Финальная стадия деменции: признаки и прогнозы
Деменция – это серьезное и распространенное заболевание, вызванное органическим поражением головного мозга и приводящее к нарушениям интеллектуальной функции и расстройству личности. Опасность заболевания кроется в ее необратимом характере, клинических признаках, неадекватном поведении пациентов, что отражается на продолжительности жизни больных, поэтому прогнозы заболевания неутешительны.
Опытная команда специалистов Юсуповской больницы, благодаря профессионализму, может распознать патологию на любой стадии, определить возможные причины болезни и составить индивидуальный план терапии, предотвращающий дальнейшее развитие заболевания и улучшающий качество жизни. Благодаря качественному и рациональному лечению можно приостановить прогрессирование заболевания и исключить переход в тяжелую стадию. Конечно, полностью восстановить утраченные функции и вылечить пациента невозможно, так как патология носит необратимый характер, но социальная адаптация и улучшение качества жизни возможны.
Симптомы последней стадии деменции
Существует множество заболеваний и причин, которые могут привести к формированию деменции. Они отражаются на общем состоянии пациентов и на появлении клинических признаков. Выделяются следующие симптомы, которые характерны для деменции разных типов:
Развитие болезни делится на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Длительность перехода одного этапа в другой зависит от своевременного лечения, причины патологии, общего состояния пациента и его индивидуальных характеристик. Начальная стадия может переходить в финальную на протяжении более 10 лет, а иногда на процесс требуется менее 1 года. Интенсивность проявлений и особенности симптоматики зависят от возраста пациента, уровня интеллекта, морального и физического здоровья, уровня социальной активности, качества жизни, питания, условий быта, генетической предрасположенности и других факторов.
Признаки последней стадии деменции
Для последней стадии деменции характерны следующие признаки:
На финальной стадии деменции пациенты не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе и наблюдении. На последнем этапе развития болезни происходит быстрое угасание больного. Для этого периода характерны нарушения координации и походки, обрывистая и невнятная речь, отсутствие гигиены, невозможность контроля дефекации и мочеиспускания, застойные процессы, неадекватный ответ на инфекции и другие болезни.
Пациенты на финальной стадии развития болезни нуждаются в постоянном уходе, так как самостоятельно не могут выполнить обыденных действий, часто просто лежат, не проявляют какой-либо реакции на окружающих. Уход за больными с деменцией – тяжелый труд, к которому стоит подготовиться психологически. Ведь такие пациенты не выразят вам благодарность в связи с особенностями патологии, к тому же будут проявлять враждебное отношение.Скорость перехода деменции от начальной стадии в тяжелую зависит от множества факторов, в частности от своевременности и рациональности терапии.
Прогнозы на финальной стадии деменции
Согласно статистике, количество пациентов с деменцией ежегодно возрастает, только в России насчитывается, по официальным данным, более 1,8 млн больных. Эта цифра значительно занижена, так как у большинства пациентов выявляются легкие признаки нарушения когнитивной функции. Пациенты пожилого возраста и его родственники часто воспринимают эти расстройства как естественные процессы старения.
Прогнозы продолжительности жизни при деменции зависят от внешних факторов, причины болезни, степени тяжести, общего состояния пациента. На продолжительность жизни пациентов оказывает сильное влияние поведение пациентов. Часто они опасны для себя и окружающих, так как не понимают, что и зачем делают. Они могут оставить включенным газ, получить травму, уйти из дома и заблудиться. В среднем больные после подтверждения диагноза живут примерно 4-5 лет, но при рациональной терапии и тщательном уходе можно увеличить этот период до 15 и более лет. При этом стоит отметить, что деменция редко указывается как причина смерти, так как гибель больных чаще всего вызывается последствиями болезни. В основном причиной смерти являются инсульты, инфаркты, присоединенная инфекция (сепсис, пневмония и т.п.). Получить подробную консультацию, узнать о проявлениях болезни, ее прогнозов и особенностей лечения можно, можно записавшись на прием к неврологу по телефону.
Стадии развития деменции и прогноз
Деменцией называют собирательный диагноз, обобщающий сразу несколько проявлений слабоумия. Состояние развивается, как результат естественного старения организма человека. За больным необходим правильный уход и постоянный контроль. Проявление симптомов, эффективность лечения и продолжительность жизни человека зависят от стадии заболевания.
Читайте также:
Стадии развития деменции
Слабоумие имеет свойство прогрессировать. Специалисты выделяют последующие стадии деменции у пожилых:
Точно определить, сколько длятся стадии, невозможно. Течение заболевания индивидуально. Важно вовремя заметить проявление слабоумия и организовать правильный уход за больным деменцией. Это позволит замедлить прогрессирование болезни. Полное выздоровление невозможно.
