Гипергидроз ладоней
Гипергидроз ладоней – это нарушение функционирования эккриновых потовых желез, расположенных в коже ладонных поверхностей кистей, которое сопровождается повышением выделения пота. Постоянно холодные, влажные руки нарушают социальное взаимодействие людей, в тяжелых случаях становятся препятствием для овладения рядом профессий. Диагноз устанавливается на основе анамнеза, данных общего осмотра, результатов диагностических тестов. Врачебная тактика в зависимости от выраженности симптомов включает использование антиперспирантов, физиопроцедуры, инъекции препаратов ботулотоксина типа А. Если консервативные методы лечения не дают результата, проводится операция.
МКБ-10
Общие сведения
Термин «гипергидроз» дословно переводится как «повышенное выделение воды». В норме через кожу испаряется 5-6 мг/см 2 воды в секунду, при патологии ‒ до 150-200 мг/см 2 в секунду. В научной литературе для определения заболевания используется термин «пальмарный гипергидроз» (hyperhidrosis palmaris). Чрезмерной потливостью рук страдает 3% населения Земли. Патология диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин. Частота встречаемости первичного ладонного гипергидроза составляет 1%. Дебют заболевания приходится на детский возраст. У подростков и женщин в менопаузе отмечается значительное усиление симптомов. 40% пациентов имеют родственников, страдающих от повышенного потоотделения кожи рук.
Причины
Функционирование потовых желез подчиняется влиянию различных внешних и внутренних факторы. Установление причины повышенной потливости рук позволяет выбрать наиболее оптимальный способ лечения, избежать рецидивов. Без этого симптоматическую терапию можно проводить пожизненно без значительного улучшения состояния. Наиболее значимыми в этиологии болезни являются следующие факторы:
Проявления ладонного гипергидроза могут значительно усилиться под влиянием стресса, при употреблении в пищу специй, лука, чеснока, других раздражающих веществ, при высокой температуре окружающей среды. Такая реакция особенно выражена у больных, у которых в спокойном состоянии выделение пота на ладонях практически не отличается от нормальных значений.
Патогенез
Ключевую роль в развитии первичного гипергидроза играет недостаточность периферических симпатических механизмов регуляции потоотделения. Применение специальных методов исследования, позволяющих избирательно анализировать сегментарные механизмы функционирования вегетативной нервной системы, дало возможность установить недостаточность симпатической регуляции сосудистой и судомоторной деятельности. У пациентов развивается феномен постденервационной гиперчувствительности к эндогенным катехоламинам. Этот феномен объясняет наличие у больного постоянно холодных кожных покровов кистей рук, а также повышенную чувствительность к действию адреналина и норадреналина. Скачок уровня катехоламинов в крови вызывает заметное усиление симптомов.
Классификация
Изолированный пальмарный гипергидроз, наряду с повышенным потоотделением лица, подмышечных впадин, стоп является локальным проявлением патологического процесса. В зависимости от ведущей причины развития патологии выделяют:
В практике врача-дерматолога большую роль для назначения подходящего метода лечения имеет вид гипергидроза, степень выраженности симптомов. Ведущим критерием определения тяжести болезни является количество выделяемой кожей жидкости:
Симптомы гипергидроза ладоней
Затруднения вызывают манипуляции различными инструментами. Поверхность предметов увлажняется, становится скользкой. Это делает невозможным игру на гитаре, других музыкальных инструментах, затрудняет процесс письма, работы за компьютером, повышает травмоопасность занятий со спортивными снарядами типа гантелей, штанги, ракетки, мяча, тренировок на брусьях, кольцах. Людям с ладонным гипергидрозом «закрыта дорога» в ювелиры, стоматологи, швеи, многие другие профессии, где не обойтись без использования мелких металлических инструментов.
Осложнения
По данным Американской академии дерматологии, нарушение социализации наблюдается у 80% пациентов с идиопатическим гипергидрозом. В первую очередь, это характерно для подростков, когда молодому человеку важно принятие сверстников, установление отношений с представителями своего и противоположного пола. Каждый второй такой пациент вынужден обращаться за помощью к психотерапевту для преодоления трудностей в общении с людьми, купировать проявления депрессии при помощи антидепрессантов. В случае значительной выраженности симптомов пациенты с вторичным гипергидрозом могут быть вынуждены поменять профессию и во многом привычный образ жизни.
Диагностика
При первичном обращении к дерматологу по поводу «проливного» пота с ладоней пациенту может быть назначен перечень лабораторных и инструментальных исследований. Цель расширенной диагностики – подтверждение наличия у пациента локальной повышенной потливости ладоней, выявление болезней, которые могут стать причиной развития пальмарного гипергидроза. Для подтверждения диагноза проводятся тесты:
Перечень диагностических тестов для исключения вторичного гипергидроза определяется лечащим врачом. Учитывается возраст появления повышенной потливости, перенесенные острые и имеющиеся хронические болезни, другие факторы. Помимо дерматовенеролога к диагностике могут быть привлечены врачи других специальностей: эндокринолог, невролог, терапевт, психотерапевт /психиатр, гематолог, онколог.
