Иммунная система Часть 8 Анализы
Иммунная система Часть 8 Анализы
Помимо поражения вирусом иммунодефицита человека, вторичный иммунодефицит развивается после объемных оперативных вмешательств, обширных, тяжелых инфекций, на фоне терапии иммуноподавляющими или сильными противовоспалительными препаратами.
Исследования иммунитета помогают в оценке активности и стадии воспалительного, инфекционного и аллергического иммунного ответов, эффективности проводимой терапии. С этой целью они проводятся неоднократно.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет выявить множество заболеваний. Он отражает состояние гемопоэза – созревания и роста клеток крови в костном мозге. О состоянии иммунной системы говорят уровни белых клеток крови – лейкоцитов и лейкоцитарная формула. Наблюдение за лейкоцитарной формулой в динамике заболевания позволит выявить осложнения, распространение инфекции по организму, реакцию на лечение.
При бактериальных инфекциях можно увидеть повышение лейкоцитов и нейтрофилов с появлением их молодых форм в крови.
При вирусных инфекциях, наоборот, лейкоциты снижаются, а в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты.
Преобладание тех или иных популяций в лейкоцитарной формуле помогает в диагностике причины воспаления. Например, при определенных инфекциях (например, инфекционный мононуклеоз) нарастают измененные моноциты, а при аллергических и паразитарных заболеваниях – эозинофилы.
Наличие совсем юных клеток (бластов) в крови признак чрезмерной активации костного мозга, а низкий уровень лейкоцитов и нейтрофилов без воспаления – его угнетения.
Лимфоциты, иммунофенотипирование
Выделяют разные популяции лимфоцитов, которые играют ключевую роль в направлении иммунного ответа – клеточный или гуморальный. Определение иммунного фенотипа лимфоцита возможно в специальном исследовании методом проточной цитофлюориметрии. Фенотип лимфоцитов зависит от особых рецепторов на их поверхности – кластеров дифференцировки CD. Наличие того или иного рецептора свидетельствует о принадлежности клетки к определенной популяции лимфоцитов.
Т-лимфоциты (CD3+) общие и их подтипы:
Т- клетки-киллеры (CD3+CD16+CD56+)
Естественные клетки-киллеры (CD3-CD16+CD56+)
Лимфоциты с маркером HLA-DR+
Иммунорегуляторный индекс (Т-хелперы/Т-цитотоксические)
Дополнительно исследуют другие CD маркеры лимфоцитов для определения их активности.
Циркулирующие иммунные комплексы и система комплемента
Антигены связываются специфическими антителами с образованием иммунных комплексов. Последние активируют комплемент, способствуют удалению чужеродных антигенов. Если их слишком много циркулирует в крови, они откладываются в тканях, например почек, кожи, легких. Высокое содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) наблюдается при аутоиммунных, хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях. С другой стороны, определение ЦИК в крови неспецифично, не отражает ни причину их нарастания, ни непосредственное влияние на органы.
Снижение уровней ЦИК на фоне лечения говорит о затихании воспалительного процесса и эффективности терапии.
Наиболее распространенными анализами на систему комплемента являются определение ключевых С3 и С4 компонентов. Показаниями для исследования – повторяющие инфекции, ревматические и аутоиммунные заболевания для выявления врожденных дефицитов комплемента, утяжеляющих течение этих болезней.
Исследуют уровни ЦИК, С3-компонент и С4-компонент комплемента.
Иммуноглобулины A, M, G, E
Общие иммуноглобулины – показатели гуморального иммунного ответа. Уровни IgM возрастают в острый период заболевания и при обострении хронической инфекции, IgG – в процессе выздоровления, IgA – в острый период заболевания, сохраняясь дольше IgM, отражают затяжное течение и поражение слизистых оболочек. Повышенные уровни IgE свидетельствуют об аллергическом воспалении.