Причины развития деменции у пожилых
Считается, что патологии приводят возрастные изменения, происходящие в организме. Однако провоцирующими факторами способны выступать:
Риск слабоумия повышается, если выполняется слишком большое количество работы с минимальными перерывами на отдых. Не стоит перебарщивать с приемом лекарственных препаратов. Чрезмерное употребление медикаментов отравляет организм, что негативно сказывается на его состоянии.
Как понять, что у пожилого родственника деменция
Начальная стадия деменции обусловлена легкой забывчивостью и рассеянностью. Постепенно развивается амнезия. Пожилому человеку становится трудно запоминать новую информацию. Воспоминания о недавнем прошлом быстро исчезают. Возникают проблемы с планированием и выполнением задач, если они состоят из большого количества разнообразных действий.
В последующем пенсионер начинает путаться в хронологии, а практические навыки нарушаются. Возникают краткосрочные провалы в памяти. Родственники замечают у больного перепады в настроении. Нарушается ориентация в пространстве даже в пределах дома.
Прогрессируя, слабоумие приводит к возникновению галлюцинаций и бреда. Ранее мирный дедушка или бабушка становятся агрессивными без видимых причин. Наблюдаются существенные провалы в памяти. Пациентам трудно передвигаться.
С какого возраста люди подвержены деменции
Как правило, старческое слабоумие регистрируется после 65 лет. Однако возможно и более раннее развитие болезни. Вероятность столкновения с проблемой повышается при наличии алкогольной или наркотической зависимости.
Реже патология встречается у людей в возрасте 35 лет или чуть младше. Число заболевших в этом возрасте составляет 15-20% от общего количества пациентов с подобным диагнозом. Провоцирующими факторами выступают болезни и травмы головного мозга, присутствие зависимостей, инфекции и нарушения в функционировании щитовидной железы.
Каков прогноз при деменции
Прогноз при слабоумии напрямую зависит от сопутствующих проблем. Если выявлены:
Как замедлить развитие деменции
Основополагающим фактором в борьбе с недугом выступает ранняя диагностика. Обычно впервые проблемы с памятью начинают возникать спустя 10-15 лет с момента начала течения болезни. К тому времени ключевые мозговые центры уже мёртвые. Поэтому лечение не дает результатов. Важно посещать специалиста минимум раз в полгода для проведения профилактических обследований.
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.
Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.
Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.
Обустройство жилого пространства
Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.
На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.
Диета и режим дня
Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.
Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.
Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
Агрессия при деменции
Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.
Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за
волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?
В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.
Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.
Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:
Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.
Склонность к побегам из дома
Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.
Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.
Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.
Уход за лежачим пациентом с деменцией
Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.
Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.
Как продлить жизнь больному деменцией?
Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?
На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.
Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.
Как сохранить собственную психику?
Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,
что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:
Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.
Заложники деменции: россияне рассказали о жизни с больными родственниками
Почему старики дерутся и взрывают квартиры
Деменция — старческое слабоумие, угнетение мозговой деятельности под воздействием разных факторов, главный из которых возраст. По оценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируются 7,7 млн новых случаев деменции, а к 2050 году количество дементных людей на планете перевалит через отметку в 131 млн. В России, где частные дома престарелых дороги, да и не всякий отдаст пожилых родителей в интернат, за стариками ухаживают дома. Обычно это забота дочерей и невесток. Но почти никто из тех, кто берется за опеку над дементными людьми, не знает, насколько тяжело с ними бывает. Особенно если в той же квартире проживают дети.
Деменция — старческое слабоумие, угнетение мозговой деятельности под воздействием разных факторов, главный из которых возраст. По оценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируются 7,7 млн новых случаев деменции, а к 2050 году количество дементных людей на планете перевалит через отметку в 131 млн. В России, где частные дома престарелых дороги, да и не всякий отдаст пожилых родителей в интернат, за стариками ухаживают дома. Обычно это забота дочерей и невесток. Но почти никто из тех, кто берется за опеку над дементными людьми, не знает, насколько тяжело с ними бывает. Особенно если в той же квартире проживают дети.