Лечение гипергидроза ладоней
Выбор наиболее эффективного метода лечения лучше доверить врачу-дерматокосметологу – это позволит получить результат намного быстрее, чем методом проб и ошибок. Начинать следует с наиболее простых и доступных средств. Хирургическая операция назначается только в том случае, если никакие другие методы не улучшили состояния человека. Лечение гипергидроза может проводиться следующими способами:
Прогноз и профилактика
В случае вторичного гипергидроза можно добиться заметного улучшения состояния во время лечения болезни, ставшей причиной развития чрезмерной потливости ладоней. Первичный патологический процесс вылечить полностью не удастся. Все методы терапии являются симптоматическими. С их помощью можно купировать локальные проявления, нормализовать трудовую и социальную жизнь человека. Методы профилактики заболевания не разработаны. Существует ряд рекомендаций, направленных на профилактику усиления потоотделения в области ладоней. К ним относится отказ от ношения перчаток в теплое время года, проведения тепловых физиопроцедур на проблемную область, использования косметических средств с маслами и вазелином.
Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичев В. А., торакального хирурга со стажем в 40 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.
Как и почему люди потеют
Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).
В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.
Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.
Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.
Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.
Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.
Распространённость заболевания
Симптомы гипергидроза
Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.
Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.
Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.
И за чего потеют ноги и руки
Информация о доставке будет отображаться для региона:
Москва Да, выбрать Нет, выбрать другой город
Информация о доставке будет отображаться для региона:
Москва Да, выбрать Нет, выбрать другой город
Выделение пота — это один из этапов водно-солевого обмена и способов терморегуляции организма. Но избыточное потоотделение снижает качество жизни и вызывает тревогу: что делать, если эта проблема преследует постоянно?
Повышенная потливость называется “гипергидроз” и возникает не случайно.
Причины повышенной потливости
Причин возникновения гипергидроза, на самом деле, немало. Разберём основные из них.
1) Изменение гормонального фона
Это, как правило, случается во время подросткового возраста, беременности, менструального цикла, климакса и андропаузы.
2) Приём лекарственных препаратов
Гипергидроз может быть побочным эффектом у самых разных препаратов. Среди них: анальгетики, антибиотики, антидепрессанты, оральные контрацептивы, сахаропонижающие, гормональные препараты, цитостатики. В этом случае повышенная потливость прекратится вместе с приёмом препарата.
3) Ожирение
Из-за повышенного веса терморегуляция нарушается, а затраты энергии увеличиваются. Это приводит к тому, что даже незначительные бытовые хлопоты вызывают потоотделение.
4) Заболевания сердца и сосудов
Причиной повышенной потливости могут быть ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, артериальная гипертензия и гипертонический криз. Причина этого — изменение тонуса сосудов, а также дисбаланс нервной и гормональной системы.
5) Гипогликемия
На фоне понижения уровня сахара происходит выброс гормонов, и нервная система реагирует на это повышенной потливостью.
Это самые распространённые причины гипергидроза, и, возможно, вы уже нашли свою. Но понимание причины — только половина решения проблемы. Что же делать дальше?
Обратиться к врачу
Помимо очевидного дискомфорта, повышенная потливость может быть сигналом того, что в вашем организме что-то идёт не так. Поэтому лучше обратиться к врачу с этой проблемой и сдать анализы, чтобы исключить или узнать о наличии более серьёзных проблем, с которыми нужно вовремя разобраться.
Тщательнее следить за гигиеной
В список ежедневных привычек обязательно нужно добавить регулярный душ. Его можно принимать несколько раз в день, по необходимости. При этом с мылом, скрабами и другими средствами лучше не перебарщивать и использовать их не чаще раза в день. В остальные разы просто ополаскивайтесь чистой водой. Можно принимать контрастный душ, т.е. чередовать горячую и холодную воду. Но делайте это с умом.
Изменить привычный рацион
Еда также может стать причиной повышенного потоотделения, особенно если в ней содержится кофеин и теобромин. Исключите из рациона или снизьте потребление кофе, чая, кока-колы, шоколада и какао, острых блюд и алкоголя.
Использовать антиперспиранты
Безусловно, это борьба с симптомами (пот), а не с причиной. Разобраться с гипергидрозом окончательно можно только обратившись к врачу и выявив главную проблему. Но лучшим способом замаскировать неприятные запахи и справиться с потливостью являются дезодоранты. Мы собрали для вас подборку средств, которые помогут справиться с неприятными симптомами.