Общие иммуноглобулины не объясняют причину инфекции, поэтому целесообразно смотреть специфические антитела к конкретным возбудителям. Основные показания для определения общих антител – это подозрение на врожденный иммунодефицит, связанный с гуморальным иммунитетом.
Интерфероновый статус и Интерлейкины
Исследования Интерфероновый статус, Интерлейкин-1бета, Интерлейкин-6, Интерлейкин-8, Интерлейкин-10, Фактор некроза опухоли-альфа и другие определяют уровни цитокинов – специфических маркеров иммунного ответа. Помогают в определении стадии заболевания, врожденных дефектов, онкологических заболеваний, активности воспалительного процесса и осложнений. Как правило, требуют динамического контроля для помощи в оценке клинической ситуации и эффективности лечения.
Фагоцитарная активность
Фагоцитарной активностью обладают нейтрофилы, моноциты-макрофаги и другие клетки. Фагоцитоз – это способность поглощать и переваривать антигены, вплоть до целых клеток. Он определяет возможности врожденного иммунитета и необходим для формирования приобретенного иммунитета. Оценка фагоцитарной активности клеток крови трудоемка и сложна. Используют такие тесты как оценка фагоцитоза бактерий с флюоресцентной меткой, тест по восстановлению нитросинего тетразолия.
Фагоцитарная активность повышается при бактериальных, аутоиммунных, аллергических заболеваниях.
Ее снижение наблюдается при врожденных дефектах фагоцитарной системы, хронических инфекциях.
Иммунограмма – это общее название всех исследований иммунного статуса. И в разных лабораториях включают разное сочетание анализов в зависимости от цели обследования. Для оценки клеточного иммунитета применяют исследование иммунофенотипов лимфоцитов. Для оценки гуморального иммунитета – общие иммуноглобулины, при необходимости дополняя их ЦИК, комплементом и белками острой фазы. Для оценки врожденного иммунитета больше подходят определения цитокинов в крови, фагоцитарная активность.
Иммунодиагностические тесты что это
Это исследование включает в себя комплексную оценку субпопуляционного состава лимфоцитов, уровня циркулирующих иммунных комплексов, основных классов иммуноглобулинов и С3-, С4-компонентов комплемента периферической крови. Такой набор тестов позволяет уточнить степень поражения иммунной системы, подобрать препарат для адекватной иммунокорригирующей терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз течения заболевания.
* Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.
Набор тестов:
Иммунограмма, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.
Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих количественную и функциональную активность клеток иммунной системы в данный момент времени. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отражает избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (суммарный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).
Определение клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлюориметрии.
Иммунофенотипирование – это характеристика клеток, полученная при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.
Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития.
CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии рассчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.
В основе проточной цитофлюориметрии лежит фотометрическое и флюоресцентное измерение отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.
Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов –
но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:
Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами других тестов, входящих в состав исследования, позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений, уточнить степень и глубину поражения иммунной системы и подобрать препарат для последующей адекватной иммунокорректирующей терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз заболевания.
Когда назначается исследование?
Исследование рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по четырем основным иммунопатологическим синдромам.
С инфекционным синдромом:
С аллергическим (атопическим) синдромом:
С аутоиммунным синдромом:
С иммунопролиферативным синдромом:
Что означают результаты?
Уровень различных клеточных популяций лимфоцитов может повышаться или понижаться при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.
Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.
