лимфатические и / или кровеносные) как пути доставки антигенов и выводные протоки для своих «секретов». Лимфоидные образования постоянно связаны с кровеносными сосудами (венами и артериями), но не все из них имеют афферентные лимфатические сосуды. Периферические лимфоидные образования находятся на путях оттока тканевой жидкости или лимфы в лимфатическое / венозное русло. В таком плане ЛтСи – это комплекс лимфатического русла (дренаж органов – лимфоотток из них, в т.ч. антигенов) и лимфоидных образований (многоэтапная очистка лимфы в процессе ее оттока из органов в вены).
Ипс что это в медицине
В больницах изопропиловый спирт, или изопропанол (ИПС), часто подкрашивают синим, чтобы отличить его от многих других прозрачных бесцветных жидкостей; в связи с этим у людей, пьющих спиртовые суррогаты, он получил название blue heaven («голубые небеса»).
а) Токсикокинетика изопропилового спирта:
— Всасывание. Прием внутрь 1 унции (28 мл) 70 % изопропилового спирта (ИПС) (0,4 мл/кг) добровольцами привел к его пиковой сывороточной концентрации около 28 мг/100 мл через 30 мин; пиков вый сывороточный уровень ацетона — примерно 34 мг/100 мл — был отмечен только приблизительно через 4 ч, а положительная реакция на него мочи — уже через 3 ч, причем иногда она сохраняется до 24 ч с момента потребления.
Ацетон в сыворотке выявляется к концу первого получаса. Если по истечении этого периода его не обнаружено, экспозиция к И ПС маловероятна. Сильная передозировка может замедлить всасывание. Всасывание через кожу, вероятно, незначительно, но при продолжительном контакте чревата интоксикацией.
б) Лабораторные данные отравления изопропиловым спиртом:
— Уровни в крови. При одном и том же уровне в крови изопропилового спирта (ИПС) и этанола первый примерно в 2 раза токсичнее.
— Эндогенное образование изопропанола. Изопропиловый спирт (ИПС) может обнаруживаться в крови не контактировавших с ним ацетонемических больных инсулинзависимым сахарным диабетом (I типа) с гипергликемией и, обычно, ацидозом. Это наводит на мысль о превращении ацетона в ИПС в физиологических условиях, связанных с повышенным уровнем восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (НАДН).
Сывороточные уровни ИПС до 29,7 мг/100 мл наблюдались у таких пациентов при концентрации ацетона до 32,1 мг/100 мл. Хронический алкоголизм, который тоже, как известно, повышает уровень НАДН, может вести к развитию ацетонемии (например, при обусловленном плохим питанием кетозе) и теоретически к накоплению в крови выявляемых концентраций изопропилового спирта (ИПС). Впрочем, этот вывод требует клинического подтверждения.
— Ацетон. Концентрация эндогенного ацетона в крови здоровых людей варьирует от 0,1 до 0,5 мг/100 мл. Его самый высокий уровень в рандомизированной выборке из 500 проб в одной серии составлял 6 мг/100 мл. Токсичным считается показатель 20—30 мг/100 мл. Сообщалось о летальной концентрации 55 мг/100 мл, однако другие авторы отмечали уровень ацетона выше 200 мг/100 мл в нелетальных случаях приема изопропанола внутрь.
г) Аномалии изопропилового спирта (ИПС):
— Осмоляльный интервал. Причиной увеличения осмоляльного интервала у алкоголиков может стать, кроме ИПС, повышение уровней эндогенных глицерола, ацетона и его метаболитов. Прежде чем начать алкогольную терапию и/или гемодиализ у пациентов, страдающих метаболическим ацидозом с повышением одновременно анионного и осмоляльного интервалов, надо исключить алкогольный ацидоз и лактат-ацидоз.
Участие этанола в возрастании осмоляльного и анионного интервалов можно оценить по начальному сывороточному уровню этого спирта. Каждые 10 мг/100 мл этанола добавляют к осмоляльности сыворотки 2,3 мосм/кг Н2О. ИПС может повысить осмоляльный интервал и индуцировать кетоз, поскольку метаболизируется до ацетона, однако метаболический ацидоз он вызывает редко.
д) Лечение отравления изопропиловым спиртом. Высокие дозы активированного угля могут адсорбировать значительное количество изопропилового спирта (ИПС) и ацетона.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Из чего производят антисептические гели для рук?
