ФЕНОЛ (PHENOL) ОПИСАНИЕ
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания активного вещества ФЕНОЛ
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| A63.0 | Аногенитальные [венерические] бородавки (остроконечные кондиломы) |
| H66 | Гнойный и неуточненный средний отит |
| L01 | Импетиго |
| L08.0 | Пиодермия |
| L73.8 | Другие уточненные болезни фолликулов (сикоз бороды) |
| L73.9 | Болезнь волосяных фолликулов неуточненная |
| Z29.8 | Другие уточненные профилактические меры |
Режим дозирования
Наружно в виде 2% мази: при гнойных заболеваниях кожи после удаления гноя и некротических масс мазь тонким слоем наносят на ограниченные пораженные участки кожи 1-2 раза в день.
При остром неперфоративном гнойном среднем отите (в составе комплексной терапии): 5% раствор фенола в глицерине закапывают по 8-10 кап в теплом виде в слуховой проход на 10 мин (затем удаляют при помощи ваты) 2 раза в сутки в течение 3-4 дней (при отсутствии положительной динамики через 4 дня производят парацентез).
Генитальные остроконечные кондиломы: обрабатывают раствором, состоящим из 60% фенола и 40% трикрезола, с интервалом в 1 нед.
В фармацевтической практике для консервирования лекарственных средств, сывороток, свечей используют 0.5-0.1% растворы.
Для дезинфекции белья используют 1-2% мыльно-фенольные растворы (100-200 г жидкого фенола на 1 ведро воды); белье замачивают и выдерживают в течение 2 ч.
Для дезинсекции применяют фенольно-керосиновые, фенольно-скипидарные смеси.
Побочное действие
Зуд, жжение и/или раздражение кожи в месте аппликации, аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, в период лактации.
Применение у детей
Особые указания
При при попадании большого количества вещества на кожу наблюдаются жжение, гиперемия, анестезия пораженного участка. Лечение: обработка кожи тампоном с растительным маслом или полиэтиленгликолем (нельзя использовать вазелиновое масло), симптоматическая терапия.
Нельзя обрабатывать обширные участки тела.
Рекомендуется предварительно механически очистить сильнозагрязненные обеззараживаемые предметы, поскольку фенол адсорбирует органические соединения и при этом снижается его бактерицидная активность. Обеззараживаемые предметы длительное время сохраняют запах фенола. Не применяют для дезинфекции помещений, используемых для приготовления и хранения пищевых продуктов и кухонной посуды. Не портит ткани, не меняет их окраску. При нанесении на поверхности, покрытые лаком, вызывает их изменение.
Вредность фенола и формальдегида, какое влияние они оказывают на человека
Токсичная парочка (Фенол и формальдегид)
Материал создан с целью ликвидации (в двух словах не ликвидируешь, но хотелось бы) уменьшения гигиенической безграмотности.
Есть пара веществ, которые сопровождают современного человека, с настойчивостью тени. Это фенол и формальдегид.
Я бы и не парился написанием заметки, если бы не попались на глаза:
Но есть и обратные примеры, когда производители идут по пути повышения качества и безопасности и они тоже вносили свою лепту в формирование моего взгляда на проблему.
Сначала краткое описание этих веществ, взятое в основном из википедии, т.к. посчитал нецелесообразным забивать заметку большим количеством информации из научных изданий.
ФЕНОЛ
По данным на 2006 год мировое потребление фенола имеет следующую структуру:
44 % фенола расходуется на производство бисфенола А, который, в свою очередь, используется для производства поликарбонатов и эпоксидных смол;
30 % фенола расходуется на производство фенолформальдегидных смол;
в России большое количество фенола используется в нефтепереработке, в частности для селективной очистки масел на технологических установках типа 37/1 и А-37/1. Фенол проявляет высокую селективность и эффективность при удалении из масел смолистых веществ, различных полициклических ароматических углеводородов с короткими боковыми цепями, а также соединений, содержащих серу[4];
в скотоводстве: дезинфекция животных растворами фенола и его производных.
