«ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №8»
ХАРЬКОВСКОГО ГОРОДСКОГО СОВЕТА
Запись к врачу
11111111
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РАНЕНИИ ИСПОЛЬЗОВАННЫМ ШПРИЦОМ ИЛИ ИГЛОЙ
Неприятные случаи ранения использованными шприцами и иглами не являются редкостью. О том, как действовать в таких ситуациях — в этом материале.
Что делать, когда случайно укололся использованной иглой?
Через ранения иглой могут передаваться ВИЧ, гепатит В и С, герпес, малярия, сифилис, дифтерия и еще несколько десятков других парентеральных инфекций. Но шансы заражения патогенами крови с иглы очень низкие. Если это случилось, прежде всего, не паникуйте!
Есть данные о рисках заражения среди медицинских работников. Для гепатита В они составляют от 2% до 40%, гепатита С — 3-10%. ВИЧ — 0,2-0,5%. Риски зависят от многих факторов: размера иглы, глубины проникновения, количества крови, попавшей при ранении и концентрации в ней вируса.
В отличие от ситуации с медицинскими работниками, источник крови в иголках и шприцах, которые находятся на улице, обычно неизвестно. К тому же ранения не происходит сразу после использования иглы, она редко содержат остатки свежей крови, а вирус, который мог быть в крови, испытал влияние света и температуры. В результате риски уменьшаются.
В любом случае для предупреждения рисков заражения надо действовать быстро.
Если укололись иглой:
Далее врач оценит ваши риски на инфицирование и спросит о травме. Он должен будет узнать когда, где и как это произошло, в каком состоянии была игла — открытая или закрытая, с имеющимися признаками остатков крови или без, как произошел контакт с иглой и как глубоко она проникла под кожу. Будьте готовы максимально четко вспомнить все детали.
Если будет установлено, что риски инфицирования отсутствуют — вы действительно можете перестать волноваться. Если же врач оценил ваши риски как высокие, наиболее вероятно, что вам понадобится что-то из этого перечня:
Когда вы получите инструкцию о том, как действовать — в дальнейшем можете консультироваться с вашим семейным врачом. Обязательно нужно следовать всем инструкциям. Особенно по приему профилактических препаратов для предотвращения заражения.
Если вы укололись иглой от шприца
Следует сказать, что риск заражения инфекционными заболеваниями невелик, однако полностью заражение исключить нельзя. Травмы могут привести к таким заболеваниям, как ВИЧ-инфекция и вирусными гепатитами В и С.
Это может случиться при уборке лестничной площадки, выносе мусора в мусоропровод, при извлечении газет и писем из почтового ящика, проведении рукой по перилам (если они деревянные, были случаи), или просто случайно наступив на шприц, выброшенный после употребления наркотических веществ.
Наиболее часто обращаются молодые люди после посещения дискотек, ночных клубов, рок-концертов, массовых гуляний.
Маленькие дети, оставленные на несколько минут без присмотра, могут найти шприцы с иглами на газонах или в песочницах. Это привлекает их внимание, они пытаются рассмотреть новый предмет, начинают с ним играть, разбрызгивая воду из шприцов, получая травмы в виде уколов.
Если это случилось, не надо впадать в панику
Необходимо сразу тщательно промыть место укола проточной водой с мылом. После этого обработать ранку 5% раствором йода. Можно наклеить на рану бактерицидный пластырь. Если вы точно знаете, каким именно шприцем с иглой ВЫ укололись, то его можно аккуратно поместить в коробку или любой контейнер и принести для исследования в специализированную лабораторию Центра СПИД на наличие вирусов, вызывающих вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
Обстоятельства, при которых получена травма, её характер могут быть различными, поэтому и вероятность риска заражения различна.
Куда обратиться?
В тот же или на следующий день необходимо обратится в Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями по адресу:
наб. Обводного канала, 179-а, ст.м. «Балтийская», тел.: 251-98-35; 251-98-27; 575-44-05.
Анонимный кабинет: 4 этаж, каб. №7 и № 12 с 9:00 – 19:00 ежедневно, кроме выходных.
В выходные и праздничные дни за консультацией можно обратиться в приемное отделение инфекционной больницы №30 им. Боткина по адресу: ул. Миргородская, 3; тел.: 717-27-15.
Для детского населения: врачи-педиатры принимают по адресу: ул.Бумажная, 12; ст.м. «Нарвская» с 9:00-16:00; тел.:786-66-39.
При обращении в центр вы получите консультацию врача, лабораторное обследование на вич и дальнейшее наблюдение
Напомним, что единственным методом профилактики вирусного гепатита В являются профилактические прививки. Если вы в свое время не были привиты против вирусного гепатита В, то надо это сделать в экстренном порядке сразу после травмы. Подробная информация о вакцинации по тел.: +7(812)30-888-03
Иркутский областной центр СПИД
Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск
Укол иглой: риски и правила поведения
Субботники, пляжный отдых и пикники на природе. Мы знаем, что даже самый простой отдых на свежем воздухе может пройти с риском для здоровья.
Во время купания можно порезаться о стекло или, например, во время акции по уборке родного двора — уколоться шприцем. Насколько это опасно и что делать? Отвечает эпидемиолог Иркутского областного СПИД-Центра Карина Воронина.
Риск заражения ВИЧ-инфекцией от укола об использованную иглу всегда вызывает страх. Ведь уколоться можно совершенно случайно, например, наступив на иглу в лесу или во время детских игр во дворе. От этого никто не застрахован, и немногие знают, как следует поступать в таких случаях, каковы риски и опасности заражения различными вирусными инфекциями, такими как ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты, какие меры следует предпринять, для того чтобы обезопасить себя, а возможно и своих близких.
Вопрос о возможности заражения с точки зрения инфекционистов не так однозначен. Если игла с остатками крови находилась на воздухе продолжительное время, то риск заражения ВИЧ ничтожно мал, риск заражения вирусным гепатитом С тоже низок, а риск заражения вирусным гепатитом В остается максимально высоким, хотя реализуется далеко не всегда.
Современные исследования показали, что в открытой среде вирус иммунодефицита человека живет непродолжительное время. Возможно ли при таких условиях заражение ВИЧ? Да, но только при определенных обстоятельствах: укол произошел в течение короткого времени (от нескольких минут до нескольких секунд) от иглы, используемой носителем вируса. При этом кровь, оставшаяся в игле, должна попасть непосредственно в кровяную систему организма человека. По данным статистики, вероятность заражения ВИЧ таким способом составляет 1:300.
Для снижения риска заражения различными заболеваниями, в том числе такими, как ВИЧ, гепатит В и С, после укола неизвестной иглой, следует придерживаться рекомендаций как в случае профилактики ВИЧ-инфекции, разработанной для медицинских работников, согласно санитарно – эпидемиологическим правилам от 11.01.2011 г. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции»:
Это исследование является бесплатным и проводится по эпидемиологическим показания. Информируем, что в качестве альтернативы есть другой метод обследования ПЦР, он будет являться платным на определение РНК вируса ВИЧ, РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В. Но его преимущество для человека заключается в том, что после укола генетический материал появляется очень рано, в течение буквально первых дней. И человеку не нужно жить три или шесть месяцев и думать о том, инфицирован он или нет. Он позволяет не учитывать «период серонегативного окна, необходимого для выработки антител, а узнать о результатах в ближайшие дни. Для более подробной консультации можно обратиться на горячую линию Центра СПИД (8-800-350-22-99).
В повседневной жизни найти использованные медицинские иглы можно не только в медицинских учреждениях, но и вне больниц и поликлиник.
В любом месте их могут оставить наркозависимые люди, которые вводят наркотики внутривенно. Кроме того, не исключены ситуации, при которых в случае нарушения правил утилизации отходов и шприцы могут оказаться на помойке, откуда их могут растащить в качестве игрушки в том числе дети. Поэтому так важно знать самим, и объяснить детям всю опасность, которая возникает при обнаружении находки.
— Во-первых, при обращении с иглой стоит быть максимально осторожным, чтобы не уколоться;
— Во-вторых, следует поместить шприц и иголку в плотную емкость, например, стеклянную, железную банку или пластиковую бутылку, чтобы обезопасить всех остальных;
— В-третьих, выкинуть обезвреженную находку в мусорный бак, недоступный для детей.
— Стоит поговорить со своими детьми о том, что если он обнаружил шприц следует пригласить на помощь взрослого, обратить его внимание на это, и не пытаться самостоятельно убрать иглу.
Берегите свое здоровье!
Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99
Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39
Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86
Самотравмирование нестерильной инъекционной иглой
А. В. Кузин
к. м. н., врач — стоматолог-хирург отделения хирургической стоматологии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ (Москва)
Самотравмирование медицинскими инструментами представляет серьезную опасность для здоровья медработников [1–4]. Всемирная организация здравоохранения установила, что 37 % случаев заражения гепатитом В и 4,4 % ВИЧ возникает при травмировании кожных покровов, и медицинские работники входят в группу риска заражения этими гемоконтактными инфекциями [5]. Наиболее часто травма происходит при работе с инъекционными иглами.
В США ежегодно регистрируется свыше 385 000 травм инъекционной иглой среди медработников [5]. Врачи-стоматологи чаще, чем другие медработники, травмируют кожные покровы инструментами из-за использования большего количества острых игл, файлов, боров и фрез для лечения зубов [6, 7]. Среди инструментов наиболее травмоопасным в стоматологии принято считать бор. По данным Pereira и соавт., из 12 986 фактов самотравмирования стоматолога в 5349 случаях документирована травма бором, в 4772 — травма иглой [8]. С учетом того, что в мире стоматологами выполняется в день несколько миллионов инъекций, проблема самотравмирования остается актуальной.
Риски инфицирования
По данным литературы, вероятность заражения вирусом гепатита С и ВИЧ от укола нестерильной иглой составляет 1,8 % [9, 10, 11] и 0,3 % [12]. В многопрофильном учреждении за 12 лет наблюдений выявлено, что от общего числа случаев самотравмирования инструментом (n = 135) в 18 % имелся риск заражения медицинского работника гемоконтактными инфекциями и в трех случаях было проведено профилактическое лечение [13]. Переутомление на рабочем месте является фактором риска, травмы чаще возникают в ночную смену [14]. Травме более подвержены медработники первого года профессиональной деятельности [15].
Профилактика профессионального заражения гемоконтактными инфекциями
В случае, если медработник получил травму при работе с медицинским нестерильным инструментом или в ходе проведения лечебных манипуляций, необходимо провести ряд противоинфекционных мер. В первую очередь проводят обработку раны в соответствии с санитарными рекомендациями [16]. Далее случай регистрируют в журнале учета аварийных ситуаций медучреждения [17], оценивают риски профессионального заражения. Необходима консультация с врачом-инфекционистом, который принимает решение о целесообразности противовирусной терапии на основании анализа аварийного случая.
Стоит отметить, что далеко не все случаи травм в рабочее время регистрируются медицинским персоналом. В большинстве случаев проблема игнорируется и (или) отрицается психологически. Также нехватка времени и неполное понимание риска инфицирования являются основными причинами отказа от регистрации травмы на рабочем месте [13]. Сокрытие факта травмы медработником не редкость и связано с рабочей средой медучреждения [18, 19].
Профилактика самотравмирования нестерильной иглой
Среди мер защиты от профессиональной травмы острыми инструментами следует выделить разработки последних лет. В частности, Международная ассоциация профилактики травмы острым инструментарием (ISIPS) разработала и обобщила опыт применения защитных средств для закрытия острой рабочей части инструментов, с учетом этапности его применения, от момента использования и до утилизации [20]. Конечно, эти средства не отменяют традиционной защиты кожных покровов: так, 79 % стоматологов-хирургов используют защитные очки и «двойные» перчатки [13]. Общепринятый метод мандибулярной анестезии предполагает ретракцию мягких тканей в основном пальцами врача. Это создает опасность травмирования иглой. Ретракция мягких тканей инструментом снижает вероятность травмы пальцев рук [21]. Такой травме подвержены чаще студенты-стоматологи. В Университете Калифорнии изменили учебную программу, предлагая студентам проводить пальпацию ориентиров и определение внутриротовых ориентиров, а ретракцию мягких тканей проводили исключительно зеркалом. Это позволило снизить частоту самотравмирования [22].
Нередко травмирование возникает при надевании колпачка на инъекционную иглу после проведения инъекции. Применение конструкций шприцев с защитой от острия иглы представляет большой интерес [23–25]. Использование одноразовых карпульных шприцев в Стоматологическом университете Великобритании позволило снизить до нуля аварийные случаи самотравмирования при выполнении местной анестезии в полости рта [26]. Доказана удачная эргономика одноразовых шприцев [27], экономическая целесообразность их использования [25].
Рис. 1. Частота травмирования медработников в мире в течение года лечебной практики (по данным Marnejon T., Gemmel D., & Mulhern K. (2016). Patterns of needlestick and sharps injuries among training residents. JAMA internal medicine, м176 (2), 251–252).
Рис. 2. Локализация травмы инъекционными иглами (по данным Marnejon T., Gemmel D., & Mulhern K. (2016). Patterns of needlestick and sharps injuries among training residents. JAMA internal medicine, м176 (2), 251–252).
Заключение
Инфекционная безопасность медицинского учреждения должна быть направлена не только на защиту пациента, но и на охрану здоровья медработников, находящихся в условиях профессионального риска заражения гемоконтактными инфекциями. Среди мер профилактики укола нестерильной иглой заслуживает внимания применение одноразовых карпульных шприцев с защитной муфтой, закрывающей нестерильное острие иглы. Регистрация аварийного случая является главной профилактической мерой, защищающей врача с медицинской и юридической сторон.
Кузин Андрей Викторович, стоматолог-хирург отделения хирургической стоматологии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ, Россия, Москва
Kuzin A.V., PhD, oral surgeon Federal State Institution Central Research Institute of Dental and Maxillofacial Surgery, Ministry of Health of the Russian Federation, Russia, Moscow
Москва, ул. Тимура Фрунзе 16 с
Injection needle self-injury of a health worker, as an emergency in dental practice
Аннотация. Ежегодно среди медработников возникают случаи травмирования кожных покровов нестерильной иглой. Это создает профессиональный риск заражения гемоконтактными инфекциями. Проведен литературный обзор по распространенности этих случаев, исходу и мерах профилактики. Немаловажной составляющей профилактики заражения гемоконтактными инфекциями служит регистрация каждого случая и последующее наблюдение врачом-инфекционистом.
Annotation. Every year there are several cases of skin injury with a non-sterile needle among medical workers. This creates a professional risk with blood-borne infections. A literature review was perfumed on the prevalence of these cases, their outcomes and preventive measures. The registration of each case and the subsequent observation by the infectious diseases is an important component of blood-borne infections prevention.
Ключевые слова: местное обезболивание; карпульная игла; самотравмирование; аварийная ситуация; гемоконтактные инфекции.
Key words: local anesthesia; dental needle; self-injury; emergency; blood-borne infections.
Если укололся иглой шприца после больного что делать
1 декабря – Международный День борьбы со СПИД.
ЕСЛИ ВЫ УКОЛОЛИСЬ ИГЛОЙ ОТ ШПРИЦА.
Периодически к нам обращается население с вопросами:
— что делать если укололись иглой от шприца?
— возможно ли заражение инфекционными заболеваниями при уколах иглой от шприца?
Следует сказать, что риск заражения инфекционными заболеваниями невелик, однако заражение полностью исключить нельзя.
Травмы могут привести к заражению ВИЧ инфекцией и вирусными гепатитами В и С.
Травмам, полученным от уколов, могут быть подвержены люди различных профессий (медицинские работники, работники милиции, дворники и пр.) и прочее население.
Дети, оставленные на несколько минут без присмотра, могут найти шприцы с иглами на газонах, в песочницах и других местах. Это привлекает их внимание. Они пытаются рассмотреть новый предмет, начинают с ним играть, таким образом, получая травмы в виде уколов и разбрызгивания воды из шприцов.
ЕСЛИ ЭТО СЛУЧИЛОСЬ НЕ НАДО ВПАДАТЬ В ПАНИКУ.
Что делать?
Необходимо сразу тщательно промыть место укола проточной водой с мылом.
После этого обработать рану 5% раствором йода. На рану наклеить бактерицидный пластырь.
Если вы точно знаете какой именно иглой вы укололись. То ее вместе со шприцем можно аккуратно поместить в коробку или любой контейнер и отнести для исследования в специальную лабораторию Центра СПИД на определение вирусов, вызывающих вирусные гепатиты и ВИЧ – инфекцию.
Обстоятельства. При которых получена травма, ее характер могут быть различными, поэтому и вероятность риска заражения может быть не одинаковой.
В тот же день, или на следующий необходимо обратиться в ГБУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» по адресу:
Ул. Белгородская, д. 7 (напротив ТЦ «Три кота»).
Понедельник – пятница с 8.00. до 18.00.
Анонимно можно проконсультироваться и
обследоваться на ВИЧ – инфекцию (бесплатно)
По телефону доверия СПИД центра – 52-00-58.
На другие инфекции передающиеся половым путем (ИППП) в ГБУЗ АО «Областной кожно-венерологический диспансер» по адресу:
Анонимно можно проконсультироваться по вопросам
ВИЧ/СПИД, ИППП и наркомании также
по адресу: ул. Адм.Нахимова,70 тел. 38-39-87