Сенильная, или старческая деменция, известная в народе как «старческий маразм», — это чаще всего атеросклероз сосудов головного мозга. Реже попадаются энцефалопатии (хотя причины могут быть и сочетанными), нейронный распад клеток мозга, болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика, деменция с тельцами Леви. Ученые расходятся во мнениях насчет того, какой процент людей подвержен деменции. Одни считают, что 10–15% человечества, другие называют 20% и больше. Это не генетические заболевания, кроме Альцгеймера, Паркинсона (частично) и других более редких дегенеративных заболеваний мозга. Важнее другое — болезни эти протекают по сходным сценариям, и близкие чаще всего не готовы к сложностям, с которыми могут столкнуться при уходе за пожилыми людьми с деменцией.
— Я взяла свекровь из больницы, пожалела ее, — рассказывает москвичка Алина. — Если бы только знала, с чем столкнусь, никогда бы не взвалила на себя такое дело в одиночку. До того свекровь несколько лет прожила одна в своей квартире. У нее открылась язва желудка, два дня в реанимации между жизнью и смертью. Знаете, если уж откровенно рассказывать, врачи заверили меня, что свекровь совсем слаба, не проживет больше двух лет. Забегая вперед, скажу, что со мной свекровь протянула 10 лет. И, возможно, еще годика два-три прожила бы, если бы вся наша семья не слегла с коронавирусом. И ее на месяц пришлось отправить к другим родственникам… Тогда же, в больнице, я ее пожалела, хотя свекровь раньше всегда была моим если не врагом, то точно недоброжелателем и самым взыскательным критиком. И у меня, и у мужа это второй брак, у меня есть сын от первого мужа. Всю дорогу она попрекала меня этим. У нее сложный характер, свекор был большим начальником у нас в районе. И она тоже привыкла командовать. Ее собственная дочь не взяла к себе мать, наотрез отказалась. А меня свекровь просила: Алиночка, я одна не смогу… Все-таки это мать моего мужа. К тому же наш старший сын уехал учиться, и его комната освободилась. А младшей дочери на тот момент было 6 лет. Еще добавлю, что свекровь взяла с меня слово — чтобы я была с ней до конца. Я ее просьбу выполнила.
Поселив у себя пожилую родственницу, семья Алины совершила типичную ошибку новичков: никто не обратил внимания на первые признаки деменции. Нарушение ночного сна (многие считают, что старикам так и полагается бродить ночью, не спать). Сбои в пространственной ориентации — бабушка иногда забывала, где ее комната, где кухня. Сбивчивые, а то и ложные воспоминания. Алина говорит, что спустя месяца два после переезда их бабушка вдруг стала называть своего сына не Николаем, а Димой. Из разговора стало понятно, что старушка принимает своего сына, мужа Алины, за собственного брата. И даже забыла, что тот несколько лет назад умер.
— Многие пропускают этот очень важный момент, когда «запускаются» дегенеративные изменения и это отражается в поведении человека, — говорит врач-геронтолог Вячеслав Полунный. — Я очень часто сталкиваюсь в работе со стереотипными заблуждениями родственников — «все старики не спят, все старики заговариваются, несут чушь». Все на старости лет глупеют или становятся эгоистами. И если ранее спокойные и выдержанные люди вдруг впадают в психоз, а то и в буйство, ну, что с них взять, старики… На самом деле такие вещи, как постоянная вялость, угнетенное состояние духа, нарушение сна и изменение личности, — это повод обратиться к врачу. В данном случае пожилая женщина уже находилась на второй стадии деменции, для которой характерны синдром Корсакова (нарушение пространственной ориентации), парамнезия (ложные воспоминания), нарушения сна. Эти состояния купируются медикаментозно, но чем раньше начать лечение, тем лучше.
— Ужас ужасный начался как-то вдруг, — продолжает Алина, — спустя года полтора после того, как свекровь у нас поселилась. До того ее странности хоть и бросались в глаза, но нам не вредили. Да, все понимали, что бабушка у нас чудит. Но потом начались страшные вещи. Она начала бросаться на нас с кулаками, с такой бранью, что я даже не подозревала, что старушка знает такие слова. Появилась подозрительность, она боялась спать в своей комнате и есть приготовленные мной продукты. Несколько раз бывало так, что мы приходим домой, а весь приготовленный обед в помойном ведре. Пыталась и сама что-то готовить, сожгла ковшик, хорошо, что не спалила кухню. Но самое ужасное — она не узнавала и точно так же проклинала нашу дочь. Когда все это с бабушкой началось, та училась во 2-м классе. Я ставлю себе в вину, что подвергла такой нагрузке психику ребенка. Мы с мужем пытались объяснить, что бабушка не в себе, что у нее мозг разрушается. Но ребенку в 9 лет такое понять сложно. Как добрая бабуля, которая раньше дарила шоколадки и читала сказки, вдруг превратилась в монстра. Дочь тоже орала на нее, могла очень грубо ответить. Призналась мне, что бабушку ненавидит… После началось и особое, еще более тяжкое испытание, которое уже не выдержал мой муж. Хотя, казалось бы, это его мать, а мне по крови чужой человек. Муж на три месяца ушел из дома, жил сначала на даче, а потом у приятеля. У девочки нашей тогда начались истерические припадки… Завершаю рассказ пунктирно: муж вернулся, бабушка наша начала убегать из дома, ловили ее несколько раз по всему городу. Она совсем впала в детство, говорила всем, что ее звать Нюся, считала, что она девочка и еще учится в школе, сейчас каникулы и она едет к маме и папе. Уходила в тапочках на босу ногу и легких брюках, а на улице было минус 20. Два последних года свекровь лежала. Считаю, что я не сошла с ума только потому, что не бросала работу, у меня небольшой бизнес. И весь последний год я требовала, чтобы ее родная дочь, сестра мужа, брала мать к себе на неделю в месяц.
