Что такое эссенциальная гипертензия
Хроническое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давления, неправильный образ жизни, ожирение – в результате этих и других негативных факторов развивается такое заболевание, как эссенциальная гипертензия. Данная патология проявляется постоянным повышением уровня артериального давления (АД), у пациентов с таким диагнозом верхнее (систолическое) давление повышается от отметки в 140 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) от 90 мм рт. ст.
Возможно изолированное изменение показателей в сторону увеличения, только верхнего или нижнего давления, а также одновременное. Заболевание считается весьма распространенным у людей обоих полов и разных возрастов, все чаще диагноз эссенциальной гипертензии выставляют молодым людям, только перешагнувшим 30-летний рубеж. Нужно разобраться, каковы причины развития патологии, как ее вовремя заметить и диагностировать, а также выяснить, какие существуют способы лечения недуга.
Классификация заболевания
Эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) – распространенный диагноз в последнее время, с которым знаком каждый врач-кардиолог. В норме уровень АД у человека колеблется от 120/80 до 140/90, любое повышение считается выходом из положенных пределов. При первичной артериальной гипертензии происходит стойкое увеличение обоих показателей давления, а диагноз этот выставляют в 90% случаев пациентам, обратившимся к докторам по поводу подозрений на гипертонию.
Вторичная форма заболевания встречается реже и диагностируется у людей старше 40-45 лет, возникает она на фоне сопутствующих заболеваний и осложняется внешними и внутренними негативными факторами – курение, алкоголизм, лишний вес, стрессы, неблагоприятные условия проживания и т. д.
Врачи выделяют следующую классификацию ЭАГ:
Кардиологи выделяют также стадии развития патологии:
Помимо перечисленных форм и стадий болезни, кардиологи определяют риски развития опасных последствий эссенциальной гипертензии. Риск может быть незначительным, низким, повышенным, очень высоким. Последняя категория включает смертельно опасные состояния, которые чаще встречаются у пациентов с 3 степенью гипертонической болезни.
Причины
Что такое эссенциальная артериальная гипертензия – теперь стало ясно, но нужно выяснить, почему и как развивается заболевание. Когда человеку ставится диагноз первичной патологии, это значит, что в ходе обследования не было выявлено провоцирующих факторов со стороны внутренних органов и систем. У человека нет проблем с сердцем, не страдают почки, функции эндокринных желез в норме, а уровень давления скачет как будто сам по себе. В отличие от вторичной гипертензии, при которой давление повышается на фоне сопутствующих болезней сердца, сосудов, почек и прочих, точную причину первичной формы выявить тяжело.
Самым значимым фактором в развитии первичной формы эссенциальной гипертензии у взрослых кардиологи считают наследственность. Передающийся по наследству фактор предрасположенности к ЭАГ объясняется генными мутациями, поэтому вероятность развития патологии вдвое выше у людей, чьи родители (бабушки и дедушки) страдали от скачков давления. Однако ученые выявили влияние эпигенетической модификации на этот фактор – было установлено, что механизм развития гипертензии наследственного типа изменяется под воздействием окружающей среды и образа жизни человека.
К прочим причинам развития патологии относят:
Немаловажным фактором считается и возраст человека. У молодых пациентов чаще встречаются вторичные формы гипертензии, которые развиваются вследствие курения, употребления алкоголя и наркотических средств. У людей от 35 до 40 лет ЭАГ диагностируется по причине ожирения, перенесенных патологий сердечно-сосудистой системы, печени и почек. А после 40–45 лет эссенциальная гипертензия фиксируется на фоне склеротических изменений в сосудах.
Как последствие патологических состояний, перенесенных женщинами в период беременности (преэклампсии и эклампсии), гипертензия развивается уже в последующие годы либо проявляется сразу в послеродовом периоде. Даже первая степень заболевания опасна для пациентов с диагнозами сахарный диабет, легочная и реноваскулярная гипертония. При легочной гипертензии повышается уровень давления в малом круге кровообращения, а при реноваскулярной – в сети почечных артерий.
Органы-мишени
Признаки артериального давления отражаются не только на показателях тонометра, но также и на состоянии внутренних органов и систем. Главными органам, на которое может воздействовать завышенный уровень АД – это почки, сердце, отделы центральной нервной системы и глазное дно.
Нужно описать это влияние более подробно:
Лечение эссенциальной гипертензии нужно начинать как можно раньше, чтобы минимизировать риск развития перечисленных тяжелых последствий для организма. Терапия не должна проводиться от случая к случаю – если врач прописал препараты, физиопроцедуры и прочие методы купирования проблемы, пациент должен неукоснительно выполнять все пункты.
