Эпидидимит
Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка. Данная урологическая патология редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с орхитом, уретритом. Основные симптомы включают боль в паховой области, припухлость, температурную реакцию. Дизурические расстройства и выделения из уретры в некоторых случаях предшествуют появлению острого эпидидимита. Диагностика основана на физикальном осмотре, пальпации, УЗИ, ПЦР-анализах для выявления ИППП. Лечение подразумевает проведение антибактериальной терапии с учетом возбудителя, назначение НПВС, физиотерапии. При гнойных осложнениях выполняют операцию.
МКБ-10
Общие сведения
По данным исследований в области клинической урологии, с эпидидимитом сталкивается каждый пятый мужчина в возрасте 18-50 лет, у детей данная патология встречается реже. Основная роль структур придатка яичка (головки, тела и хвоста) – обеспечение условий для созревания, накопления и транспортировки сперматозоидов. Запущенный двусторонний эпидидимит за счет спаечных процессов и облитерации протоков приводит к обструктивной форме мужского бесплодия (билатеральное поражение придатков выявляют у 10%). В год регистрируется около 600 тыс. новых случаев воспаления придатка яичка. В зоне риска находятся мужчины, практикующие беспорядочные половые связи, возрастные пациенты после оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы.
Причины эпидидимита
Основная причина – проникновение в придаток яичка специфических или неспецифических возбудителей с развитием воспаления. Основным предрасполагающим фактором считается снижение реактивности иммунной системы на фоне генерализованной инфекции, при прохождении химио- и лучевой терапии, приеме гормонов, переохлаждении, хроническом алкоголизме и употреблении наркотиков. Условия, которые часто вызывают эпидидимит:
Патогенез
Пути инфицирования при эпидидимите: восходящий (при первоначальном развитии острого уретрита), гематогенный и лимфогенный (из очагов воспаления в соседних органах или из отдаленных структур – миндалин, кариозных зубов и пр.), секреторный (при первичном вирусном орхите) и каналикулярный.
Изначально происходит инфильтрация межуточной ткани придатка яичка, отек и утолщение его оболочки, что обусловлено усиленной экссудацией. Нарушение кровообращения и лимфооттока приводит к распространению воспаления на яичко. Дальнейшее прогрессирование выражается в формировании микро- или макроабсцессов в придатке или яичке. На фоне антибактериальной терапии происходит обратное развитие, но процессы склерозирования, особенно при двустороннем поражении, приводят к облитерации семенных протоков и бесплодию.
Симптомы эпидидимита
Клинические проявления коррелируют со степенью выраженности воспалительного процесса и включают интенсивную боль в соответствующей паховой области, отечность, покраснение кожи. При билатеральном поражении придатков болевые ощущения возникают с обеих сторон. Для острого эпидидимита характерно развитие заболевания в течение 2-3 суток с постепенным усилением болевого синдрома. Повышение температуры с ознобом при остром процессе встречается у каждого пятого мужчины. В детском возрасте гипертермия сопровождает эпидидимит в 70% случаев.
При вирусном паротите появлению урологических симптомов за 3-5 суток предшествует увеличение слюнных желез, затруднение при глотании, болезненность в околоушной области. Если эпидидимит является осложнением венерического уретрита, первоначально появляются расстройства мочеиспускания (частые позывы, рези при мочевыделении и после, неудержание мочи) и выделения гнойного характера из мочеиспускательного канала. При первичном простатите типичны боли в промежности, эпизоды диспареунии. У 20% больных увеличены регионарные лимфатические узлы.
Менее яркая симптоматика наблюдается при хроническом эпидидимите и воспалении придатка яичка туберкулезной этиологии. Пациент предъявляет жалобы на тупые, ноющие боли, усиливающиеся после физической нагрузки. Может периодически повышаться температура до субфебрильных цифр. Из общих проявлений присутствуют слабость, потеря аппетита, потливость. В 20% случаев развиваются нарушения сексуальной функции.
