Методики подтяжки лица Подготовка к операции Операция подтяжки лица После операции подтяжки лица Осложнения и риск подтяжки лица Вторичная подтяжка лица 10 наиболее часто задаваемых вопросов об операции подтяжки лица Подтяжка лица (фейслифтинг): результаты на фото
Пластическая хирургия / Эндоскопическая подтяжка лица
Инструменты для эндоскопической подтяжки лица
Старение лица
Лицо неизбежно отражает первые видимые признаки старения. Устранение этих возрастных изменений остается одной из главных задач современной пластической хирургии лица. С возрастом ткани лица теряют свои эластические свойства и прочность, опускаясь вниз под действием гравитации. В средней зоне лица, скуловая жировая клетчатка опускается, подчеркивая носогубные складки. Со спуском скулового жира формируются носослезные борозды. Провисающие ткани век могут формировать мешки под и над глазами. Опущение щечного жира и провисание кожи приводит к появлению носогубных складок, брылей и «складок грусти» по углам рта.
Развитие техники эндоскопической подтяжки лица
Вырезание части лобной мышцы, для уменьшения «морщинистости» лба было впервые описано Miller в 1906 году, а первым хирургом, который описал лифтинг бровей, в литературе был Passot в 1919. Он удалял небольшие участки кожи над бровями, чтобы достигнуть подтяжки бровей. В 1926 Hunt опубликовал отчет о подтяжке бровей в результате удаления полоски кожи по краю роста волос. Эти ранние методы были изменены и модифицированы за многие десятилетия, включая удаление частей лобной мышцы, резекцию нервов, и изменения в размещении разрезов при лифтинге бровей. Но по существу никаких изменений в общем подходе к подтяжке опущенных бровей не было описано до 1994, когда Isse первым описал эндоскопическую подтяжку лба и сообщил о случае полной подтяжки лица, выполненной с эндоскопом. С этого времени, различные модификации эндоскопической методики подтяжки лица, были представлены в мировой литературе.
Преимущества эндоскопической подтяжки лица
Основное преимущество эндоскопической подтяжки лица – создание хорошего объема в скуловой области (средней зоне лица), который, по мнению основоположника эндоскопической подтяжки лица O.Ramirez является необходимым для гармоничного омоложения, и есть у всех красивых лиц в молодости.
Недостатки эндоскопической подтяжки лица
Так как в ходе эндоскопической подтяжки лица не удаляются избытки кожи, а лишь происходит подтяжка нижележащих структур и перераспределение объема жировой ткани на лице, то эндоскопическая подтяжка лица имеет не очень частые показания к выполнению, и в основном они касаются достаточно молодых пациентов, имеющих 1-2 стадию старения (обычно от 30 до 45 лет). Это ни в коем случае не относится к эндоскопической подтяжке лба, которая в настоящее время является методикой выбора и выполняется (должна выполняться!) в подавляющем большинстве операций, направленных на подъем бровей и тканей лба. Также недостатками являются высокая стоимость эндоскопического оборудования и необходимость выполнения операции хирургом, имеющим навыки работы с эндоскопией.
Показания к эндоскопической подтяжке лица
• Пациенты, имеющие возрастные изменения 1-2 стадии, с максимально выраженными изменениями в верхней и средней зоне лица. • Пациенты, нуждающиеся во вторичной подтяжке верхней и средней зон лица. • Пациенты с дефицитом объема тканей в области средней зоны лица. • Пациенты желающие выполнить подтяжку лица практически без рубцов. • Пациенты, желающие выполнить подтяжку лица и одновременно лазерную шлифовку лица.
Идеальный кандидат для эндоскопической подтяжки лица
Техника операции эндоскопической подтяжки лица
Векторы перемещения тканей лба
Также обычно выполняется частичное или полное рассечение мышц наморщивающих брови и мышцы гордецов области над переносицей, под действием которых образуются продольные и поперечные морщины в центральной части лба над корнем носа.
Параллельно через внутриротовые разрезы в переходной складке верхней губы, проводя инструменты под надкостницей, мобилизуют ткани средней зоны лица, до скуловой дуги, вверх и кнаружи и до нижнего края глазницы вверх и кнутри, обходя подглазничный сосудисто-нервный пучок. Аккуратно выделяют глубокий щечный жир – комок Биша.