Симптоматика
Изначально, когда у человека только появляются первые признаки патологии в виде нерегулярных повышений уровня АД, он не обращает на них внимания. Организм пока сам может регулировать кровяное давление и стабилизировать его, когда это необходимо, тем более, что стенки сосудов еще неизменены, а сердце не страдает от большого объема циркулирующей крови. Однако бессимптомное течение болезни проходит, начинаются изменения в структуре сосудов, появляются тревожные признаки со стороны сердца, и тогда пациент уже попадает к кардиологу, не понимая, чем спровоцировано такое состояние.
Если на первой стадии гипертензии человек периодически (при скачках давления) ощущает шум в ушах и головные боли, то на второй стадии они становятся регулярными. В момент гипертонического криза больной жалуется на тошноту и рвоту, беспокойство, пульсацию в висках, повышенную потливость и слабость. Если такое состояние было купировано приемом медикаментов, человек может продолжать жить дальше, не предпринимая попыток к лечению. Хотя диагноз эссенциальная гипертензия чаще имеет хроническую этиологию и требует регулярной терапии.
Третья стадия проявляется уже не только перечисленными симптомами, но также присоединением признаков сосудистой энцефалопатии. У человека снижается концентрация, он становится невнимательным, не может сосредоточиться и решить сложных задач. Изменяется поведение – человек становится агрессивным, склонным к перепадам настроения, стрессам и депрессии. Нарастают симптомы сердечной недостаточности, ухудшается зрение из-за влияния высокого АД на сетчатку.
Диагностика
Диагноз ЭАГ выставляется после комплексного обследования, которое начинается с регулярной фиксации показателей кровяного давления. Тонометрия – эффективный способ выявить первичную гипертензию на начальной стадии, когда она еще не проявляется дополнительными симптомами, кроме скачков давления. Исследование каждый раз проводится двукратно, в спокойном состоянии, пациент во время измерений не должен разговаривать. При выявлении непонятных признаков к диагностике подключают дополнительных специалистов – нефролога, невролога, терапевта.
Для исключения вторичной гипертензии проводят обследование внутренних органов на предмет их патологических изменений:
Если вторичная форма эссенциальной гипертензии подтвердилась ранее, то необходимо оценить сократительные функции сердца, установить состояние желудочков и предсердий. Немаловажными пунктами являются внешний осмотр, расспрос пациента о давности возникновения симптомов, регулярности их проявления, основных жалобах. Также собирается анамнез для выявления наследственной предрасположенности, пациента опрашивают о том, какие факторы он сам считает пусковыми в развитии болезни.
Лечение
Терапия заболевания предусматривает не только прием медикаментов, но и комплексные лечебные процедуры. Начинать же рекомендуется с изменения образа жизни. Следует пересмотреть характер питания, избавиться от лишнего веса и увеличить физические нагрузки, если до этого человек страдал гиподинамией. Также нужно отказаться от крепкого чая и кофе, исключить из меню жирные, копченые блюда, заменив их на овощные, злаковые, бобовые, фрукты. Рацион следует пополнить продуктами, содержащими повышенное количество калия и магния – эти элементы незаменимы для нормальной работы сердца.
На начальных стадиях болезни, когда острой необходимости в назначении препаратов еще нет, пациенту рекомендуют ежевечерние прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, не требующие чрезмерного напряжения (плавание, ходьба, легкий бег). К вспомогательным процедурам относят иглоукалывание, психотерапию, физиопроцедуры (электросонотерапия). Если признаки гипертензии проявляются на регулярной основе или уже развились изменения внутренних органов, врач назначает необходимый перечень медикаментов для купирования болезни:
При выраженных признаках эмоциональной неустойчивости больному могут рекомендовать прием седативных препаратов, например, Персен Форте, Ново-пассит, настойки пустырника, пиона, валерианы, шалфея. Можно делать в домашних условиях сеансы ароматерапии – для этой цели подойдут эфирные масла лаванды, мяты, пачули, персика.