Две пригоршни «подарков»
Особое испытание, про которое упомянула Алина, называется фекальная стадия деменции. Это не научное определение. По тяжести состояния специалисты делят деменцию на 3 периода, и вот фекальная стадия может наступить в начале последнего, самого тяжелого.
— Вы поймите, старики это делают не злонамеренно, не нарочно, — убеждает Вячеслав Полунный. — Они в этой стадии почти как малые дети. Многие мамы знакомы с тем, когда малыш таскает свой полный подгузник, да еще и гордо его демонстрирует. Здесь то же самое. В какой-то момент собственные фекалии начинают быть интересны, старики играют с ними. Берут в руки, мажут на стены. Извините, иногда даже едят. Копрофагия при деменции явление редкое, но это бывает…
Алина, ухаживавшая за свекровью 10 лет, говорила об отчаянии. Это когда по возвращении домой застаешь всю ванную и все полотенца измазанными дурно пахнущими полосами. Ее дочь плакала и не хотела идти в школу, утверждая, что от нее воняет. Их бабушка начала страдать также и недержанием, прежде чем слегла. К кровати никого не пускала, белье менять не давала, устраивала скандал. Неслучайно специалисты приравнивают нервное и психическое состояние людей, которые много лет ухаживали за дементными больными, к посттравматическому расстройству. И в Интернете есть группы, где выхаживающие таких стариков рассказывают свои истории, делятся информацией о том, как выжить в таких условиях. И иногда просто «выпускают пар».
«Сегодня моя мама наделала в памперс, и, собирая всех к обеду, я увидела ее, несущую в двух полных ладошках кучу г****. Тут я взорвалась! А-а-а-а, иди выбрасывай, иди мойся! Иди туда, иди сюда! В мыслях пронеслось, почему другие люди работают, делают себе карьеру, занимаются семьей, а я, такая молодая, занимаюсь кучами дерьма в прямом смысле слова! Начала ругаться, кричать. Потом было стыдно».
«Ругать отца было бесполезно, — вспоминает в группе Алла из Санкт-Петербурга. — Он искренне не понимал, за что, почему я так бешусь. Или говорил, что это не он, а Сережка (мой брат), либо обижался, что он вот мне такой подарок (в самом лучшем смысле слова!) подготовил, а я не оценила. Выставил вперед руки с этим самым «подарком» и говорит: «Ну, не хочешь, не нравится — и не надо! И не дождешься больше никаких подарков! Чего же ругаться?» И улыбается. Мой папа раньше был преподавателем в вузе, доктор наук. »
— При деменции происходят необратимые нарушения в работе головного мозга, это влияет не только на самого больного, но и кардинально меняет жизнь всей семьи, — комментирует жизнь на одной площади с дементными больными системный и семейный психолог Екатерина Шабельская. — Семья — единая система, и если с одним из ее членов что-то происходит, это отражается на остальных. Меняется уклад жизни, рушатся планы, появляются регулярные финансовые траты, часто в дом приходит новый человек — сиделка, у здоровых членов семьи становится все меньше времени на себя.
Ухаживать за человеком с прогрессирующей деменцией психологически намного сложнее, чем за родственником с физиологическим заболеванием, — это ежедневный стресс и эмоциональная нагрузка. Чтобы снизить эту нагрузку, ухаживающие должны осознать, что изменить ситуацию они не в силах. Единственное, что они могут сделать, это дать заботу и любовь.
