Статья 14. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат
Статья 14. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат
ГАРАНТ:
См. Энциклопедии и другие комментарии к статье 14 настоящего Федерального закона
1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.
ГАРАНТ:
О правоотношениях, к которым применяются нормы статьи 14 настоящего Федерального закона, см. письмо ФСС России от 15 марта 2000 г. N 02-18/07-1810
При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
Размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных настоящим Федеральным законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.
При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.
2. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.
Определение степени вины пострадавшего при несчастном случае на производстве
По каждому несчастному случаю, квалифицированному как несчастный случай, связанный с производством, оформляется акт по установленной форме Н-1. В указанном акте, в выводах, комиссия должна указать лиц, ответственных за допущенные нарушения требований законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов, приведших к несчастному случаю. Положения Трудового Кодекса не предусматривают каких либо ограничений по лицам, допустившим нарушения требований охраны труда. Таким образом, виновным может быть признан и непосредственный руководитель пострадавшего, и руководитель организации, кто то из должностных лиц, а так же и сам пострадавший работник.
Практика расследований несчастных случаев показывает, что довольно таки часто встречаются ситуации, когда в происшедшем в той или иной степени виноваты сами пострадавшие.
В соответствии со статьей 229.2 ТК РФ, если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного в процентах.
Определение вины пострадавшего на производстве работника – процесс неурегулированный и неоднозначный, который вызывает множество вопросов. Учитывая, что термин «грубая неосторожность» законодательно не определен, вопрос о том являются ли действия пострадавшего грубой неосторожностью или простой неосмотрительностью, не влияющей на размер возмещения вреда должен рассматриваться с учетом конкретных обстоятельств.
Задача комиссии по расследованию, – правильно определить причины, обстоятельства и всех виновных в несчастном случае.
Вина бывает в форме умысла или неосторожности. Умышленное причинение вреда при несчастных случаях на производстве встречается крайне редко – чаще работодатель имеет дело с неосторожным поведением пострадавших. Неосторожность может быть выражена в форме легкомыслия, небрежности, неаккуратности.
О грубой неосторожности можно говорить, если потерпевший действовал легкомысленно, не задумывался о вредных последствиях или самонадеянно рассчитывал их предотвратить.
Другой вариант грубой неосторожности – когда пострадавший не предвидел вредных последствий своего поведения, хотя с учетом здравого смысла, знаний и опыта мог и должен был иметь их в виду.
Чтобы оценить степень ответственности пострадавшего за допущенные нарушения, которые привели к несчастному случаю, комиссия по расследованию должна тщательно провести расследование и выявление всех обстоятельств.
В частности, нужно установить, была ли в действиях работника именно грубая неосторожность или речь идет о простой неосмотрительности. Если потерпевший не нарушал требований охраны труда, был обучен, проинструктирован, а стал жертвой случайности (например, при выполнении трудовых обязанностей споткнулся, упал и получил травмы), вряд ли можно сделать вывод о его грубой неосторожности.
Даже соблюдение на предприятии и конкретно пострадавшим режима труда и отдыха может сыграть решающую роль. Ведь длительная работа без перерывов или повышенная нагрузка при нехватке рабочих рук ведет к усталости и притупляет внимание и реакцию работника.
Если комиссия выяснит, что одной из причин несчастного случая явилось нарушение, допущенное самим пострадавшим, пострадавший может быть установлен как лицо ответственное за допущенное нарушение. Но это не свидетельствует о том, что им допущена грубая неосторожность, способствующая возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью. Выявленное нарушение, может быть, простой неосмотрительностью, невнимательностью, либо вынужденными действиями в интересах выполнения работы, либо ошибочными или поспешными действиями в нештатных или аварийных ситуациях, которые не предусмотрены локальными нормативными актами и многое другое.
В этих ситуациях, когда имело место нарушение, допущенное пострадавшим, комиссия указывает его в числе ответственных лиц, но при этом отмечает, что «грубая неосторожность в действиях пострадавшего не усматривается» с указанием данного факта в материалах (актах) расследования, без установления степени его вины.
Доказательством вины работников могут являться нарушения требований нормативно правовых актов и инструкций по охране труда, с которыми они были ознакомлены в установленном порядке под роспись. Например, продавец магазина, была проинструктирована, что пользоваться подручными средствами ящиками, коробками при укладке товара на верхние полки стеллажей запрещено. Тем не менее, работница в целях экономии времени решила вместо лестницы воспользоваться ящиком, в результате чего при падении с ящика сломала ногу.
Грубой неосторожностью может быть признано алкогольное опьянение потерпевшего, содействовавшее возникновению или увеличению вреда при установлении наличия прямой причинной связи между нетрезвым состоянием потерпевшего и повреждением его здоровья.
Если комиссия в результате расследования установила, что:
— с пострадавшим проведены все инструктажи, стажировка и проверка знаний требований охраны труда,
— проведен предварительный и периодический медицинский осмотр,
— работник обеспечен средствами индивидуальной защиты,
— работник ознакомлен с условиями труда на своем рабочем месте и только сам виноват в несчастном случае, то возможно установить факт его грубой неосторожности.
Для этого представитель профсоюзной организации или иного представительного органа работников, являясь членом комиссии по расследованию несчастного случая, передает в профсоюзный комитет информацию о том, что необходимо заключение о степени вины пострадавшего с предложением процентного соотношения его вины.
Профком (иное объединение работников) рассматривают материалы расследования несчастного случая и решают вопрос об установлении грубой неосторожности пострадавшего и степени вины пострадавшего и составляют заключение. Это заключение профсоюзного комитета обязательно прикладывается к материалам расследования несчастного случая.
Степень вины застрахованного указывается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве. Процент вины работника может быть любым.
В соответствии со ст.14 Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.
Установленная грубая неосторожность также может повлиять на решение суда, если пострадавший обратится за взысканием материального и морального ущерба.
Вина пострадавшего не учитывается при его смерти и никак не отражается на выплатах иждивенцам. Пострадавший может оспорить степень своей вины в суде.
Услуги Правовой защиты
С 1997 года мы помогаем нашим клиентам в сфере охраны труда и кадрового делопроизводства. Оказываем услуги по всей России. Удаленно, в короткие сроки, наши специалисты помогут решить любой вопрос.
Ниже вы можете выбрать интересующую вас услугу.
Если при расследовании несчастного случая установлено что грубая неосторожность
 |
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 № 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» утверждена схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.
Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
– характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
– последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
– шоком;
– комой;
– кровопотерей (объемом более 20%);
– эмболией;
– острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:
– проникающие ранения черепа;
– перелом черепа и лицевых костей;
– ушиб головного мозга;
– внутричерепная травма;
– ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
– проникающие ранения позвоночника;
– переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
– вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
– закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
– перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
– ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
– ранения живота, проникающие в полость брюшины;
– ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
– открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
– разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
– двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
– открытые переломы длинных трубчатых костей ‒ плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
– повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
– термические (химические) ожоги:
– III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
– III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
– II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
– дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
– радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
– прерывание беременности;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
– потеря зрения, слуха, речи;
– потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);
– психические расстройства;
– утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
– неизгладимое обезображивание лица.
К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не указанные выше.
.JPG)
Обязанности работодателя по расследованию возникают в связи с несчастными случаями, произошедшими с лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (работники, практиканты, ученики, лица, выполняющие общественно-полезные работы и др.) при исполнении ими трудовых обязанностей или какой-либо работы по поручению или в интересах работодателя.
– в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы;
– при следовании к месту работы или с работы, к месту служебной командировки и обратно;
– во время служебных поездок (разъездов);
– при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха;
– при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха.
Для расследования несчастного случая работодатель должен незамедлительно создать комиссию не менее трех человек. В состав комиссии включаются:
– специалист по охране труда;
– представители работодателя;
– представители профсоюза или иного представительного органа работников;
– государственный инспектор труда, представители государственного органа власти (области, края, республики и т.д.) или органа местного самоуправления, территориального объединения организаций профсоюзов, территориального органа Фонда социального страхования РФ (по несчастным случая с тяжелыми повреждениями здоровья либо смертью);
– представитель территориального органа Ростехнадзора (по несчастным случаям на объектах использования атомной энергии);
– представитель Роструда (при групповом несчастном случае с числом погибших пять человек и более).
Пострадавший (его представитель) имеет право на участие в расследовании.
Комиссия выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя и по возможности объяснения от пострадавшего.
По требованию комиссии работодатель за счет собственных средств обеспечивает проведение необходимых действий (технические расчеты, лабораторные исследования, испытания; фотографирование, видеосъемку, составление схем места происшествия; предоставление транспорта, помещений, средств связи, спецодежды и др.).
На основании собранных материалов расследования комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, виновных лиц, квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.
Как несчастные случаи, не связанные с производством, могут квалифицироваться, например:
Если при расследовании несчастного случая установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда его здоровью, то комиссия устанавливает степень вины работника в процентах.
 |
В трехдневный срок после завершения расследования работодатель обязан направить экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования:
Один экземпляр акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем.
Работник, его представитель, иное доверенное лицо в случае сокрытия работодателем несчастного случая, несогласия с выводами комиссии по расследованию несчастного случая, нарушении порядка расследования вправе обратиться в территориальный орган Роструда – государственную инспекцию труда (в том числе через данный ресурс).
Рекомендации по установлению вины при НС
1. Федерация профсоюзов Республики Башкортостан выражает озабоченность в связи с фактами установления профсоюзными комитетами при участии в расследовании несчастных случаев на производстве степени вины пострадавшим до 100%. Учитывая, что термин «грубая неосторожность» законодательно не определен, вопрос о том является неосторожность потерпевшего грубой неосторожностью или простой неосмотрительностью, не влияющей на размер возмещения вреда должен рассматриваться с учетом конкретных обстоятельств.
Профсоюзный комитет, получив информацию о необходимости подготовки заключения, должен затребовать необходимые материалы для данной работы. При рассмотрении и анализе нарушений, допущенных пострадавшим, должно учитываться, что заключение профсоюзного комитета о степени вины пострадавшего (образец прилагается) будет иметь исключительно важное значение при определении комиссией по расследованию несчастного случая степени вины работника (фактически принимается решение о пожизненном наказании пострадавшего работника) и для последующего рассмотрения вопроса о значительном снижении страховых выплат в связи с полученным повреждением здоровья.
Для правильной организации работы по подготовке заключения необходимо:
— определить, может ли нарушение правил охраны труда, допущенное работником, рассматриваться как его грубая неосторожность; установить причинную связь между нарушением и нарушителем;
— рассмотреть обстановку на месте происшествия, проверить наличие вредных и опасных производственных факторов, техническое состояние оборудования, машин и механизмов, наличие нормативных документов, организацию обучения работников по охране труда, обеспечение средствами индивидуальной защиты, режим труда и отдыха, своевременное предоставление выходных дней и очередных отпусков, проведение аттестации рабочего места по условиям труда;
— учитывать личность, характеристику потерпевшего (возраст, стаж работы, физическое состояние, состав семьи, наличие взысканий и поощрений и т. д.), встретиться с пострадавшим, находящимся в больнице, с членами его семьи, разъяснив им права и обязанности, предусмотренные законом;
— проверить выполнение обязанностей представителя работодателя в вопросах обеспечения безопасных условий труда и дисциплины труда (ст. 189, 212 Трудового кодекса РФ).
Заключение профсоюзного комитета о степени вины пострадавшего по несчастному случаю на производстве со смертельным, тяжелым,лёгким исходом, происшедшего __________________________________________________________________
дата/ время
Сведения о пострадавшем:
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Пол (мужской, женский)_____________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________
Профессия_________________________________________________________
Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай___________________________
(полных лет, месяцев)
Стаж работы на предприятии, общий стаж работы_______________________
Семейное положение, наличие иждивенцев_____________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., возраст)
Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или иного опьянения в момент происшествия несчастного случая_______________
_________________________________________________________________________
(при наличии подтверждающих документов органов здравоохранения)
Совершение пострадавшим противоправных действий в момент происшествия несчастного случая________________________________________________________
________________________________________________________________________
(при наличии подтверждающих документов органов правопорядка)
Сведения о нарушениях со стороны работодателя:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные причины, вызвавшие несчастный случай, по мнению профкома: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Профсоюзный комитет, рассмотрев сведения и документы, имеющие отношение к данному страховому случаю, оценив действия должностных лиц по соблюдению норм и требований законодательства по охране труда, пришёл к заключению: ___________________________________________________________________
(наличие, либо отсутствие факта грубой неосторожности со стороны пострадавшего)
____________________________________________________________________
Утверждено на заседании профкома «___» ___________ протокол № _______
Тема: Расследование несчастного случая, произошедшего по вине работника на территории работодателя
Ситуация:
Мастер транспортного цеха на служебном автомобиле ехал по территории завода в сторону проходной. По пути в него врезался личный автомобиль другого работника завода, следовавший на служебную парковку. В результате ДТП мастер получил перелом руки.
Работодатель отказался расследовать данный несчастный случай, мотивируя это тем, что по правилам движения транспортных средств на территории завода, утвержденным локальным актом работодателя, пострадавший работник не должен был ехать в сторону проходной через парковку.
Анализируем ситуацию
В соответствии со ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить расследование и учет в установленном ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации порядке несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В данной ситуации работник получил повреждения (перелом руки) в результате аварии, которая произошла в течение рабочего времени на территории работодателя, следовательно, у работодателя возникает обязанность обеспечить расследование и учет описанного события в порядке, установленном для несчастного случая.
В случае установления факта грубой неосторожности пострадавшего, содействовавшей возникновению вреда, причиненного его здоровью, в акте о расследовании причин несчастного случая указывается степень его вины в процентах.
В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты пострадавшему снижается, если его грубая неосторожность содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью.
Иными словами, нарушение пострадавшим каких-либо правил и норм не является обстоятельством, исключающим производство расследования причин несчастного случая и начисление ему страховых выплат.
Ссылка работодателя на нарушение работником правил движения транспортных средств на территории завода, утвержденных локальным актом, не может являться причиной для отказа в расследовании произошедшей аварии.
Таким образом, поскольку имеются все законные основания для проведения расследования данного происшествия в порядке, предусмотренном ТК РФ для расследования несчастных случаев, отказ работодателя от расследования несчастного случая является нарушением трудового законодательства. Работник имеет право требовать от работодателя расследования данного несчастного случая в надлежащем порядке, установленном трудовым законодательством.
Если работодатель отказывается или уклоняется от проведения расследования несчастного случая на производстве в установленном действующим законодательством порядке, работник имеет право обратиться в суд или направить жалобу в государственную инспекцию труда того субъекта Российской Федерации, на территории которого зарегистрирован работодатель. Подать жалобу можно путем личного обращения в инспекцию, а также посредством электронного ресурса Онлайнинспекция.рф.
В случае нарушения трудового законодательства работодатель может быть привлечен к административной ответственности.
Согласно ст. 5.27 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях нарушение трудового законодательства влечет предупреждение или наложение административного штрафа:
1) на должностное лицо в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей;
2) на лицо, осуществляющее предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – от одной тысячи до пяти тысяч рублей;
3) на юридическое лицо – от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.
Правильный порядок действий в данной ситуации:
1. При несчастном случае работодатель (его представитель) обязан немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости организовать его доставку в медицинскую организацию, из которой впоследствии необходимо получить медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждений, полученных пострадавшим.
2. Работодатель обязан принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц.
3. Работодатель обязан сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, в случае невозможности ее сохранения – зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия). Это позволит точно установить обстоятельства несчастного случая.
4. Работодатель обязан немедленно проинформировать о несчастном случае уполномоченные организации, а также семью (родственников) пострадавшего в случае его смерти либо госпитализации.
5. Работодатель обязан принять все необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования в соответствии с ТК РФ (сформировать комиссию по расследованию несчастного случая в зависимости от вида несчастного случая, определить срок расследования и организовать его проведение для выяснения обстоятельств происшедшего и оформления результатов несчастного случая, обеспечить регистрацию несчастного случая и направить информацию о нем заинтересованным организациям, произвести выплаты пострадавшим работникам).