Субпопуляция лимфоцитов
Повышение показателя
Снижение показателя
— Острые и хронические инфекции
— Длительный прием лекарственных препаратов (особенно монотерапия)
— Прием биологически активных добавок
— Интенсивные занятия спортом
— Некоторые виды инфекций
— Прием иммуносупрессивных препаратов
T-хелперы (CD3 + CD4 + CD45 + )
— Ряд аутоиммунных заболеваний
— Отдельные T-клеточные инфекции
— Отравление солями бериллия
— Иммунодефицитные состояния (основной лабораторный признак вторичного иммунодефицита)
— Алкогольная болезнь печени
— Прием иммуносупрессивных препаратов или прием стероидов
T-цитотоксические лимфоциты (CD3 + CD8 + CD45 + )
— Некоторые вирусные инфекции
— Ряд T-клеточных лимфозов
— Ряд аутоиммунных патологий
— Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний
Активированные T-лимфоциты (CD3 + HLA-DR + CD45 + )
— Алкогольный цирроз печени
Не имеет диагностического значения
— Ряд аутоиммунных патологий
— Длительное воздействие формальдегида
— Фаза восстановления после вирусных инфекций (гепатит B, C)
— Ряд аутоиммунных заболеваний
— Алкогольный цирроз печени
— Ряд аутоиммунных заболеваний
— Иммуносупрессивная терапия и терапия стероидами
T-натуральные «киллеры», НК-Т (CD3 + CD56 + CD45 + )
— Длительные хронические воспалительные процессы
— Тяжелое течение воспалительных процессов
— Длительная персистенция антигена в организме
Не имеет диагностического значения
— Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, миастения)
— Аутоиммунные поражения при инфекционных заболеваниях (хламидиоз, синдром Рейтера, бруцеллез)
Не имеет диагностического значения
T-reg. (регуляторные T-клетки (CD4 + CD25 bright CD127 neg CD45 + )
— Аутоиммунная патология (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, миастения)
К каждой иммунограмме прилагается письменное заключение врача-иммунолога.
Для диагностики патологий результаты этого исследования необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов. Также следует отметить, что клиническую значимость исследования существенно повышает оценка иммунологического статуса пациента в динамике.
Иммунный статус расширенный (венозная кровь) в Москве
Комплекс лабораторных исследований, направленных на оценку состояния иммунной системы организма человека. Результаты теста помогают идентифицировать нарушенное звено иммунитета и подтвердить наличие иммунодефицита.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Иммунный статус расширенный?
Подробное описание исследования
Иммунный статус — комплексный показатель, который позволяет оценить состояние иммунной системы организма человека. Он характеризует количество и функциональную активность клеток иммунной системы.
Как правило, оценка иммунного статуса проводится, чтобы понять, в каком звене иммунной системы произошло нарушение. Идентификация иммунодефицита позволяет подтвердить диагноз, а также подобрать адекватные методы лечения.
Комплекс лабораторных исследований для оценки иммунного статуса включает:
Определение фагоцитарной активности лейкоцитов
Способность к фагоцитозу (поглощению микробов) — одна из основных функций лейкоцитов, поэтому ее оценка широко применяется для анализа их активности.
Фагоцитарная активность обычно повышается в начале воспалительного процесса. Со временем способность иммунной системы к подобной борьбе с бактериями уменьшается, поэтому при хронических инфекционных заболеваниях, наоборот, наблюдается снижение фагоцитарной активности.
Определение концентрации сывороточных IgG, IgA, IgM, IgE
Иммуноглобулины классов G, A, M продуцируются организмом в ответ на попадание различных патогенов (бактерий, вирусов, грибов), в то время как IgE играют роль в аллергических и противопаразитарных реакциях.
Иммуноглобулины класса М — первые иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом в ответ на попадание патогена. Они обеспечивают быстрый запуск иммунных механизмов защиты от инфекции.
Иммуноглобулины класса А обеспечивают местную защиту слизистых оболочек.
Иммуноглобулины класса G составляют основу противомикробного иммунитета и длительно сохраняются в крови, защищая от повторного попадания патогенов в организм.
Снижение продукции иммуноглобулинов связано с более частым развитием инфекционных заболеваний. Уменьшение их концентрации может быть первичным, например при общем вариабельном иммунодефиците. Данное заболевание характеризуется уменьшением выделения всех видов иммуноглобулинов, реже — только определенного класса. Гораздо чаще недостаток иммуноглобулинов может быть вызван приобретенной иммунной недостаточностью, например на фоне заражения вирусом иммунодефицита человека.