Мобилизация тканей в области средней зоны лица через височный доступ
Мобилизация тканей в области средней зоны лица через височный и внутриротовой доступ
Затем, проходя инструментами над передними 2/3 скуловой дуги, соединяют верхнюю и нижнюю плоскости диссекции. Тремя отдельными нитями прошивают наружную часть SOOF (suborbiculary oculi fat – жировая клетчатка, находящаяся в верхней части щеки под нижним краем глазницы), жировую клетчатку в области модиолуса (жировая клетчатка, находящаяся в нижней части щеки, обычно в центральной части носогубной складки) и жировой комок Биша. Эти нити выводят в височный разрез и фиксируют к глубокой височной фасции.
Фиксация тканей средней зоны лица
Потом поверхностная височная фасция прошивается, натягивается и фиксируется в верхневнутреннем направлении к глубокой височной фасции, а ткани лба, если это необходимо натягиваются вверх и фиксируются к кости с помощью специальных шурупов.
Векторы перемещения тканей лица
Обычно в область лба и в область средней зоны лица устанавливаются дренажи. После чего разрезы внутри рта зашиваются рассасывающимся шовным материалом, а на швы в волосистой части головы накладываются специальные скрепки кожным степлером.
Небольшие возрастные изменения в области шеи при выполнении эндоскопической подтяжки лица корригируются с помощью липосакции шеи и шейных подвешивающих швов.
Средние и выраженные возрастные изменения в области шеи при наличии эластичной кожи и хорошей костной опоры корригируются через разрез в подподбородочной области (обычно длиной 2-3 см на 1 см кзади и параллельно подподбородочной складке) и два дополнительных разреза: по одному справа и слева в заушной области по краю роста волос по 2 см длиной.
Через эти небольшие разрезы с помощью эндоскопа кожа шеи мобилизуется от нижележащих тканей, удаляется избыток жировой клетчатки, сшиваются внутренние края платизмы (поверхностной мышцы шеи) и наружные ее края фиксируются в верхненаружном направлении.
Векторы перемещения тканей шеи
После чего мобилизованная кожа редрапируется и разрезы зашиваются. При наличии выраженных возрастных изменений в области шеи с кожей плохой эластичности, и плохой костной опоры для коррекции этих изменений в дополнение к эндоскопической подтяжке лица требуется классический доступ – разрез впереди уха, который выполняется при подтяжке лица с удалением избытков кожи.
На все разрезы накладывается повязка. Швы на кожных ранах и скобки в волосистой части головы снимаются обычно не ранее чем через 7-10 дней. С помощью эндоскопической подтяжки лица удается разладить лоб, поднять на необходимую высоту опустившиеся брови, избавиться от глубоких морщин в области над корнем носа, вернуть желаемый объем и поднять опустившиеся вниз ткани средней зоны лица, улучшить внешний вид шеи при минимальном количестве разрезов. Эндоскопическую подтяжку лица можно одновременно выполнять с пластикой век, подтяжкой шеи, установкой лицевых имплантантов, липофилингом, лазерной шлифовкой. Последовательность выполнения этих процедур относительно эндоскопической подтяжки лица должна быть основана на предпочтении хирурга. Если в ходе операции становится понятно, что у пациента есть лишняя кожа в области перед ухом, предушной или внутриушной разрез может понадобиться для удаления этой кожи, хотя потребность в этом чрезвычайно редка при правильном планировании операции.
Осложнения и риски эндоскопической подтяжки лица
Фотографии до и после
Фотоснимки результатов операций эндоскопической подтяжки лица вы можете увидеть в общем разделе «Фотографии до и после подтяжки лица»
Эндоскопический лифтинг лица, подтяжка лица, стоимость
Показания к проведению эндоскопической подтяжки лица
Перед тем, как решиться на лифтинг лица, пациенту необходимо четко для себя сформулировать ожидания от результатов при подтяжке. После чего проконсультироваться с хирургом относительно этих пожеланий, сомнений и возможности их реализации через описываемую операцию. Также на консультации необходимо заранее обговорить степень вмешательства, возможные противопоказания и ознакомиться с итогами уже выполненных хирургом работ. Не менее важно обсудить предоперационную подготовку, ограничения в после операционный период. В случае положительного решения относительно проведения операции, пациенту необходимо будет сдать ряд анализов.