Разбираем основные компоненты состава.
Содержание
Акрилаты, этанол, изопропанол, карбомеры… Звучит пугающе, не так ли? Какую роль в составе санитайзера играют эти и другие компоненты, могут ли они быть опасны – рассказываем в этой статье.
Около 20% защитных гелей и жидкостей для рук являются зарегистрированными Роспотребнадзором дезинфектантами, эффективность которых тестировалась в лаборатории.
Остальные 80% рынка занимают произведенные парфюмерными или косметическими компаниями гели и спреи с заявленным антимикробным действием. Именно они продаются в супермаркетах, магазинах косметики и товаров для дома, поэтому мы разберем главные компоненты состава товаров именно из этой категории.
В первую очередь стоит отметить, что все перечисленные ниже вещества включены в список разрешенных в косметике ингредиентов в ТР ТС 009/2011 «О безопасности парфюмерно-косметической продукции». Дальше рассказываем о составе геля-антисептика.
Спирт
Самым надежным антисептическим средством считается изготовленное на основе спирта – этилового, пропилового или изопропилового. Согласно письму Роспотребнадзора от 27 марта 2020 года «О проведении дезинфекционных мероприятий», гели, спреи и влажные салфетки, относящиеся к парфюмерно-косметической продукции, могут быть использованы как антисептические при условии, что в их составе достаточное количество спирта (не менее 70% этилового и не менее 60% изопропилового от общей массы). Как мы видим, Роспотребнадзор ничего не говорит о других действующих веществах, таких как хлоргексидин. В исследовании Роскачества средства на его основе показали некоторую эффективность (в том числе и способность убивать 99,99% бактерий на руках), но все же спиртовые санитайзеры – более надежный вариант.
Этот компонент санитайзера – самый агрессивный в составе. Из негативных последствий возможно раздражение, а также ощущение сухости кожи.
Из какого спирта делают антисептик: этиловый или изопропиловый?
Сниженное требование к концентрации изопропилового спирта связано с повышенной токсичностью изопропанола. Его получают из пропилена, в отличие от этанола, который производят из зерна. Тем не менее директор Научно-исследовательского института бытовой химии «Росса» Наталья Дивакова уточняет, что, согласно ГОСТ 12.1.007-76, оба спирта относятся к самому низкому классу опасности – четвертому.
Деионизированная вода
Вода, из которой удалены все примеси. В такой воде отсутствуют патогенные микроорганизмы, поскольку в ней нет необходимых для их жизнедеятельности солей. В данном случае выступает основой для дезинфицирующих средств.
Пропиленгликоль
Это тоже спирт. Пользуется популярностью в медицине, пищевой промышленности, косметической индустрии. Поскольку этот тип спирта не обладает явным бактерицидным действием, в антисептик его вводят не для борьбы с микробами. Его используют как растворитель, позволяющий смешивать между собой различные компоненты антисептика.
Существует большое количество разновидностей спиртов, различающихся по своему строению и свойствам. Например, этанол обладает ярко выраженными антибактериальными свойствами, а глицерин (это тоже спирт!) на микробы воздействует слабо, зато хорошо увлажняет кожу.
– Пропиленгликоль разрешен для использования в большинстве стран мира, поскольку не оказывает токсического эффекта, в том числе и при попадании в желудок. В пищевой промышленности в составе продуктов обозначается как E1520, – рассказывает начальник отдела испытаний Роскачества Данила Чернышов.
Глицерин
В антисептике глицерин отвечает за вязкую структуру, увлажнение и защиту кожи.
В рекомендациях ВОЗ по изготовлению антисептика поясняется, что глицерин нетоксичен и гипоаллергенен.
– Глицерин используется не только в косметической промышленности, но и в других сферах, в частности в пищевой (в составе обозначается как E422.) Он добавляется в пищевые продукты в качестве стабилизатора, а также для придания консистенции или сохранения уровня влажности в продукте, – поясняет Данила Чернышов.
Акрилаты
Эфиры или соли акриловой кислоты применяются в качестве гелеобразователей и стабилизаторов, пленкообразующих компонентов и загустителей. Наличие пленки дополнительно защищает кожу от патогенов, помогает продлить действие антисептического средства.