Избыток иммуноглобулинов может быть связан с различными патологическими состояниями. Например, при заболеваниях крови (поли- и моноклональная гаммапатия) могут быть значительно увеличены концентрации нескольких или одного класса иммуноглобулинов.
Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
ЦИК, или комплексы «антиген-антитело», образуются в процессе иммунного ответа.
Патологические состояния, при которых может увеличиваться концентрация ЦИК:
1. Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
2. Хронические инфекционные заболевания: васкулит, гломерулонефрит;
3. Лимфопролиферативные заболевания: лейкозы, гемобластозы;
4. Аллергические заболевания.
Формирующиеся в избытке ЦИК могут откладываться во многих органах и тканях, усиливая воспалительный процесс.
Определение компонентов системы комплемента
Система комплемента — это каскад из двадцати белков (ферменты плазмы крови), которые обеспечивают иммунную реакцию в ответ на взаимодействие антигена с антителом. Эта система отвечает за разрушение патогенных микроорганизмов и поддерживает различные воспалительные реакции.
Активация системы комплемента осуществляется классическим путем, при котором стимулирующим фактором является взаимодействие антигена с антителом, или альтернативным путем, когда в роли этих факторов выступают полисахариды, эндотоксины или иммуноглобулины.
Конечным продуктом активации системы комплемента выступает белок, способный разрушать мембраны чужеродных клеток.
Девять главных компонентов комплемента обозначены как С1-С9. Для выявления нарушений в системе комплемента и оценки ее функциональной целостности обычно проводится определение двух компонентов — С3 и С4.
Определение компонентов системы комплемента проводят:
Определение интерферонов
Интерфероны — это высокомолекулярные белки, которые обладают в основном неспецифической противовирусной активностью. Эти белки продуцируются лейкоцитами в ответ на попадание вирусов, бактерий или специфических полисахаридов, белков и лекарственных препаратов.
Интерфероны обладают способностью блокировать репликацию вирусов, предотвращая поражение клеток организма.
По типу рецептора, с помощью которого интерферон способен передавать сигнал, они делятся на первый (I-альфа), второй (II-гамма) и третий (III-дельта) типы. Интерфероновый статус определяет функциональную активность указанных молекул.
Оценка интерферонового статуса проводится по ряду показаний. Во-первых, это определение способности иммунной системы к адекватной реакции на попадание в организм инфекции. Во-вторых, подбор эффективной иммуномодулирующей терапии.
Определение активности Т-клеток
Т-клетки играют ведущую роль во многих иммунологических процессах: регулируют Т-клеточный гомеостаз, предотвращают аутоиммунные заболевания, аллергию, гиперчувствительность, реакцию «трансплантат против хозяина».
Определение количества указанных клеток служит важным показателем активности иммунной системы. Исследование рекомендуется проводить для пациентов, которые страдают нарушением иммунитета:
Оценка клеточного иммунитета (+лейкоцитарная формула)
Клеточный иммунитет представлен макрофагами, клетками-киллерами (NK-клетки), антиген-специфичными цитотоксическими Т-лимфоцитами. Указанные клетки защищают организм от различных патогенов.
Чтобы выявить патологический процесс, определяют количество и функциональную активность компонентов клеточного иммунитета.
Лейкоцитарная формула включает в себя определение видов и количества лейкоцитов (промиелоциты, метамиелоциты, миелоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты). Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике инфекционных, воспалительных заболеваний.
Исследование субпопуляций В-лимфоцитов
Лимфоциты содержат на своей поверхности ряд уникальных молекул – антигенов (CD-антигены). Такие антигены отличают одни типы клеток от других:
CD-19
Этот антиген уникален для В-лимфоцитов, его обнаружение важно для количественной оценки общей субпопуляции В-лимфоцитов.
Эти антигены выявляются на поверхности Т- и В-лимфоцитов. Определение CD-5 важно при:
CD-27
CD 27+ содержат В-клетки памяти. Они долго живут в крови человека. Благодаря им происходит быстрый ответ на уже знакомую организму инфекцию. При контакте с чужеродным агентом они устремляются в красный костный мозг, где превращаются в другие клетки и начинают активно с ним бороться.