Подтяжка лица осуществляется путем произведения небольших разрезов, проколов в волосистой части головы (при эндоскопическом лифтинге лба) и в слизистой рта (при эндоскопическом лифтинге средней зоны лица). Длина разрезов менее 1 см.
Такие операции на лице могут проводиться как отдельно, так и последовательно и даже одновременно. Необходимость проведения дополнительных антивозрастных процедур и общий объем предстоящей операции определяется пластическим хирургом на этапе подготовки к операции. Чаще всего с этой операцией сочетают SMAS-пластику, блефаропластику, липосакцию подбородка, щек.
При эндоскопическом лифтинге мягких тканей лобной и височных областей (темпоропластика) с помощью специального видео оптического оборудования происходит отслоение мягких тканей от кости и их последующее перемещение и фиксация в новом положении при помощи мини-шурупов или эндотинов. Операция проводится через 2-3 прокола, скрытых в волосистой части головы. В некоторых случаях эндоскопическая подтяжка лба является альтернативой проведения верхней блефаропластики. За счет операции «эндоскопия лба, темпоропластика» уменьшается или устраняется активность лобной мышцы и мимических мышц между бровями.
Если вмешательство незначительное и нет необходимости в проведении дополнительной операции, возможно применение местной анестезии. Однако чаще всего требуется именно общий наркоз.
Эндоскопический лифтинг средней зоны лица
Через 2 разреза в височной области и 2 разреза в полости рта под верхней губой хирург осуществляет отслаивание мягких тканей скуловых и верхнечелюстных областей под надкостницей. Далее происходит фиксация мягких тканей и соединительной ткани височной области специальными нитями. Иногда может потребоваться иссечение избытков кожи и ткани, после чего остается небольшой рубец на ушной раковине. Многие специалисты в таком случае уже говорят о совмещении эндоскопии средней зоны лица с круговой подтяжкой.
Длительность реабилитационного периода – до одного месяца. Первые 3-4 дня пациент проводит в стационаре клиники, соблюдает щадящую гигиену полости рта, постельный режим, принимает необходимые лекарства. Дренажи, установленные после операции, удаляют перед выпиской пациента. Ношение специальной компрессионной маски показано в первые 7-10 дней после проведения лифтинга. Первый раз после оперативного вмешательства мыть голову можно только по согласованию с врачом. Отеки сходят на 10-14 день, небольшая отечность может сохраняться до одного месяца.
Услуга
Цена
Устранение птоза тканей средней зоны лица
от 40 000р.
Хирургическая коррекция атрофии кожи лица и шеи с расположением швов в ушных раковинах и SMAS-элементами
от 300 000р.
Эндоскопическая коррекция мягких тканей лба
от 260 000р.
Эндоскопическая коррекция мягких тканей средней зоны лица
от 200 000р.
Эндотины
от 51 000р.
Эндоскопические пластические операции: плюсы и минусы
Головна » Эндоскопические пластические операции: плюсы и минусы
Posted at 11:42h in Полезное by Admin
Для комплексного омоложения лица, борьбы с возрастными изменениями в последнее время стала актуальна эндоскопическая пластика. С ее помощью можно провести коррекцию несовершенств кожи без разрезов и рубцов.
Что такое эндоскопическая пластика?
Это малоинвазивная, бесшовная пластика. Её отличительной особенностью является отсутствие иссечений:
С помощью эндоскопической методики можно проводить пластические операции на таких зонах:
Плюсы и минусы эндоскопических пластических операций
Пластические эндоскопические операции ассоциируются с прогрессивными, малокровными методиками омоложения. А также с коррекцией несовершенств с быстрым сроком восстановления. Но, как и любой метод вмешательства, такая пластика имеет свои плюсы и минусы.
Эндоскопическая подтяжка груди — плюсы и минусы
Маммопластика с применением эндоскопа — атравматичная операция. Она имеет ряд плюсов:
Минусы эндоскопической подтяжки груди:
Подтяжка бровей эндоскопическим способом — плюсы и минусы
Удаление морщин и бороздок вокруг бровей и на переносице при помощи эндоскопической пластики имеет свои плюсы:
Минусы подтяжки бровей эндоскопическим способом:
Эндоскопическая пластика лица — плюсы и минусы
Раньше операцию по подтяжке лица хирурги проводили путем отделении кожи с дальнейшим ее перемещением в нужное положение. Как результат — наблюдался длительный период реабилитации и неидеальный результат пластики.