Как предупредить болезнь
Профилактика эссенциальной гипертонии не менее важна, чем своевременное начало лечения. Если организм расположен к патологии наследственно, сделать это будет сложнее, но, учитывая эпигенетические модификации, снизить риск проявления ЭАГ все же можно. Для этого нужно выполнять следующие пункты:
Многие люди слышали об опасностях артериальной гипертензии – это инфаркты и инсульты, атеросклероз, потеря зрения и прочие серьезные последствия, но вот пойти к врачу при скачках АД спешит не каждый. В то время как контроль за показателями давления и поддержание его в нормальных пределах, даже при помощи медикаментов, гарантирует долгую жизнь мозгу, нервной системе, сосудам, почкам и сердцу. С целью профилактики гипертонии следует не только регулярно посещать врача и обследоваться, но также избегать стрессов, хронической усталости и правильно питаться – тогда болезнь будет не страшна.
Эссенциальная гипертензия
Это заболевание характеризуется повышением артериального давления — оно поражает сердечно-сосудистую систему, почки и головной мозг. Причиной может стать наследственность, стресс, избыточный вес и вредные привычки. Если давление остается стабильно повышенным, возрастает риск стенокардии, инфаркта и инсульта. Однако это расстройство можно контролировать и лечить: одним пациентам понадобятся препараты, а для других будет достаточно изменения образа жизни.
Эссенциальная гипертензия — что это такое
Эссенциальная гипертензия — это одна из форм артериальной гипертензии (АГ), характеризующаяся стабильным повышением артериального давления (от 140/90 мм. рт. ст. и выше) при отсутствии патологических изменений со стороны органов и систем, которые его регулируют.
Эссенциальная гипертензия составляет примерно 90% от общего числа случаев артериальной гипертензии. Ежегодно во всем мире регистрируется около 9 миллионов случаев этой формы гипертонии, при этом смертность составляет 6,5%.
Этиология заболевания
Эссенциальную гипертензию относят к хроническим заболеваниям с невыясненной этиологией. Принято считать, что основной фактор развития болезни — наследственная предрасположенность.
Также выделяют дополнительные факторы риска:
Часто пусковым механизмом обострения становится стрессовая ситуация, которая провоцирует выброс адреналина и норадреналина. Именно поэтому люди, регулярно испытывающие нервное напряжение, чаще других предрасположены к эссенциальной гипертензии.
Возможны также и другие пусковые механизмы:
Симптоматика заболевания
Проявления эссенциальной гипертензии имеют много общего с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Помимо стабильно повышенного давления выделяют следующие симптомы:
Когда обратиться к врачу
Ни один из перечисленных выше симптомов нельзя оставлять без внимания. Если показатели давления приближаются к 180/110, следует вызвать скорую помощь. Если же на протяжении нескольких дней отмечается даже незначительное повышение АД, следует записаться на прием к терапевту или кардиологу.
Формально верхней границей нормы считается давление 140/90, однако важно понимать, что это достаточно условные цифры. Например, некоторые пациенты не ощущают дискомфорта даже при 150/100, в то время как у других 135/85 вызывает существенное ухудшение самочувствия. Поэтому важно ориентироваться в первую очередь на собственное состояние.
Рисунок 1. Как защитить себя от гипертонии. Источник: MedPortal
Органы-мишени при эссенциальной гипертонии
Под этим определением принято понимать те органы, которые наиболее подвержены негативному влиянию заболевания (в данном случае — стабильно повышенного АД). Органы-мишени при эссенциальной гипертензии:
Диагностика гипертензии
В первую очередь пациент сам должен обратить внимание на регулярность появления связанных с артериальной гипертензией симптомов и уровень повышения АД. Поводом для беспокойства должны стать результаты выше 140/90 более 3 раз в течение 2 недель.
Врач начинает диагностику со сбора анамнеза, то есть истории жизни и болезни пациента. Как правило, он уточняет следующие моменты:
После этого назначается лабораторная и аппаратная диагностика:
Классификация гипертонической болезни по стадиям
Стадию артериальной гипертензии определяют, исходя из выраженности симптомов и вовлеченности органов-мишеней.
Первая стадия. Симптомы выражены слабо, а иногда и вовсе отсутствует. Как правило, о начале болезни сигнализирует только незначительное повышение показателей АД. Не наблюдается никаких признаков вовлечения органов-мишеней.
Вторая стадия. Регулярно возникают характерные для АГ симптомы, отмечаются патологические изменения со стороны сосудов и умеренная гипертрофия сердечной мышцы, которая на данном этапе еще не отражается на функциональном состоянии.
Третья стадия. Ее также называют стадией органных изменений, поскольку помимо выраженных симптомов отмечаются патологические изменения в органах-мишенях.