в косметологии для проведения глубокого пилинга.
Фенол ядовит. Относится к высокоопасным веществам (Класс опасности II). При вдыхании вызывает нарушение функций нервной системы. Пыль, пары и раствор фенола раздражают слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, кожу, вызывая химические ожоги. Доказательства канцерогенности фенола для людей отсутствуют.
Предельно допустимые концентрации (ПДК) фенола:
Хроническое отравление
Канцерогенность
Множественность этапов канцерогенеза делает возможным вмешательство в него разными путями и с различными результатами. В частности, угнетение функции восстановительных систем клетки несомненно делает работу канцерогенов более эффективной. Поэтому вещества, не обладающие собственной канцерогенной активностью, могут усиливать действие других канцерогенов, выступая в роли «ассистентов», «помощников». Такое действие носит название коканцерогенного. Коканцерогенный эффект достигается и в том случае, если вещество- «ассистент» облегчает проникновение канцерогена в ткани, способствует его превращению в конечный канцероген и связыванию с ДНК либо «подталкивает» уже трансформированную канцерогеном клетку к размножению.
ФОРМАЛЬДЕГИД
Формальдегид применяется в качестве средства фумигации, в частности при хранении и транспортировке зерна.
Основная часть формальдегида идёт на изготовление полимеров-реактопластов (фенолформальдегидные, карбамидформальдегидные и меламинформальдегидные смолы), он широко используется также в промышленном органическом синтезе (пентаэритрит, триметилолпропан и т. д.).
При хранении (при температуре ниже 9 °С) раствор формальдегида мутнеет, выпадает белый осадок (параформальдегид).
В пищевой промышленности зарегистрирован под кодом E240.
Использование формальдегида в составе косметических средств
Директивой 76/768 ЕЭС допускается применение формальдегида в качестве консерванта в количестве до 0,1 % в составе косметических средств, предназначенных для гигиены полости рта, и до 0,2 % в прочих косметических препаратах.
В литературе сведения о влиянии разбавленных растворов формальдегида на кожу человека практически отсутствуют. Известно, что если выдержать ухо кролика в формалине (37%-й раствор формальдегида) в течение 30 минут, то оно покраснеет и начнет шелушиться, а впоследствии полностью восстановится (регенерирует).
Так как формальдегид в развитых странах используется исключительно в композиции косметических препаратов, не остающихся на коже, вероятность возникновения кожной реакции была рассчитана для случаев использования шампуня, содержащего в качестве консерванта 0,1 % формальдегида. Расчет показал, что нежелательная кожная реакция при применении такого шампуня возникнет только у 1 человека из 75 000. При этом в действительности эта цифра будет ещё менее значимой, поскольку при проведении расчетов не учитывался ряд факторов, не поддающихся точному учету, но неопровержимо снижающих эту вероятность. Во-первых, расчет основывался на базовых данных по содержанию формальдегида непосредственно на коже человека. При мытье волос в непосредственном контакте с кожей находится лишь незначительная часть формальдегида, находящегося в шампуне. Во-вторых, в связи с невысокой стойкостью формальдегида в водных растворах (испарение), его концентрация с течением времени понижается.
Безопасность и токсические свойства
Формальдегид образуется в организме путём окисления метанола.
Обладает токсичностью, негативно воздействует на генетический материал, репродуктивные органы, дыхательные пути, глаза, кожный покров. Оказывает сильное действие на центральную нервную систему.
Предельно допустимые концентрации (ПДК) формальдегида:
С 25 мая 2014 г. вступило в силу Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, согласно которому установлены следующие значения ПДКм.р. = 0,05 мг/м³, ПДКс.с. = 0,01 мг/м³ [8]
Смертельная доза 40 % водного раствора формальдегида (формалина) составляет 10-50 г.