Сегодня можно прибегнуть к щадящей эндоскопической пластике лица, у которой есть неоспоримые преимущества:
Но есть у эндоскопической пластики и некоторые минусы:
Эндоскопическая пластика лба — плюсы и минусы
Такой метод коррекции кожи на лбу выполняется в возрасте 35-55 лет с целью уменьшения признаков старения. Плюсы эндоскопической пластики лба:
Недостатки эндоскопической пластики лба:
Выводы
Эндоскопическая пластическая операция относится к разряду малоинвазивных операций, не оставляющих рубцов. Благодаря современной эндоскопической технике с применением видеонаблюдения можно отказаться от традиционного хирургического разреза с иссечением кожи.
Это революционная технология в пластической хирургии, которую успешно проводят врачи по всему миру. И если в начале развития этой отрасли операции проводились только на зоне лба, то сегодня можно скорректировать все лицо. А также шею и грудь.
Эндоскопическая подтяжка лица – замена классической подтяжке лица?
Пластическая хирургия — серьезная и глубоко научная отрасль медицины. За многие века в ее арсенале накоплены новые подходы к решению эстетических и функциональных проблем пациента, созданы эффективные техники доступа, изобретены имплантаты и специальные шовные материалы.
Это позволяет пластическим хирургам планировать операции с учетом всех факторов — безопасность пациента, эффективность и длительность результата.
При этом проблемой иногда бывает ложное представление пациента о том, что именно он выбирает, как ему нужно скорректировать ту или иную часть тела.
Да, в вопросе желаемого результата пациент — главное действующее лицо, но вот техника операции, выбор метода всегда остается правом врача, в данном случае — пластического хирурга.
И в связи с этим надо отметить, что первый диалог врача и пациента в клинике пластической хирургии иногда может зайти в тупик только потому, что пациент приходит с твердым убеждением, что один метод лучше другого.
Так произошло, например, смещение в общественном сознании двух понятий — эндоскопическая и классическая подтяжка лица.
Пациенты почему-то уверены, что эндоскопическая подтяжка является альтернативой классическому методу. И будучи наслышаны о малоинвазивности первой, настаивают на том, чтобы хирург выбрал именно эндоскопическую.
Вот тут придется разочаровать тех, кто самостоятельно подбирает себе метод хирургического вмешательства — альтернатив в медицине не бывает. Опытный врач понимает, что у каждого метода есть плюсы и минусы, есть показания и противопоказания, и для него важно понять, как можно тот или иной метод применить к пациенту с его неповторимыми особенностями строения костной структуры, возрастными изменениями, состоянием здоровья, эстетическими запросами.
И тогда выбирается именно тот метод, тот подход, который совпадает с поставленной задачей стопроцентно. И альтернативы быть не может.
Для того, чтобы в этом убедиться, можно рассмотреть задачи, которые могут решить классическая подтяжка лица и эндоскопическая подтяжка лица.
Классическая круговая подтяжка лица (SMAS-лифтинг): эта методика разработана в середине двадцатого века и до сих пор является актуальным методом коррекции возрастных изменений лица. Накоплен большой опыт по проведению и написаны тысячи статей о том, как долго держится эффект от вмешательства. Стабильный прогноз по результатам — это десять — пятнадцать лет.
Сложность операции заключается в том, что после широкого разреза в нижней трети лица хирургу надо отпрепарировать кожу, то есть отсоединить ее от других тканей и правильно натянуть (сила и вектор натяжения имеют принципиальное значение!), чтобы затем иссечь лишнее и зашить.
Классическая подтяжка требует опыта, терпения и точного глаза. К сожалению, многие хирурги не делают сейчас такую операцию, потому что не готовы гарантировать результат. Классическая подтяжка лица (SMAS подтяжка) — это высший пилотаж и для пациента большая удача встретить хирурга, который умеет это делать.