Дезодорант Виши (Vichy) 48ч регулирующий избыточное потоотделение — регулирует избыточное потоотделение, не блокируя дыхательные процессы кожи. Устраняет неприятный запах. Не раздражает кожу подмышечных впадин. Обладает подсушивающим действием. Не содержит спирта. Обеспечивает эффективность на 48 часов.
Дезодорант Либридерм (Librederm) натуральный — основа дезодоранта — алюмо-калиевые квасцы. Этот мощный сорбент обезвоживает находящиеся на коже бактерии – причину возникновения запаха, и вызывает их гибель. Не проникает сквозь клеточную мембрану, не перекрывает потовые протоки, не закупоривает поры. Устраняет неприятные последствия потоотделения — запах и излишнюю влагу, не нарушая естественной функции кожи. Главное достоинство дезодоранта — полная безопасность для здоровья при высокой эффективности.
Средство Драй Драй (Dry Dry) Классик от обильного потоотделения — в основе действия препарата лежит «блок» пор, посредством формирования алюминиевого-белкового комплекса. В результате применения DRY DRY обработанная область остается сухой, при этом в других местах избыточного потоотделения не наблюдается.
Средство Драй Драй (Dry Dry) Классик Ролл-ОН от обильного потоотделения — клинически доказано, что уникальный состав DRYDRY Classic позволяет временно блокировать потовые железы на обработанных им участках кожи. При этом функции потовых желез не нарушаются. Средство оказывает антибактериальный эффект, препятствуя образованию неприятного запаха.
Средство Драй Контрол (Dry Control) Экстра Форте дабоматик — помогает избавиться от повышенного потоотделения при нарушениях вегетативной нервной системы, эмоциональном дисбалансе, нервном напряжении, стрессе. В основе действия антиперспиранта лежит взаимодействие гексагидрата хлорида алюминия с кожным белком, в результате чего происходит формирование алюминиевого-белкового комплекса, обеспечивающего сужение протоков потовых желез. Формула средства обеспечивает безопасность его использования за счет полного выведения алюминиево-белковых соединений из организма по окончании использования антиперспиранта.
Вкладыши U.DRY от пота для одежды телесного цвета — защищают от образования на одежде влажных пятен и окрашивания от пота и дезодоранта. Подходят как для женщин, так и для мужчин. Рекомендуются при: активном ритме жизни, занятиях спортом, гипергидрозе, аллергии на химические и синтетические средства, стрессовых ситуациях.
Дезодорант Урьяж (Uriage) для тела освежающий с квасцовым камнем — уникальный дезодорант-спрей Урьяж, разработанный на основе квасцов, надежно защитит вас от запаха пота. Основные свойства дезодоранта-спрея: впитывает влагу; делает кожу мягкой и нежной; препятствует появлению раздражений; сокращает рост бактерий; устраняет неприятный запах. Не содержит солей алюминия, спирта и парабенов.
Дезодорант Леврана (levrana) Zero без запаха — эффективно нейтрализует запах пота, не блокируя при этом потовые железы. Алюмокалиевые квасцы – это отличный натуральный антисептик и антибактериальное средство, обладающее хорошим тонизирующим действием на кожу.
Ещё больше средств по борьбе с потом вы можете найти в нашем Каталоге в разделе “Косметика для тела”.
Как лечить гипергидроз ладоней: эффективные методы
Гипергидроз ладоней выражается в их повышенной потливости. Главный симптом заболевания − холодные и мокрые ладошки. В наиболее запущенных случаях на руках даже могут проявляться большие капельки пота, которые видны на одежде. При переходе в хроническую стадию болезнь проявляется ещё и неприятным запахом, который вызван размножением бактерий на эпидермисе. Перед тем как лечить гипергидроз ладоней, нужно выяснить причины его появления.
Причины гипергидроза ладоней
При стрессе и в психологически некомфортных ситуациях, при физических нагрузках выделение пота особенно увеличивается. Но недуг может проявляться и при отсутствии объективных причин. Гипергидрозу более подвержены женщины. Болезнь может вызвать социальную дезадаптацию, проблемы в общении, построении личных и деловых связей, снижению самооценки.
К основным причинам, по которым появляется гипергидроз, относятся следующие:
Методики лечения гипергидроза
Бороться с потливостью ладоней можно как хирургическими способами, так и консервативными.
Требуется ли обезболивание при лечении гипергидроза ладоней?
При лечении гипергидроза может быть использовано два вида местной анестезии:
Важно понимать, что проводниковую анестезию может выполнять исключительно врач, так как эта процедура несет в себе некоторые риски.