Воздействие на организм и симптомы хронического отравления
Формальдегид токсичен: приём внутрь 60-90 мл является смертельным. Симптомы отравления: бледность, упадок сил, бессознательное состояние, депрессия, затруднённое дыхание, головная боль, нередко судороги.
При остром ингаляционном отравлении: конъюнктивит, острый бронхит, вплоть до отёка лёгких. Постепенно нарастают признаки поражения центральной нервной системы (головокружение, чувство страха, шаткая походка, судороги). При отравлении через рот: ожог слизистых оболочек пищеварительного тракта (жжение, боль в глотке, по ходу пищевода, в желудке, рвота кровавыми массами, понос), геморрагический нефрит, анурия. Возможны отёк гортани, рефлекторная остановка дыхания.
Хроническое отравление у работающих с техническим формалином проявляется похудением, диспепсическими симптомами, поражением центральной нервной системы (психическое возбуждение, дрожание, атаксия, расстройства зрения, упорные головные боли, плохой сон). Описаны органические заболевания нервной системы (таламический синдром), расстройства потоотделения, температурная асимметрия. Отмечены случаи бронхиальной астмы.
В условиях воздействия паров формалина (например, у рабочих, занятых изготовлением искусственных смол), а также при непосредственном контакте с формалином или его растворами наблюдаются, в особенности в первые дни работы, выраженные дерматиты лица, предплечий и кистей, поражения ногтей (их ломкость, размягчение). Возможны дерматиты и экземы аллергического характера. После перенесённого отравления чувствительность к формалину повышается. Имеются сведения о неблагоприятном влиянии на специфические функции женского организма.
Канцерогенность
Формальдегид внесён в список канцерогенных веществ ГН 1.1.725-98 в разделе «вероятно канцерогенные для человека», при этом доказана его канцерогенность для животных.
Климатическая камера… На пальцах
ГОСТ 30255-95 Мебель, древесные и полимерные материалы. Метод определения выделения формальдегида и других вредных летучих химических веществ в климатических камерах
Площадь поверхности образцов вычисляют с погрешностью ±3%. Она включает в себя суммарную площадь с 2 сторон всех деталей мебели (поверхности задних стенок, дно ящиков, полок, поверхности за зеркалами, заглушины в изделиях мебели для сидения и лежания и др.).
6.7 Оценку результатов испытания проводят путем их сравнения с предельно допустимыми концентрациями вредных веществ в атмосферном воздухе, утвержденными в установленном порядке органами Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Итак, возьмем для примера, комнату, а в ней шкаф, кровать, стол, и стул.
повышение качества мебели (при капитализме это не путь №1, а последний, т.к. приводит к издержкам)
Фильтрация воздуха (ну это совсем фантастика)
Перейдем к строительным материалам. Собственно, какая-то ремонтно-косячная передача и заставила меня взяться за клавиатуру, там показывали, как в жилое помещение напихать побольше ОСП и ДСП.
ДСП должно соответствовать тому же ГОСТу, но… Знаете зачем ДСП обклеивают пленкой? А один мой знакомый теперь точно знает. И ведь что характерно, я ему объяснял зачем и про важность вентиляции объяснял, но вентиляция на 50тыр удорожает строительство, а ДСП дешевле других материалов на пол. Так вот, он пленку, которую, как говорили в теледебиляторе наклеивают что бы не запачкать до покраски ДСП, оторвал в помещении без вентиляции и. потерял сознание, как плохо ему потом было он живописал. Так вот, отблевался он, оклемался и доделал полы. Но даже такой яркий опыт не заставил его пересмотреть свои взгляды на «удобные и дешевые» строительные материалы и отсутствие вентиляции.