Лечение эссенциальной гипертонии
Тактика лечения будет в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей заболевание. Кроме того, важно учитывать возраст, общее состояние пациента и степень тяжести АГ.
Препараты
Лечение следует начинать с малых доз, учитывая при этом возможные противопоказания (именно поэтому назначением препаратов должен заниматься лечащий врач).
Диуретики
Препараты с мочегонным действием назначаются при АГ с целью уменьшения общего объема циркулирующей в организме жидкости и устранение отеков. Кроме того, диуретики обладают прямым сосудорасширяющим действием. Чаще всего при эссенциальной гипертензии назначают тиазидные диуретики:
Петлевые диуретики обладают быстрым, выраженным, но при этом кратковременным эффектом. Поэтому они применяются значительно реже — как правило, при гипертонических кризах, а также у пациентов с хронической почечной и/или сердечной недостаточностью. Наиболее распространенные препараты этой группы:
Бета-адреноблокаторы
Гипотензивный эффект при использовании препаратов этой группы достигается в первую очередь за счет подавления активности бета-адреналиновых рецепторов и выработки ренина почками, что предотвращает спазм сосудов и рост давления. Обычно при лечении АГ применяются следующие препараты:
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Эти препараты блокируют работу АПФ, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим эффектом. Это способствует понижению концентрации в крови ангиотензина II, который вызывает повышение АД. Они также способствуют снижению секреции альдостерона и вазопрессина, сужающих просвет сосудов. Для пациентов, страдающих метаболическим синдромом ингибиторы АПФ считаются препаратами выбора, поскольку они улучшают липидный и углеводный обмен. При АГ показаны:
Сартаны
Действие сартанов (антагонистов рецепторов ангиотензина II) во многом сходно с ингибиторами АПФ — они блокируют ангиотензивные рецепторы. Ключевое отличие в действии этих двух групп препаратов в том, что сартаны блокируют уже конечную фазу реакции, когда ангиотензин пытается вызвать спазм сосудов, но организм его сигналы попросту игнорирует. В итоге это помогает избежать спазма сосудов и роста АД. Препараты:
Блокаторы каналов кальция
При лечении АГ блокаторы кальциевых рецепторов помогают уменьшить спазм сосудов, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшают частоту сердечных сокращений.
Важно! Это эффективные, но сильнодействующие препараты, целесообразность применения которых определяет только специалист, поскольку при неправильном применении блокаторы кальциевых рецепторов способны спровоцировать нарушение сердечного ритма и остановку сердца.
Рекомендуется использовать следующие препараты этой группы:
Немедикаментозные методы лечения
При кажущейся простоте рекомендаций по изменению образа жизни важность немедикаментозного лечения трудно переоценить, поскольку оно во многом определяет эффективность основной терапии. Именно поэтому оно всегда назначается всем пациентам с АГ независимо от степени тяжести заболевания. Только комплексное воздействие даст ощутимый результат при стойком повышении АД.
Народная медицина против гипертензии
Делать однозначные выводы, касающиеся эффективности народных методов при лечении эссенциальной гипертензии, достаточно трудно, поскольку наряду с безопасными и эффективными методами можно найти и массу рекомендаций, которые в лучшем случае будут бесполезными.
Например, употребление различных семян и орехов — безопасный и относительно эффективный метод. В этих продуктах содержится большое количество омега-3 жирных кислот. За счет этого они способствуют профилактике образования холестерина и сужению просвета сосудов.
Что касается горчичников на голень и прочих «доморощенных» процедур, то целесообразность их применения всегда нужно согласовывать с врачом, поскольку иногда существуют противопоказания, а сами методы зачастую несут больше вреда, чем пользы.
Диета
При склонности к АГ необходимо в первую очередь ограничить количество потребляемой соли (примерно до 4 г. в день). Калорийность суточного рациона не должна превышать 2500 ккал для мужчин и 1800 ккал для женщин. Следует отказаться от сладкого или хотя бы свести к минимуму его употребление. Пищу, богатую углеводами, лучше употреблять в первой половине дня.
Допускаются приемы пищи перед сном, но в таких случаях предпочтение следует отдавать нежирной белковой пище (например, творог с йогуртом или небольшой кусок отварного куриного филе с салатом).
Следует избегать употребления острых, жирных и жареных блюд. Важно ограничить потребление кофе, а также сладких напитков и консервированных продуктов.
Рекомендованные продукты при гипертонии:
Осложнения заболевания
Связанные с эссенциальной гипертонией осложнения затрагивают органы-мишени, о которых мы рассказывали выше — это почки, сердечно-сосудистая система, головной мозг и глаза.