Усталость иногда побеждает, ведь больной деменцией не может оценить тот ежедневный труд своих близких и родных, который они отдают ему безвозмездно. Границы любви часто стираются, уступая место раздражению и чувству вины. Сложно сохранить баланс и понять свои чувства, но не стоит подавлять их, постарайтесь их понять.
Даже маленькие дети чувствуют, что в семье что-то происходит, они могут хуже спать, быть чрезмерно капризными и непослушными. Дети волнуются, что родители не уделяют им должного внимания, и не могут понять причину. Важно объяснить детям, что любовь к ним никуда не делась, но дедушке или бабушке из-за болезни теперь требуются уход и повышенное внимание, и что перемены в поведении близкого человека связаны с его болезнью. Дети и подростки могут по мере сил помогать, например, вывести бабушку или дедушку во двор, посидеть какое-то время, поговорить, посмотреть фотографии, спеть песню. Но не забывайте о том, что дети остаются детьми и нагружать их сверх меры не следует. Не делайте их взрослее, чем они есть.
Зарядка для ума
Деменция — дегенеративное заболевание, оно неизлечимо. Но есть упражнения для предупреждения таких состояний у стариков или смягчения их на первой стадии заболевания. Врачи отмечают, что один из факторов риска метаболический, поэтому для пожилых так важно гулять, быть подвижными, не переедать, не увлекаться алкоголем. А еще немолодым людям очень полезно нагружать свой ум.
— В принципе, это почти все те же упражнения, что для детей отклоняющегося развития, — рассказывает нейропсихолог Светлана Степанова. — Упражнения на слуховую и зрительную память: не допустить нарушения слуха, например, очень важно для предупреждения деменции. Пальчиковые, сочетанные упражнения на ориентацию в пространстве, несложные двигательные упражнения вполне можно применять для пожилых. Очень хорошо помогает перемежающееся чтение, когда одна строчка прочитывается про себя, а другая произносится вслух. Или запоминание слов, обычные занятия или с цветовой идентификацией. Прекрасно, если человек в пожилом возрасте тренирует свой английский или любой другой иностранный язык или даже учит новый. Игра на музыкальных инструментах, особенно на клавишных, вышивание, другие виды рукоделия, живопись, лепка, танцы, цигун или ушу — это не только хобби, но и предупреждение деменции. Но заниматься всем этим нужно не от раза к разу, а регулярно, утром или в дневное время.
Если деменция все же диагностирована, специалисты советуют:
— Соблюдать режим дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. Прогулки тоже лучше совершать в одно и то же время.
— Общение. Не изолируйте больного в комнате. Общение, особенно на ранней стадии, поможет задержать развитие болезни.
— Диета. Исключить из рациона больного жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты — прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
И так же, как у детей, психоз, агрессия, неадекватное поведение у дементного больного могут быть попыткой привлечь внимание к проблеме. Часто злость проявляется на фоне приема лекарств, которые нужно сменить.
Близким надо подготовиться к побегам стариков из дома. Надеть на руку дементному именной браслет, пометить одежду, разложить по карманам бумажки с именем и адресом. Есть более современный способ — «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещений.
Если случилась фекальная стадия, помогут памперсы-трусики. А также такое одевание больного, чтобы самому раздеться было почти невозможно. Пережившая эту стадию с 91-летней матерью Юлия советует: «Купили два (на смену) строительных комбинезона. Поверх памперса надеваем задом наперед, бретели крест-накрест, то есть застежка на спине. Сверху рубашка на пуговицах задом наперед. Застежка на спине. Или свитер». Стянуть такой наряд больному почти невозможно.
Наконец, неврологи и психиатры настоятельно советуют ухаживающим за больными не взваливать абсолютно все на себя. Ведь нередки случаи, когда женщина, много лет ухаживавшая за дементным стариком, сама уходит вскоре после него. Потому что нервная система истощена, свои болячки запущены, сил нет. Вдобавок моральное истощение из-за того, что целый кусок длиной в 10, 15, а иногда и более лет выпал из жизни. У пожилых больных обычно есть и другие родственники, заботу и уход которым можно и должно делегировать. Или дежурить по очереди, или скинуться всем вместе на сиделку. Часто сиделки, осуществляющие присмотр и медуход, работают с почасовой оплатой, поэтому час-другой для отдыха всегда можно выкроить. Как и время на отпуск или праздник, поездку. Нельзя откладывать планы и переставать жить. Кроме того, может настать момент, когда непрофессиональных знаний и умений будет недостаточно для того, чтобы поддерживать жизнь в дементном пациенте. Капельницу или питание через зонд правильно может организовать только персонал в стационаре.