Акриол Про – анестетик с доказанным результатом анестетизии для ботулинотерапии 26
Акриол Про способен обеспечить обезболивание интактной кожи через час после нанесения при введении иглы на глубину 2 мм, через 2 часа – при введении на 3 мм. При уколах ботокса игла вводится как раз на 2-3 мм, так что можно говорить о том, что такой способ аппликационной анестезии подходит для проведения данной процедуры.
Какие обследования нужны при повышенной потливости и как с ней бороться
Наступило долгожданное лето и тепло. Появилась необходимость поднять эту тему. Повышенная потливость (или гипергидроз) бывает разной степени выраженности. Эта проблема, которая ежедневно доставляет дискомфорт огромному количеству людей, ограничивая привычную жизнь, выбор гардероба.
Немного классификации:
В любом случае, прежде чем приступить к лечению, стоит выяснить возможные причины потливости.
Чаще отмечаются 2 формы локального гипергидроза: ладонно- подошвенный, подмышечный, в этих 2 случаях, как правило, искать причину не надо, такая потливость обусловлена конституционально: это или много потовых желез в данных участках тела, или они значительно активнее отвечают на стимуляцию стрессом и т.д., или имеется двойная вегетативная иннервация (активность связанная со снабжением органа нервами) потовых желез.
А вот повышенная потливость других зон может зависеть от конкретных причин:
потливость головы – как проявление ВСД (вегето-сосудистой дистонии), климактерия, артериальной гипертензии;
потливость кожных складок – грибковое поражение, нарушение обмена углеводов, ожирение и др.;
потливость лица – как состояние после инфекционного повреждения слюнных желез, поражения лицевого нерва и т. д.
Могут быть участки гипергидроза вокруг псориатических бляшек, участков витилиго (нарушения пигментации кожи).
Причин у распространённого гипергидроза может быть ещё больше, они делятся по группам.
Тремор, возбуждение и избыточное потоотделение могут быть характерными симптомами острых алкогольных и опиатных абстинентных реакций.
Естественно, у всех этих патологий есть дополнительные симптомы, с которыми может разобраться только врач, назначив соответствующее обследование, в том числе и гормональное.
При уточнении конкретной патологии, например, сахарный диабет, ДТЗ и т. д.- лечение основного заболевания. При отсутствии причин гипергидроза (конституциональный, идиопатический) как вспомогательная местная терапия могут использоваться:
Антиперспирантами не надо пользоваться ежедневно!, в отличие от дезодорантов. Это не очень благоприятно, особенно если вы склонны к отёкам, блокада потовых желез этот отёк может усилить!
Можно прибегнуть и к народным способам лечения, но это для ярых противников «химии» 8):
При гипергидрозе стоп. Хорошие результаты дают ванночки с марганцевокислым калием (вода должна быть розового цвета). Если потение ног умеренное, можно протирать ноги (кожу стоп и межпальцевые промежутки) после мытья раствором салицилового или борного спирта, а затем обработать смесью пудры с борной кислотой (1:20).
Паста Теймурова. Перед применением пасты ноги тщательно моют водой с мылом и тщательно вытирают. Паста втирается в кожу ног в течение 1-3 минут. Курс лечения пастой Теймурова обычно длится 3-4 дня, повторный курс лечения можно провести через неделю.
Чемпионом по популярности среди методов лечения гипергидроза народными средствами считают настойку коры дуба. Для приготовления настойки нужно одну ложку дубовой коры залить кипяченой водой, хватит одного литра. Можно дополнительно прокипятить на протяжении 5 минут полученную смесь и оставить ее на полчаса настояться. Затем опускаем туда руки или ноги. Стоит провести минимум 10 таких процедур, по одному разу в день. Ванночки из коры дуба также можно делать и на молоке, понадобится всего лишь один стакан. Смесь нужно будет около получаса продержать на медленном огне после того, как она закипит. Можно приготовьте ванну: 0,5 кг коры дуба залейте 4 литрами воды и кипятите 30 минут, процедите и добавьте отвар в воду ванной.
Народные средства от гипергидроза стоит применять с такой же осторожностью, как и медицинские препараты. Важно, чтобы народная мудрость была использована с умом, поэтому подключите к решению этого вопроса специалиста.
С целью укрепления нервной системы при повышенной потливости применяются успокаивающие средства: настой или настойка валерианы, препараты красавки — Беллатаминал, настой или настойка пустырника. Водные настои принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 2-3 недель.
Хорошие результаты дает физиотерапевтический аппарат «Дрионик».
Кроме того необходимо исключить из рациона питания острую, соленую и пряную пищу. Они способствуют обильному потоотделению, также повышают потливость алкоголь и кофе.
Носить одежду из синтетики при повышенной потливости нельзя, она не пропускает воздух и способствует еще большему выделению пота. Кроме того, в синтетической одежде долгое время сохраняется резкий запах пота.
Надеюсь, мои советы будут Вам полезны. Удачи!