Собственно, всё становится понятно из сведений этого стандарта:
«1 РАЗРАБОТАН Автономной некоммерческой организацией Центр по сертификации лесопродукции «ЛЕССЕРТИКА» (АНО ЦСЛ «ЛЕССЕРТИКА»), Закрытым акционерным обществом «Консультационная фирма «Проектирование, инвестиции, консалтинг» (ЗАО «Консультационная фирма «ПИК»), Обществом с ограниченной ответственностью «Кроношпан» (ООО «Кроношпан»), Обществом с ограниченной ответственностью «Кроностар» (ООО «Кроностар»), Обществом с ограниченной ответственностью «ОРИС» (ООО «ОРИС») и Обществом с ограниченной ответственностью «ДОК «Калевала» (ООО «ДОК «Калевала»)»
Т.е. Стандарт разрабатывали производители ОСП. И всё бы ничего если бы не:
6.2 Содержание химических веществ в плитах кроме формальдегида (см. 5.12) не должно превышать предельно допустимых норм их выделения в воздух для данной продукции, установленных нормативными документами национальных органов санитарно-эпидемиологического надзора
5.12 Предельно-допустимые нормы содержания формальдегида в плите, выделения формальдегида из плиты в воздух, для плит классов эмиссии формальдегида Е0.5, Е1 и Е2 не должны превышать значений, указанных в таблице 8. Плиты, изготовленные без формальдегидосодержащих материалов, относят к классу Е0.5 без испытаний. Для определения класса эмиссии формальдегида изготовитель применяет один из методов.
Посмотрим норматив в ГН 2.1.6.3492-17 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений»
Тут стоит отметить, что такое ПДК максимальная разовая (максимально разовая) и среднесуточная.
Таким образом в ГОСТе уже заложена возможность превышения ПДК в 8 раз для ОСП с классом эмиссии Е0,5.
Не трудно догадаться что все ПДК будут превышены, что прямо говорит о том, что контакт ОСП с жилой средой недопустим.
«Гигиенические нормативы для воздуха жилых и непроизводственных помещений
И еще в ГОСТе по ОСП никак не оговаривается применение и необходимость изоляции материала.
Столь дикие цифры говорят о том, что ОСП надо изолировать от воздуха жилых помещений. Неплохо с этим справляется ламинирование и окраска.
Собственно, с этими целями и ламинируют мебель из ДСП. И целостность этих покрытий будет наиболее важным критерием безопасности как мебели, так и иных материалов, изготовленных с использованием фенолформальдегидных и карбамидоформальдегидных смол.
Стоит отметить, что изолирующие краски, например, масляные краски, после высыхания избавляются от неполимеризовавшихся остатков и являются безопасным покрытием. Но опять же, масляные краски безопасны только когда нанесены не слишком толстым слоем, в противном случае непрореагировавшие остатки всякой химии еще долго будут выделяться в воздух помещения.
Ну и на сладенькое для любителей утверждать, что минвата «эколохический» продукт.
Этапы изготовления минеральной ваты
Расплавление исходного сырья (доломита, базальта, диабаза, шлаков от иных производств). Предварительно подготовленная смесь загружается в специальные печи, ванные или вагранки. Рабочая температура достигает 1400-1500 градусов.
Волокнообразование. Готовый расплав перемещается внутрь центрифуги, где вращающиеся при скорости 7000 об/мин валки, превращают состав во множество отдельных и независимых волокон.
Обработка волокон антислеживающими и связующими компонентами на синтетической основе, для чего чаще всего применяются различные смолы (фенолформальдегидные и цианформальдегидные). За счёт мощного потока воздуха волокна перемещаются в камеру охлаждения, формируя нечто, напоминающее ковёр;
Специальное оборудование придаёт полотну требуемый объём и длину, после чего ковер попадает в термокамеру. Под воздействием высокой температуры состав полимеризуется и обретает окончательный объём.
Далее минвата режется на блоки и упаковывается.
П.С. Мы живем в той среде, которая есть, мы пользуемся теми материалами, которые доступны. Так давайте использовать материалы в соответствии с их свойствами, а не сказками алчных менеджеров, не отказываться от современных материалов, а учитывать их опасность.