Акрилаты смываются водой, поэтому если после нанесения антисептика вы через какое-то время помоете руки, то рассчитывать на пролонгированное действие санитайзера не стоит.
– Вместо акрилатов возможно также применение продуктов на натуральной основе – целлюлозы, ксантогената, – дополняет Наталья Дивакова.
Карбомеры
– Они же карбополы или РАП (редкосшитые акриловые полимеры). Это производные акриловой кислоты, из которых получают гели, используемые в фарминдустрии в качестве основ для мягких лекарственных форм (гелей, мазей, кремов), – поясняет Данила Чернышов.
В антисептиках их используют как структурообразователь, загуститель, придающий средству необходимую вязкость. Обладает способностью создавать нелипкие густые гели.
Алоэ, различные витамины, масла, пантенол
– Это добавки, используемые для защиты и питания клеток кожи. Вводятся в концентрации 0,2–0,5%. В большей концентрации их вводить не рекомендуется, поскольку эфирные масла могут вызывать аллергию, – уточняет Наталья Дивакова.
Изопропиловый спирт
Изопропиловый спирт — химическое вещество с формулой CH3CH(OH)CH3. 
Его часто называют еще пропанол-2, изопропанол или сокращенно ИПС. У нас продается изопропиловый спирт, поэтому представляем посетителям интернет-магазина небольшой рассказ о нем.
Свойства изопропилового спирта
Изопропанол — вторичный спирт алифатического ряда. Способен образовывать различные эфиры, вступает в реакцию с активными металлами, при конденсации с ароматическими соединениями получают производные, например, изопропилбензол.
Отличный растворитель и сам растворяется в бензоле и ацетоне, а с водой и органическими растворителями смешивается в любых пропорциях.
Изопропанол хорошо растворяет натуральные и некоторые синтетические смолы, этилцеллюлозу, поливинил бутирал, большинство масел. Не подходит для работы с резинами и некоторыми пластиками. С водой образует азеотропную смесь, на 87,9% состоящую из пропанола-2. С растворами солей в химические реакции не вступает, что используется для выделения его из водного раствора.
Изопропиловый спирт представляет собой жидкость без цвета, с резким спиртовым запахом, более «грубым», чем запах этилового спирта. Температура замерзания: 89,5 °С ниже нуля. Пары вещества легко смешиваются с воздухом и при большой концентрации образуют взрывоопасную смесь, поэтому работать с ним следует в хорошо проветриваемых помещениях и держать его подальше от открытого огня и нагревательных приборов.
Изопропанол токсичен при вдыхании и употреблении внутрь, может вызывать раздражение кожи, отравления, вплоть до смертельного исхода. Пары обладают наркотическим воздействием. Изопропиловый спирт токсичнее этилового, но и опьяняет в десятки раз быстрее, поэтому человек оказывается просто не в состоянии принять смертельную дозу. Гораздо опаснее длительное вдыхание паров с содержанием в воздухе свыше ПДК.
Применение изопропилового спирта
Основная его сфера применения — в качестве растворителя в промышленности, в парфюмерии, в бытовой химии, в репеллентах. Цена изопропилового спирта доступная, что вкупе со множеством полезных свойств делает его востребованным веществом. Его применяют:
— В автомобильной промышленности. Особенно ценится свойство ИПС замерзать при очень низких температурах. Чем выше концентрация в растворе изопропанола, тем ниже температура замерзания жидкости. Его используют в антифризах, стеклоочистителях, добавляют в бензин.
— В медицине — в качестве дезинфицирующего средства 
(60-70% раствором пропитывают тампоны и салфетки, очищают руки).
— Как промежуточное звено при получении других реактивов в химии. Из изопропанола в промышленных масштабах получают ацетон, изопропилбензол.
— В фармакологии используют при анализах с помощью газовой хроматографии.
— Для консервации органических материалов (альтернатива формальдегиду), для сохранения анализов в медицине и биологии.
— Изопропиловый спирт в качестве очистителя применяется в электротехнике, электронике, металлургии, в мебельном и оптоволоконном производстве и т. д.
— В быту. Пропанол-2 менее токсичен, чем большинство используемых в хозяйстве растворителей. С его помощью ударяют пятна, клей, масла, краску, грязь с тканей, бумаги, деревянных, металлических и стеклянных поверхностей.