Осложнения
Специфические осложнения эпидидимита – гнойно-деструктивные процессы в самом придатке и яичке: абсцессы, свищи. В тяжелых случаях возможно развитие гангрены Фурнье. У 85% пациентов после перенесенного воспаления в той или иной степени нарушен сперматогенез: имеет место изменение биохимических показателей эякулята, появление патологических форм сперматозоидов, уменьшение их количества, что приводит к бесплодию. Если вовремя не начать лечение, возможно присоединение иммунологического фактора инфертильности. Персистирующий эпидидимит часто осложняется реактивной водянкой яичка. У 20% мужчин остается хронический болевой синдром, связанный с поражением нервных структур.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливает уролог-андролог на основании оценки жалоб и данных осмотра. При пальпации пораженный придаток ощущается в виде плотного болезненного тяжа, но реактивная водянка яичка больших размеров затрудняет детализацию. Диагностические мероприятия при эпидидимите включают:
Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом семенного канатика яичка или гидатиды. При торсио боль развивается внезапно, нет истории предшествующей инфекции, температура в норме. Эпидидимит имеет несколько иные проявления. При травме и гематоме есть связь с ударом, падением и пр. Паховая грыжа при ущемлении может иметь сходную симптоматику. Ультразвуковое сканирование паховой области и мошонки позволяет установить диагноз с высокой достоверностью.
Лечение эпидидимита
Терапия зависит от патогенетического фактора, при эмпирическом назначении антибиотика выбирают препарат с учетом предполагаемого возбудителя с максимально широким спектром действия. При венерической инфекции специфическую терапию должны получать оба партнера. Пациенту дают общие рекомендации, которые включают постельный режим, ношение суспензория для придания приподнятого положения мошонке (профилактика гидроцеле, уменьшение боли при сопутствующем орхите), половое воздержание. Некоторым больным выполняют блокаду семенного канатика с анестетиками и антибиотиками. Лечение эпидидимита включает:
Прогноз и профилактика
Прогноз при раннем начале терапии воспаления благоприятный. У детей исход эпидидимита на фоне аномалий развития зависит от коррекции врожденной патологии. Двустороннее поражение имеет больший риск развития патозооспермии и инфертильности.
Профилактика включает приверженность моногамным отношениям, своевременное лечение хронических урологических заболеваний, превентивный прием антибиотиков и уросептиков при проведении диагностических процедур и манипуляций. Одежда по сезону, избегание травматизации гениталий, постельный режим при вирусных инфекциях и соблюдение всех рекомендаций врача минимизируют риск развития воспалительных процессов мужской репродуктивной сферы.
Эпидидимит
Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. В большинстве случаев носит инфекционный характер и лишь в редких случаях имеет причину, не связанную с инфекцией. Эпидидимит является одной из наиболее распространенных патологий органов половой системы у мужчин. Обычно он возникает у пациентов 20—50 лет: именно в этом возрастном промежутке наблюдается наивысшая сексуальная активность. Однако заболевание встречается и у детей, и у подростков, и у мужчин старшего возраста.
Эпидидимит сопровождается сильными болями и значительно снижает качество жизни пациента. Также он способен перейти в хроническую форму и привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, поэтому его симптомы нельзя оставлять без внимания.
Классификация эпидидимита
Эпидидимит классифицируют по происхождению, распространенности патологического процесса и форме.
По происхождению эпидидимит у мужчин бывает инфекционным и неинфекционным. Спровоцировать его могут бактериальные, вирусные и грибковые инфекции
Чаще всего эпидидимит вызывают именно бактерии. У мужчин до 40 лет заболевание в большинстве случаев развивается из-за гонококка, хламидий, а также других микроорганизмов, передающихся половым путем. У мужчин постарше – из-за инфекций мочевых путей (возбудители заболевания проникают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).
Справка! Эпидидимит может возникнуть как осложнение ряда инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний: ангины, паротита, гриппа, пневмонии и т.д. Возбудители патологии попадают в придаток яичка с током крови. Также эпидидимит способен развиться на фоне системных инфекций: туберкулеза, криптококкоза и бруцеллеза.
Неинфекционный эпидидимит встречается достаточно редко. Он может возникнуть вследствие:
По распространенности патологического процесса заболевание бывает:
По характеру течения эпидидимит бывает:
Справка! Эпидидимит часто протекает параллельно с орхитом – воспалением яичка. Это обусловлено тем, что инфекция быстро распространяется с яичка на его придаток и наоборот. Поэтому за орхитом нередко следует развитие эпидидимита, а за эпидидимитом – орхита. Патологический процесс, в который вовлечены и яичко, и придаток, называют орхоэпидидимитом.