Формальдегидные дома
Отравление фенолом
Медицинский эксперт статьи
В настоящее время фенол используется достаточно широко, поэтому и отравление фенолом случается нередко. Такая интоксикация опасна и способна привести к гибели пострадавшего. Именно поэтому каждый человек должен знать об основных признаках токсического воздействия фенола и о действиях, которые необходимо предпринимать в экстренной ситуации.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Фенол представляет собой белые кристаллы, отличающиеся специфическим ароматом. Вещество принадлежит к ряду соединений второй категории опасности, при условно-неопасной суточной дозировке до 0,6 мг/килограмм. Национальная система данных о ядах США заявляет об около 1000 вызовов в год, связанных с воздействием фенола, около 90% являются непреднамеренными. [1], [2]
Смертельный исход может случиться, если пострадавший вдыхает смесь с концентрацией, превышающей 3,7 мг на литр.
Смертельное количество при внутреннем употреблении составляет 1-10 г.
Хроническое отравление фенолом развивается на фоне регулярного пребывания в зонах с концентрацией вещества в воздухе от 0,02 до 2,58 мг/л.
Чаще других отравляются рабочие, связанные с производством пластика и изделий из него, а также нейлона, эпоксидной смолы. Определенное количество токсического агента может попасть в организм медицинского персонала, а также людей, злоупотребляющих курением.
Причины отравления фенолом
Наибольшие отравления фенолом фиксируются в период аварий промышленного масштаба. Чем выше концентрация отравляющего агента, тем более тяжелой становится интоксикация.
Токсическое вещество способно попасть в организм человека трансдермально (через кожные покровы) или ингаляционно (с вдыханием воздуха). Наиболее распространены такие причины фенольной интоксикации: [3]
Факторы риска
Патогенез
Отравление фенолом происходит по-разному, в зависимости от путей попадания токсина в организм, от регулярности или масштаба воздействия и т. п. Если человеку приходится часто вдыхать отравляющие пары, развивается внутренняя патология с воспалительными изменениями органов. Сосуды становятся излишне проницаемыми, появляются кровоизлияния.
Быстрее других органов поражается легочная система, немного позже – печень, почечные лоханки. При диагностических исследованиях обнаруживается белок в моче, нарушения кислотно-щелочного равновесия. В последнюю очередь возникают изменения в сердечных тканях и селезенке. [6]
При вдыхании паров фенола верхние дыхательные пути отекают, слизистая становится гиперемированной и рыхлой. Это приводит к обструктивным нарушениям, что проявляется симптомами дыхательной недостаточности. При сильном отравлении фенолом развивается токсический легочный отек, у пострадавшего отмечается судорожный синдром, нарушается координация. [7]
При попадании фенольных соединений на кожные покровы появляются признаки, схожие с химическим ожогом. При этом определяющую роль играет не столько концентрация вещества, сколько продолжительность его присутствия на коже. Известны случаи, когда слабоконцентрированный 2% раствор в течение нескольких часов приводил к образованию гангрены. Растворы высокой концентрации порядка 75% вызывают моментальное поражение тканей.
Если раствор попадает в пищеварительный тракт, то формируется язвенный процесс, воспалительная реакция. Значительно повышается вероятность внутреннего кровотечения.
Симптомы отравления фенолом
Как распознать у человека отравление фенолом? Дело в том, что первые признаки могут быть разными, что зависит от способа попадания токсического агента в организм. [8]
Отравление парами фенола сопровождается такой симптоматикой:
Пероральное отравление фенолом можно определить по таким признакам:
Хроническое отравление фенолом развивается медленно, вследствие систематической интоксикации. Обнаруживаются такая симптоматика:
Контактное отравление фенолом возникает при попадании токсического агента на кожные покровы, что сопровождается следующими признаками:
Повторное воздействие фенола на кожу может привести к гиперпигментации, сине-черному обесцвечиванию, называемому хронозом, [10] или гипопигментации, вызывающей химически индуцированное витилиго. [11]
Стадии
Отравление фенолом подразделяется на такие поражающие стадии:
Осложнения и последствия
При вдыхании паров фенола сожжет развиваться такое осложнение, как интоксикационный альвеолярный легочный отек. Его диагностируют у каждого второго пострадавшего с острыми признаками отравления.