Определение соотношения субпопуляций В-лимфоцитов позволяет установить более тонкие механизмы нарушений в иммунной защите и уточнить тяжесть поражения иммунной системы.
Анализ проводят для оценки нарушений в разных звеньях иммунитета. Его выполняют как в рамках диагностики иммунодефицитных состояний, так и при установленных иммунодефицитах для оценки их прогрессирования.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
Другие названия этого исследования
Immune system test
Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Иммуноглобулин IgA
Субпопуляции В-лимфоцитов
| Субпопуляция лимфоцитов | Повышение показателей | Снижение показателей |
| В-лимфоциты (CD19⁺CD3⁻) | Аутоиммунные патологии; Стресс; В-клеточная лимфома. | Общий вариабельный иммунодефицит; Наследственный иммунодефицит; Внутривенное введение иммуноглобулинов; Алкогольный цирроз печени. |
| B1-клетки (CD19⁺CD5⁺CD27⁻CD45⁺) | Аутоиммунная патология; Аутоиммунные поражения при инфекционных заболеваниях (хламидиоз, синдром Рейтера, бруцеллез); Лимфопролиферативные процессы. | Не имеет диагнос¬тического значения. |
Клеточный иммунитет (Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-цитотоксические клетки, Иммунорегуляторный индекс, B-лимфоциты, NK-T-клетки, NK-клетки, Лейкоцитарная формула)
Иммунный статус оценивается индивидуально для каждого пациента с учетом собранного анамнеза, стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний и др.
Специалист оценивает соотношение полученных значений.
Активированные лимфоциты
Снижение показателей не имеет диагностического значения.
Ранняя активация Т-клеток и Т-регуляторные лимфоциты
| Субпопуляция лимфоцитов | Повышение показателей | Снижение показателей |
| T-лимфоциты (CD3⁺CD19⁻) | Острые и хронические инфекции; Гормональный дисбаланс; Длительный прием лекарственных препаратов или биологически активных добавок; Интенсивные занятия спортом; Беременность; Т-клеточные лейкозы. | Некоторые виды инфекций; Иммунодефицитные состояния; Алкогольный цирроз печени; Карцинома печени; Аутоиммунные заболевания; Прием иммуносупрессивных препаратов. |
| Т-хелперы (CD3⁺CD4⁺CD45⁺) | Ряд аутоиммунных заболеваний; Гормональный дисбаланс; Некоторые инфекции; Отдельные Т-клеточные лейкозы; Отравление солями бериллия. | Иммунодефицитные состояния; Алкогольная болезнь печени; Аутоиммунные заболевания; Прием иммуносупрессивных препаратов или стероидов. |
| Т-цитотоксические лимфоциты (CD3⁺CD8⁺CD45⁺) | Некоторые вирусные инфекции; Ряд Т-клеточных лейкозов; Наркоз; Острая фаза аллергии; Ряд аутоиммунных патологий. | Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний; Иммуносупрессивная терапия. |
| T-reg. (Регуляторные Т-клетки (CD4⁺CD25brightCD45⁺) | Различные новообразования; Лимфопролиферативные процессы; Инфекционные заболевания. | Аутоиммунные заболевания; Аллергические заболевания. |
Определение интерферонов
Иммуноглобулин IgG
Иммуноглобулин IgМ
Иммуноглобулин IgE общий
Содержание ЦИК IgG, IgM
Показатель выше допустимого референсного значения может наблюдаться при системных аутоиммунных, инфекционных, аллергических и онкологических заболеваниях.
У 5-10% взрослых людей повышение ЦИК может наблюдаться в норме в течение всей жизни, рекомендовано сопоставить результат с жалобами, клиническими симптомами и результатами других диагностических обследований.
Фагоцитарная активность лейкоцитов
Снижение фагоцитарной активности может быть следствием:
Компонент комплемента С3
Компонент комплемента С4