Причины развития эпидидимита
Спровоцировать болезнь могут инфекции или причины неинфекционного характера. Риск развития патологии повышают следующие факторы:
Инфекция может проникнуть в придаток следующими путями:
Справка! В некоторых случаях эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыводящих протоков). Сперматозоиды продолжают синтезироваться в яичках. Происходит их скопление в придатках и, как следствие, развивается воспалительный процесс.
Эпидидимит у мужчин: симптомы
К симптомам острого эпидидимита относят:
Справка! Боли в мошонке усиливаются при ощупывании органа или движении. Они также могут локализоваться в боку или животе (с той стороны, с которой развился патологический процесс).
Подострый эпидидимит характеризуется примерно теми же признаками, что и острый, но есть различия. Симптомы имеют меньшую выраженность (боли умеренные, отек небольшой, мошонка увеличивается и уплотняется менее явно и т.д.). Температура тела субфебрильная, то есть повышается до 37,1–38 °C и сохраняется на этой отметке в течение длительного времени.
При хроническом эпидидимите температура тела не повышается. Боли незначительные. Придаток (а чаще оба придатка) уплотняется и умеренно увеличивается.
Осложнения эпидидимита
При бездействии острый эпидидимит может привести к следующим последствиям:
Важно! Хроническая форма заболевания является частой причиной бесплодия.
Эпидидимит и бесплодие
Придаток яичка – это парный орган мужской половой системы, расположенный в мошонке. Он состоит из 3 условных частей: головки, тела и хвоста. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток.
В придатках яичка накапливаются для дозревания сперматозоиды. Продвигаясь по протоку, они формируются окончательно и обретают подвижность. Внутри придатков поддерживается оптимальная среда для дозревания сперматозоидов (температура, давление и т.д.). Воспаление препятствует этому процессу, что отрицательно сказывается на качестве спермы.
При длительном хроническом эпидидимите в придатке разрастается соединительная ткань, что нередко приводит к непроходимости протока. При двустороннем процессе возникает бесплодие обтурационной формы (блокируется продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям).
Справка! Если непроходимость наблюдается лишь в одном протоке, мужчина не становится бесплодным, но количество сперматозоидов значительно снижается.
В результате лечения способность к оплодотворению возвращается. Если же проходимость протоков восстановлена менее чем на 30%, сперматозоиды берут при пункционной биопсии и используют при ЭКО.
Диагностика эпидидимита
Диагностика заболевания проводится следующим образом:
Также могут потребоваться дополнительные исследования:
Лечение эпидидимита
Главная цель лечения любой формы эпидидимита – устранение воспалительного процесса и профилактика осложнений. Назначаются медикаментозные препараты:
Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация производится при риске развития осложнений и тяжелом течении заболевания. Пациенту рекомендуется постельный режим. Следует ограничить подвижность мошонки с помощью свернутого полотенца или специального суспензория (бандажа). Врач также может рекомендовать применение охлаждающих компрессов. Пациенту в период лечения необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жареные и острые продукты. После того как отек мошонки спадет, возобновлять двигательную активность следует медленно и осторожно.
После устранения острых симптомов заболевания часто назначаются физиотерапевтические процедуры:
Физиотерапия позволяет ускорить процесс стихания воспаления, устранить застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови и избежать формирования фиброзной ткани.
Хирургическое лечение эпидидимита проводится редко, обычно его проводят при наличии абсцесса, фимоза, пиоцеле. В особо тяжелых случаях пораженный придаток удаляют, в других – обходятся дренированием. Также операция проводится для расширения протоков при их закупорке.
Профилактика эпидидимита
Профилактика заболевания подразумевает своевременное лечение урологических патологий. Также пациенту следует быть внимательным к своему организму после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, пневмонии, гриппа и т.д.). При наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Переохлаждение организма — наиболее частая причина воспалительных процессов. Поэтому необходимо его избегать. Следует заботиться о безопасности полового акта, чтобы избежать заражения половыми инфекциями.
При наличии признаков заболевания запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время, пройдите диагностику и получите необходимое лечение!