Другое осложнение в виде механического удушья случается у пациентов детского возраста – преимущественно у дошкольников, что объясняется небольшим просветом респираторного пути. К слову, появление асфиксии не особенно распространено и может рассматриваться как единичные случаи.
Частым отдаленным последствием становится воспаление легких: его обнаруживают примерно в 33% ингаляционных отравлений фенолом, и даже при других путях отравления при условии развития легочного отека.
Внутреннее употребление фенольных растворов способно привести к желудочно-кишечной перфорации, внутреннему кровотечению, но чаще всего – к развитию сепсиса. Отдаленным последствием может стать пищеводный стеноз, требующий обязательного оперативного вмешательства ввиду появления проблем с прохождением пищи.
Контактное отравление фенолом осложняется глубоким омертвением тканей вплоть до гнойного некроза – гангрены. Если разрушается более ¼ кожной поверхности, возможно развитие полиорганной недостаточности. [13], [14]
Диагностика отравления фенолом
При подозрении отравления фенолом диагностику нужно проводить как можно быстрее, чтобы как можно раньше приступить к лечению интоксикации. Огромную роль играет анамнез, собранный со слов самого пациента и его окружения – например, от непосредственных свидетелей происшествия. При возможности, проводится консультация невропатолога, инфекциониста и токсиколога. В стационарных условиях выполняются такие диагностические процедуры:
Помимо этого, доктор должен измерить пострадавшему показатели артериального давления, частоту и качество пульса. На фоне отравления парами фенола отмечаются такие характерные симптомы, как сиплый голос, кашель по типу «лая». [15]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна проводиться с прочими вариантами отравлений – например, схожими признаками сопровождаются и другие токсические воздействия. Исключаются кислотные, щелочные, окислительные интоксикации. Если доктор прибывает по вызову на дом или на производство, то он обязательно опрашивает свидетелей, осматривает не только пострадавшего, но и обстановку вокруг. Характерным признаком может стать фенольный аромат, к примеру, из ротовой полости пациента. Такой запах напоминает водорастворимую клеевую краску, типа гуаши.
В целом, диагноз ставится после проведения всего комплекса диагностических мероприятий.
Отравление фенолом
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В настоящее время фенол используется достаточно широко, поэтому и отравление фенолом случается нередко. Такая интоксикация опасна и способна привести к гибели пострадавшего. Именно поэтому каждый человек должен знать об основных признаках токсического воздействия фенола и о действиях, которые необходимо предпринимать в экстренной ситуации.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Фенол представляет собой белые кристаллы, отличающиеся специфическим ароматом. Вещество принадлежит к ряду соединений второй категории опасности, при условно-неопасной суточной дозировке до 0,6 мг/килограмм. Национальная система данных о ядах США заявляет об около 1000 вызовов в год, связанных с воздействием фенола, около 90% являются непреднамеренными. [1], [2]
Смертельный исход может случиться, если пострадавший вдыхает смесь с концентрацией, превышающей 3,7 мг на литр.
Смертельное количество при внутреннем употреблении составляет 1-10 г.
Хроническое отравление фенолом развивается на фоне регулярного пребывания в зонах с концентрацией вещества в воздухе от 0,02 до 2,58 мг/л.
Чаще других отравляются рабочие, связанные с производством пластика и изделий из него, а также нейлона, эпоксидной смолы. Определенное количество токсического агента может попасть в организм медицинского персонала, а также людей, злоупотребляющих курением.