Необходимо избегать подобных осложнений, поскольку они могут существенно ухудшить качество жизни. Для этого важно соблюдать требования врача, касающиеся приема медикаментов, коррекции питания и образа жизни.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако при игнорировании приема медикаментов и коррекции образа жизни гипертония может принять злокачественное течение, что чревато такими осложнениями, как отек мозга и легких. При таком течении риск летального исхода возрастает до 30%. В подобных случаях требуется сложное комплексное лечение.
Заключение
Эссенциальная гипертензия — наиболее распространенная форма АГ, которая проявляется стойким повышением артериального давления. При лечении этого заболевания важно не только принимать прописанные врачом медикаменты, но и помнить о коррекции образа жизни. Что касается народных методов лечения, то их можно применять только при согласовании со специалистом.
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия представляет собой повышение систолического давления крови в момент сокращения сердца и выброса крови до показателей 140 мм рт. ст. и выше этой отметки и/или диастолического давления крови в момент расслабления сердечной мышцы до отметки 90 мм рт. ст. и выше.
В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение эссенциальной гипертензии. Опыт высококвалифицированных врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.
Врачи Юсуповской больницы призывают быть внимательным к своему здоровью.
Симптомы
В медицине выделяют следующие понятия:
Истинная гипертония (эссенциальная форма) занимает лидирующую позицию среди всех случаев гипертензии. Частота встречаемости составляет 90%.
В детском возрасте (до 10 лет) опасным считается уровень давления, превышающий 110/70 мм рт. ст., после 10 лет – 120/80 мм рт.ст. Диагноз подтверждается в случаях повторного измерения давления в течение четырех недель не менее двух раз в разные дни.
В большинстве случаев заболеванию подвержены люди в возрасте от 30-ти до 45-ти лет.
Как правило, патология развивается бессимптомно, ее выявляют случайно на плановом осмотре у специалиста. Либо же больной обращается к врачу при появлении различного рода осложнений.
Симптомы заболевания в виде головных болей в теменной области и затылке, шума в ушах, головокружения нельзя отнести к специфическим, поскольку подобного рода недомогания сплошь и рядом наблюдаются у людей и с нормальным артериальным давлением.
При развитии эссенциальной артериальной гипертензии головные боли приобретают интенсивный и длительный характер, так как сопровождаются отеком головного мозга. При поражениях сердца эссенциальная гипертензия имеет симптоматику в виде:
При поражении почек наблюдаются учащенные и обильные мочеиспускания в ночное время суток. Симптомы эссенциальной гипертензии при поражениях головного мозга проявляются в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружений, нарушения памяти.
Нормы артериального давления
Согласно общепринятым стандартам, оптимальным артериальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. Нормальными принято считать показатели в пределах не выше 135/85 мм рт. ст. Пороговый уровень граничит с отметками 139/89 мм рт. ст.
Степени эссенциальной гипертензии идентичны с симптоматической гипертонией:
Повышенное артериальное давление может приводить к большому числу осложнений, нарушению нормальной работы внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, глазного дна, сосудов. У больного наблюдается слабость в руках и ногах, нарушается координация движений, память, зрение, снижается уровень интеллекта. Все это может привести к инсульту.
Причины возникновения заболевания
Несмотря на все современные достижения в области медицины, причины первичной гипертонии до сих пор не установлены. Выделяют лишь ряд факторов, увеличивающих риск развития подобного рода заболевания. Среди них:
Патологические изменения в организме при заболевании
На начальном этапе заболевания все патологические процессы, происходящие в организме, являются обратимыми. При развитии гипертонической болезни возникает необратимая органическая патология.
К такого рода изменениям причисляют:
Степень развития патологических процессов напрямую зависит от стадии эссенциальной гипертензии.
Диагностика
Виды диагностики эссенциальной гипертензии следующие:
В нашей клинике проводится любой вид диагностики. Опыт врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.
Лечение
Выбор тактики лечения врач проводит после оценки состояния больного и стадии развития патологии. На начальных стадиях больным назначают немедикаментозную терапию, подразумевающую:
Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:
Осложнения
Среди наиболее распространенных осложнений эссенциальной гипертензии выделяют:
Синдром эссенциальной гипертензии у взрослых приводит к резкому повышению артериального давления и снижению функций различных органов.
Профилактика
В качестве мер профилактики заболевания выступают:
Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.
Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.
Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.