Лечение эпидидимита
Эпидидимит – недуг, который присущ исключительно мужчинам и характеризуется наличием воспалительного кластера в половых железах, который провоцируется инфекциями или травмами. При отсутствии должного медицинского вмешательства, проблема поражает все яичко, в худшем случае, провоцируя абсцесс мошонки. Эпидидимит, в свою очередь, поражает воспалительным процессом эпидидимис – один или два придатки яичек. Анатомическое строение эпидидимиса состоит с трубки, которая надёжно закреплена к поверхности (ее задней части) яичек, и считающимися ключевым сегментом половой системы мужчины.
Часть органа имеет три составляющих: головку (расширенную), тело и хвост (заострённый). Для того, чтобы иметь выгодную локацию во всем половом кластере, эпидидимис заваривается в спиралевидную фигуру (ведь достигая шести метров в длину, сложно по-другому разместится в организме и выполнять свои функции). А его функционал имеет огромное значение для репродуктивной системы, ведь именно в нем хранится и достигает нужных параметров сперма, а также, семя избавляется от излишней жидкости и насыщается полезными веществами.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение эпидидимита
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Взятие мазков из уретры | 500 рублей |
| Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
| Забор материала на флору | 500 рублей |
| Прием хирурга уролога-андролога | 2000 рублей |
Сравнение цен на лечение эпидидимита в клиниках Москвы
Здесь мы видим средние цены на лечение эпидидимита в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
Причины развития эпидидимита
Факторами, которые способствуют активации болезни, принято считать:
Среди бытовых причин, которые могут поспособствовать началу воспаления считаются: переохлаждения и чрезмерные половые извращения.
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Виды эпидидимита
Традиционно есть особенности при выборе эффективной методики лечения при острой и хронической вариации заболевания.
Острый эпидидимит
Острое проявление. Поскольку вызвано состояние неспецифическим маркером, то клинические проявления выражаются довольно интенсивно, при этом поражая только одну сторону. По наблюдениям врачей, обычно страдает правая сторона, что связано, скорее всего, с анатомическими особенностями мужского полового кластера. Зачастую, поражение распространяется и на оболочки яичка, вызывая водянку. Правильно подобранный лечебный комплекс позволяет добиться улучшения уже через неделю. Некоторое уплотнение может считаться остаточным явлением и продолжаться до 2 месяцев. Врачи-урологи из одной из ведущих клиник Москвы выделяют гнойную и серозную формы проявления. Гнойное поражение определяется в нескольких очагах при последующем распространении на обе стороны. Серозная вариация диагностируется при отёке и инфильтрации тканей. При неправильном определении формы болезни и при дальнейшем неадекватном лечении, ситуация может трансформироваться в хроническое течение. При нормальной температуре, придатки незначительно увеличены и немного побаливают. Как правило, недуг длится более трёх месяцев.
.png)
Хронический эпидидимит
Хронический вариант заболевания. Любое воспаление или непроходимость семенных путей рано или поздно способствует перерастанию в хроническое состояние. При этом, даже без внешних признаков ухудшения (отсутствие увеличения и плотности), сохраняется стойкий болевой синдром незначительной интенсивности.
Как уже отмечалось, есть возможность специфического поражения органа, по которому формируются предпосылки для укоренения хронического формата. При заболевании туберкулёзом, бруцеллезом и подобными проявлениями, развивается патологическое состояние в придатках. Отметим, что подобное явление очень редкое и быстро определяется врачами. Ведь при туберкулёзе или тотальном поражении лёгких, поражается мочеполовая система, что, в свою очередь, переносит проблему на яички.
Эпидидимит, спровоцированный туберкулёзом, является одним из серьезных осложнений тяжёлого поражения лёгких. Сложность ситуации в том, что такой формат болезни довольно сложно диагностируется. Для его определения необходимо, как минимум, провести инвазивные исследования или биопсию. Это позволяет четко определить проблему, с которой придется столкнуться при назначении лечения. Ведь туберкулёзная этиология, бактериальное воспаление или злокачественные образования требуют кардинально разных подходов к проведению диагностики и назначению схемы терапии (или же оперативного вмешательства). Туберкулёзные микобактерии различными способами попадают в придатки (либо через кровь, либо становясь частью образований семени). Также известны случаи, когда проявляются осложнения после применения БЦЖ вакцинации и поверхностной форме рака мочевого пузыря. Конечно, показатель 0,4% считается довольно незначительной цифрой, однако игнорировать такое, опытные и профессиональные специалисты не имеют права. Одним из моментов, требующим особого внимание врачей, является проблема схожести симптоматики. Главное – не перепутать проявление эпидидимита со злокачественным образованием в придатках, поскольку это может привести к неправильному толкованию схемы дальнейшего лечения. Среди симптомов, беспокоящих больного, отмечают незначительное повышение температуры, болевой синдром в мошонке, сдвиги в процессе мочеиспускания, уплотнение при пальпации.