Причины отравления фенолом
Наибольшие отравления фенолом фиксируются в период аварий промышленного масштаба. Чем выше концентрация отравляющего агента, тем более тяжелой становится интоксикация.
Токсическое вещество способно попасть в организм человека трансдермально (через кожные покровы) или ингаляционно (с вдыханием воздуха). Наиболее распространены такие причины фенольной интоксикации: [3]
Факторы риска
Патогенез
Отравление фенолом происходит по-разному, в зависимости от путей попадания токсина в организм, от регулярности или масштаба воздействия и т. п. Если человеку приходится часто вдыхать отравляющие пары, развивается внутренняя патология с воспалительными изменениями органов. Сосуды становятся излишне проницаемыми, появляются кровоизлияния.
Быстрее других органов поражается легочная система, немного позже – печень, почечные лоханки. При диагностических исследованиях обнаруживается белок в моче, нарушения кислотно-щелочного равновесия. В последнюю очередь возникают изменения в сердечных тканях и селезенке. [6]
При вдыхании паров фенола верхние дыхательные пути отекают, слизистая становится гиперемированной и рыхлой. Это приводит к обструктивным нарушениям, что проявляется симптомами дыхательной недостаточности. При сильном отравлении фенолом развивается токсический легочный отек, у пострадавшего отмечается судорожный синдром, нарушается координация. [7]
При попадании фенольных соединений на кожные покровы появляются признаки, схожие с химическим ожогом. При этом определяющую роль играет не столько концентрация вещества, сколько продолжительность его присутствия на коже. Известны случаи, когда слабоконцентрированный 2% раствор в течение нескольких часов приводил к образованию гангрены. Растворы высокой концентрации порядка 75% вызывают моментальное поражение тканей.
Если раствор попадает в пищеварительный тракт, то формируется язвенный процесс, воспалительная реакция. Значительно повышается вероятность внутреннего кровотечения.
Симптомы отравления фенолом
Как распознать у человека отравление фенолом? Дело в том, что первые признаки могут быть разными, что зависит от способа попадания токсического агента в организм. [8]
Отравление парами фенола сопровождается такой симптоматикой:
Пероральное отравление фенолом можно определить по таким признакам:
Хроническое отравление фенолом развивается медленно, вследствие систематической интоксикации. Обнаруживаются такая симптоматика:
Контактное отравление фенолом возникает при попадании токсического агента на кожные покровы, что сопровождается следующими признаками:
Повторное воздействие фенола на кожу может привести к гиперпигментации, сине-черному обесцвечиванию, называемому хронозом, [10] или гипопигментации, вызывающей химически индуцированное витилиго. [11]
Стадии
Отравление фенолом подразделяется на такие поражающие стадии:
Осложнения и последствия
При вдыхании паров фенола сожжет развиваться такое осложнение, как интоксикационный альвеолярный легочный отек. Его диагностируют у каждого второго пострадавшего с острыми признаками отравления.
Другое осложнение в виде механического удушья случается у пациентов детского возраста – преимущественно у дошкольников, что объясняется небольшим просветом респираторного пути. К слову, появление асфиксии не особенно распространено и может рассматриваться как единичные случаи.
Частым отдаленным последствием становится воспаление легких: его обнаруживают примерно в 33% ингаляционных отравлений фенолом, и даже при других путях отравления при условии развития легочного отека.
Внутреннее употребление фенольных растворов способно привести к желудочно-кишечной перфорации, внутреннему кровотечению, но чаще всего – к развитию сепсиса. Отдаленным последствием может стать пищеводный стеноз, требующий обязательного оперативного вмешательства ввиду появления проблем с прохождением пищи.
Контактное отравление фенолом осложняется глубоким омертвением тканей вплоть до гнойного некроза – гангрены. Если разрушается более ¼ кожной поверхности, возможно развитие полиорганной недостаточности. [13], [14]
Диагностика отравления фенолом
При подозрении отравления фенолом диагностику нужно проводить как можно быстрее, чтобы как можно раньше приступить к лечению интоксикации. Огромную роль играет анамнез, собранный со слов самого пациента и его окружения – например, от непосредственных свидетелей происшествия. При возможности, проводится консультация невропатолога, инфекциониста и токсиколога. В стационарных условиях выполняются такие диагностические процедуры:
Помимо этого, доктор должен измерить пострадавшему показатели артериального давления, частоту и качество пульса. На фоне отравления парами фенола отмечаются такие характерные симптомы, как сиплый голос, кашель по типу «лая». [15]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна проводиться с прочими вариантами отравлений – например, схожими признаками сопровождаются и другие токсические воздействия. Исключаются кислотные, щелочные, окислительные интоксикации. Если доктор прибывает по вызову на дом или на производство, то он обязательно опрашивает свидетелей, осматривает не только пострадавшего, но и обстановку вокруг. Характерным признаком может стать фенольный аромат, к примеру, из ротовой полости пациента. Такой запах напоминает водорастворимую клеевую краску, типа гуаши.
В целом, диагноз ставится после проведения всего комплекса диагностических мероприятий.
К кому обратиться?
Лечение отравления фенолом
Отравление фенолом легкой степени разрешается лечить в домашних условиях, а вот при токсическом воздействии со среднетяжелым и тяжелым течением госпитализация пострадавшего обязательна.
Первым делом отравившийся человек должен покинуть загрязненную фенолом зону. Его следует вывести (вынести) на открытый воздух, освободить тесную одежду, придать ему горизонтальное положение с приподнятой головной стороной. Если пострадавший потерял сознание, то приподнимают ножную сторону поверхности. [16]
При контактном ожоге кожи фенолом снимают пропитанную токсической жидкостью одежду, протирают места поражения спиртовым раствором (подойдет и обычная водка).
Неотложные мероприятия со стороны врачей «скорой помощи» заключаются во внутривенном введении тиосульфата натрия в количестве до 10 мл. Догоспитальный этап предполагает также проведение щелочных ингаляций, употребление внутрь молока (в теплом виде). [17]
Если фенольный раствор был принят внутрь, то пациенту обязательно промывают желудок с применением окиси магния или измельченного активированного угля, реже – сульфата натрия. Промывание повторяют до полного очищения воды и устранения фенольного запаха. После этого пострадавшему дают для питья болтушку из сырого яйца, либо полную столовую ложку касторового масла.
Последующее лечение является симптоматическим. Нарушение дыхательной функции может потребовать разовой трахеальной интубации или коникотомии. При легочном отеке применение маски нецелесообразно.
При шоковом понижении показателей артериального давления пострадавшему вводят Кордиамин, Кофеин, а при критическом падении капельно вводят Допамин, плазмозаменители. Если развивается судорожный синдром, наблюдается резкое психовозбуждение, то в такой ситуации показано введение Реланиума.
Лекарства, которые может назначить врач
Глюконат кальция 10%
Используют в качестве антидота, вводят внутривенно медленно, в течение 3 минут. Возможен внутренний прием препарата. С осторожностью применяют при склонности к тромбозам, при атеросклерозе, повышенной свертываемости крови.
Принимают внутрь, запивая водой. Средняя суточная дозировка для взрослого – 1/2-1 г на килограмм веса (поделить на три приема). Средство можно вводить через зонд. Возможные побочные эффекты: аллергия, запор.
Препарат адеметионина применяют парентерально (чаще внутривенно), в суточной дозировке до 1600 мг. Побочные эффекты: аллергия, нарушения сна, диспепсия.
В течение первых трех суток после отравления принимают в суточной дозе 90 г (для взрослого, в три приема). Средство не назначают при острой кишечной непроходимости.
Разводят 10-15 таблеток толченого активированного угля для одного приема. Взвесь можно использовать для желудочных промываний.