В данном случае должно совпасть определенное количество обнадеживающих факторов — клиника, в которой есть опытный врач-анестезиолог и современное оборудование для введения в наркотический сон, работающий в ней пластический хирург, владеющей техникой препарирования кожи и микрохирургической практикой, чтобы сделать шов практически незаметным.
О подготовке к операции круговой подтяжки лица расскажет более подробно ведущий пластический хирург клиники Бьюти Доктор» Заур Махарович Бытдаев:
— «Классическая подтяжка лица — это полноценное серьезное вмешательство, выполняется под общим наркозом (мы назначаем своим пациентам так называемый медикаментозный сон). Поэтому обследование пациенту перед операцией предстоит серьезное и масштабное. Пластический хирург на консультации оценивает не только и не столько желание пациента, сколько анатомическое строение лица, тип старения, эластичность кожи, а также наличие косметологических процедур в анамнезе. Сразу скажу, что последствия фракционного фототермолиза и RF-лифтинга значительно ухудшают возможность препарирования кожи, они спекают слои дермы и создают множественные микрорубцы, которые, конечно, делают кожу плотнее, но эластичность уже не возвращается.
Пациент, перенесший операцию классической подтяжки, дольше остается под наблюдением врача, потому что необходимо контролировать заживление швов. В нашей клинике пластические хирурги накладывают швы по специальной микрохирургической методике, их практически не видно, но это не исключает пристального внимания к тому, как идет заживление.
Реабилитация после круговой подтяжки — это длительный процесс — от двух недель до месяца, сократить период помогают физиотерапевтические процедуры, которые мы проводим в своей клинике. Они уменьшаю риск появления осложнений и эффективны при отеках и гематомах.
И еще один важный момент. В клинике «Бьюти Доктор» очень бережно относятся к тому, как должен выглядеть пациент после операции. Мы не создаем кукол Барби, а возвращаем пациенту его собственное лицо, только молодое.
Поймите, это принципиально. И об этом даже говорить не надо, стоит только взглянуть на лица, где кожа натянута как на барабане, глаза сдвигаются к вискам, а рот еле открывается. Такая, как мы ее у себя в клинике называем, бьютификация не принесет пациенту счастья. Он выглядит неестественно, а качество перетянутой кожи начнет в дальнейшем стремительно ухудшатся».
Получив ответы от Заура Махаровича, возвращаемся к нашей теме и рассмотрим эндоскопическую подтяжку.
Она показана в том случае, если необходимо провести коррекцию отдельных зон лица: к примеру, лоб, либо средняя треть лица, и только когда нет еще выраженных возрастных изменений: птоз кожи в области края нижней челюсти («брыли»), глубоких заломов кожи в области лба и средней зоны лица, опущение тканей шеи («индюшачья шея»).
Только при начальных проявлениях старения показана эндоскопическая подтяжка, главный признак которой — малоинвазивность. В коже, обычно в волосистой части лба или за ухом, делаются надрезы, под кожей специальными инструментами под видеоконтролем проводится мобилизация тканей лица, и ткани перемещаются в правильное расположение, накладываются специальные швы.
Часто эндоскопический лифтинг сочетают с чик-лифтингом, с пластикой верхних и нижних век, либо с лазерной липосакцией подчелюстной области и шеи, как это делается в «Бьюти Доктор». И опять же — преимущество в том, что хирург может оценить состояние лица и спланировать операцию так, чтобы точно решить эстетические проблемы.
К сожалению, неправильное широкое использование эндоскопического лифтинга привело к большому количеству осложнений, в первую очередь – короткой продолжительности эффекта, очень часто не более 1 года.
Оценить показания к тому или другому методу может только пластический хирург, владеющий в совершенстве всеми известными методами коррекции возрастных изменений лица.
Эндоскопическая подтяжка лица требует меньших сроков реабилитации, чем круговая. Это так. Но ведь речь идет не о том, что быстрее, выгоднее или легче делается… Речь идет о конкретной проблеме и ее решении.
Поэтому нельзя говорить об альтернативе. У хорошего пластического хирурга альтернативы не бывает. Он видит проблему, профессионально оценивает состояние пациента и идет к цели единственно верным путем.
И теперь эндоскопический лифтинг занял своё достойное место в ряду пластических операций, и, конечно же не является альтернативой классической подтяжке лица.
Подтяжка лица (фейслифтинг): результаты на фото 