Симптомы эпидидимита
Отличительной чертой недуга считается его мгновенное появление и стремительное (на протяжении суток) развитие ключевых симптомов. Первыми звоночками принято считать болезненные ощущения в паховой и мошоночной зоне. Причем, довольно быстро, боль распространяется и в зону живота, что выходит за рамки мочеполовой системы. Со временем, элементы первичного очага инфицирования опускаются в придатки и боль локализуется только в нижней части.
Сопутствующими симптомами, которые могу вызвать определенные опасения у врачей из урологического отделения клиники из Москвы считаются:
В целом, при любых болезненных проявлениях в мошонке или при определении дисбаланса в работе мочеполовой системы стоит немедленно обратиться к специалистам урологической клиники в Москве. При острых симптомах медлить с посещением врача категорически нельзя.
Ведь возможны различные вариации, при которых вмешательство врачей жизненно необходимо. К примеру, перекрут яичка сам по себе в естественное состояние не возвращается. А помочь в такой серьезной ситуации и не усугубить состояние, смогут только опытные специалисты из Москвы.
Фасциит некротизирующего типа или же иные серьезные воспалительные проблемы имеют такие симптомы:
Подобные проявления требуют осмотра урологом в клинике Москвы, поскольку запустить течение болезни совсем нежелательно.
Оперативное посещение специалиста позволит точно определить проблему и степень ее развития. В «Клинике АВС» в Москве квалифицированный уролог четко структурирует проведения всех диагностических мероприятий. Ведь некоторые анализы могут уже быть на руках у пациента. Следовательно – не забудьте прихватить с собой имеющиеся анализы из других клиник, дабы не тратить время и средства для их дублирования. Своевременная диагностика и оперативное начало лечебного процесса в множестве случаев предупреждают развитие осложнений и не допускают перехода в хроническую стадию.
Симптомы и лечение эпидидимита яичка
Основным методом реагирования на острое проявление заболевания считается медикаментозная терапия антибиотиками. Приём правильно подобранных препаратов способствует быстрому выздоровлению. Подбор антибиотика зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента. Применяются цефтриаксон, диоксицилин, лево- или офлоксацин. Десятидневного курса, обычно достаточно для излечения и преодоления болезни. Главное не прекращать приём назначенного препарата при первых признаках улучшения. После всего, есть необходимость сдачи анализов на предмет отсутствия инфекции в организме.
Когда врач сталкивается с хронической формой, обычно назначается шестинедельный курс антибиотиков. Причем необходимо провести лечение для всех сексуальных партнёров, имеющих незащищенные контакты с заболевшим. Также необходимо ограничить половые контакты на время лечения.
Для утоления боли и снятия отёчности назначаются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и аспирин).
.png)
Хирургическое лечение эпидидимита яичка
При остром формате, операция рекомендуется при гнойном абсцессе в зоне поражения. Алгоритм проведения операции, следующий: надрез скальпелем и откачивание гнойного содержимого специальной иглой. Если проблема слишком запущена, хирургическая операция направлена на полное удаление придатка.
Немедикаментозная терапия эпидидимита
При наличии сопутствующих неприятностей в виде дискомфорта, рекомендуется выполнение таких правил:
Профилактика эпидидимита
Профилактические мероприятия призваны минимизировать негативное влияние ИППП на общее состояние мочеполового кластера. При обнаружении инфекции, лечение необходимо пройти и партнеру заболевшего. В целом, упорядоченность и безопасность половой активности считается лучшим профилактическим действием.
Цена на курс лечения эпидидимита в Москве
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Взятие мазков из уретры | 500 рублей |
| Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
| Забор материала на флору | 500 рублей |
| Прием хирурга уролога-андролога | 2000 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог