Химическая зависимость – «Болезнь замороженных чувств»
Способность чувствовать рождается вместе с нами и является одним из признаков здоровья нашей психики, каждое чувство по-своему помогает нам адаптироваться к миру. Поэтому все чувства одинаково важны и полезны. Младенец, развиваясь, проходит ряд этапов распознавания чувств. Вначале ребенок испытывает только лишь базовые чувства, он может радоваться, гневаться, бояться и печалиться. И родители наши первые помощники в этом опыте определения «что я сейчас чувствую». По мере взросления, ребенок научается понимать и такие их оттенки как горечь, тоска, уныние и, то, что эти чувства разные.
Люди, проявляющие признаки алекситимии чувствуют себя какими-то не такими, не живыми, им чего-то не хватает внутри. Поэтому они стараются эту нехватку чем-то заполнить, чем угодно, только что бы почувствовать себя живым и уйти от внутренней пустоты, напряжения и боли. Тут годится любая деятельность, которая поможет отвлечься от этого или любое поведение, которое, напротив, даст много чувств и эмоций сразу. Из-за этого многие из них попадают в химическую зависимость, ведь алкоголь, как и наркотики, стимулируют одни чувства (делают мир интереснее и ярче, наполняют его чувствами и эмоциями) и заглушают другие (такие как тревогу, боль, стыд, вину). Закончилось действие, очень просто, прими снова и снова. Так же есть множество не химических, поведенческих зависимостей, которые так же позволяют получить чувства и эмоции.
Самое болезненное состояние – это осознание себя плохим, никудышным человеком. А что нужно сделать, чтобы уйти от этих чувств? Получается замкнутый круг: употребление вызывает чувства вины, стыда, страха, депрессию, от которых химически зависимый умеет избавляться одним способом – употребляя. Именно поэтому химическую зависимость по-другому называют болезнью «замороженных» или «невыраженных чувств». Таким образом, чтобы выздоравливать от химической зависимости, недостаточно просто пройти курс детоксикации или применять метод кодирования, так как важную часть лечения составляет работа с эмоциональной сферой. Если же в эмоциональной сфере перемены не происходят, то вероятность возврата в употребление очень велика.
Когда мы не отрицаем своих эмоций, когда мы постигаем язык чувств, мы становимся обладателями незаменимого средства решения проблем, подбрасываемых нам жизнью. Такая способность – основная предпосылка нашего выздоровления и духовного развития. Постижение наших собственных эмоций открывает нам новые перспективы и увеличивает вероятность реализации нашего потенциала. Мы превращаемся в думающего, чувствующего и действующего человека. Будьте честны в отношении своих чувств, не притворяйтесь счастливыми тогда, когда это не так, самоуверенными, когда вы напуганы, позвольте себе грустить, пугаться, волноваться, любить. И помните о том, что нет «хороших» или «плохих» чувств, они все важны. Чувства это то, что внутри нас, они дают нам ощущение жизни, они вносят в нашу жизнь краски и оттенки.
Понятно, что кому- то все это может быть не понятно и ново, кто – то не разбирается в этих тонких механизмах, но сегодня для того, чтобы вам помочь, работают психологи, психотерапевты, к которым всегда можно обратиться за помощью.
Выход из зоны отчуждения, или разморозка чувств
Каждый, хотя бы раз в жизни, переживает состояние влюблённости, эйфорию, возбуждение чувств и эмоций. Любовь описывается многими поэтами и писателями как самое великое и самое сладостное чувство, как чудо, придающее жизни сокровенный смысл. Но, если любовь отвергнута или утрачена, это воспринимается человеком как источник нестерпимой боли. И это вполне понятно, поскольку любовь — это подключение к источнику жизни и радости, и этим источником может быть конкретный человек, или сообщество людей, или природа, или творец. Поэтому разрыв такого подсоединения воспринимается человеком как угроза его существованию.
Любовь проявляется в расширении собственного Я, а утрата любви — в сжатии, закрытии всего человеческого естества. И это очень болезненно — ощущение разбитого сердца или трещины в сердце… И часто бывает, что человек, однажды утративший любовь, начинает бояться раскрыться и снова потянуться к этому живительному чувству. Получается, что в сердце по-прежнему живёт жгучее желание любви, но в действительности страх потерять любовь или оказаться отвергнутым не даёт этому чувству реализоваться.
Если во времена детства мы не получили положительного представления о проявлении любви, не прочувствовали её всем своим существом или были глубоко ранены, то мы начинаем экспериментировать, искать то, что недополучили. Мы будем влюбляться, потому что по-другому не можем жить, но внутри будем полны сомнений и колебаний: капитулировать перед любовью или насторожиться: а вдруг подвох?
Если человек понёс урон в своих давно миновавших отношениях с родителями, он превращается в средневекового рыцаря в непрошибаемых доспехах, чтобы стрела любви никоим образом не могла поразить его сердце.
Поскольку он живёт с этими защитными доспехами с самого детства, то они становятся неотъемлемой частью его личности и структурно встраиваются в мышечную систему его тела.
«Я ранена внутри, меня не долюбили, не догрели те, кто по праву должен был. И я выросла, но вместе со мной выросла и моя рана», — приблизительно это можно услышать на каждой второй консультации.
В чём заключается эта рана? Человеку хочется, чтобы его хвалили, одобряли, понимали, принимали — ему так этого не хватало раньше. Когда-то ему отказали в этом. Или он мог быть глубоко задет в своих чувствах, пристыжен и отвергнут в них когда-то…
И вот впоследствии он ищет себе «пару» — такого чужого и одновременно похожего на того самого человека из прошлого. И начинает строить отношения. Начинает хотеть от второго человека того, чего не получил когда-то. Но он слеп, он видит только свою рану и те чувства, ту боль, что живёт глубоко в нём. И упрямо продолжает отыгрывать свой сценарий — раз за разом.
И часто во время терапии сталкиваешься со взрослым внешне человеком, который живёт с этим маленьким раненым ребёнком внутри и машет своим совочком в неистовстве, убеждая себя и других в том как больно, несправедливо, и какой он не такой…
Как с этим жить? Сложно. Порою невыносимо. Потому что «все всегда не такие, несправдливы». И это не может принести счастья и удовлетворения.
Да, нас очень хорошо научили закрываться, хранить свою внутреннюю боль, пестовать обиды и «быть гордыми».
Проглатывать обиды и носить их в себе долгие годы? Ха! Проще простого.
Вытравить в себе желание? И это под силу.
Научиться не чувствовать, не слышать, не замечать, жить в своём собственном внутреннем мире, соприкасаясь с внешним миром по минимуму — возможно. Туда и идём.
Пестовать в себе ненависть, вести архив обид, становится в позу горделивой самки, конечно. А как иначе?
Самоуничижение — следующий за ненавистью к себе этап. Если вы любите себя, то не сможете причинить себе боль. Никогда и ни при каких обстоятельствах!
Любовь не приносит страданий и разочарований, она несёт в себе искреннюю радость ребёнка и наслаждение счастьем. Страдания, боль и разочарования приходят от заблуждений и невежества, от сопротивления и внутренней борьбы, от собственной «замороженности», закрытости и отчуждённости.
Если что-то подобное происходит и в вашей жизни — не расстраивайтесь. В любом возрасте, при любых обстоятельствах вам вполне под силу начать писать Новую Книгу своей жизни — в сфере взаимоотношений, в частности.
До тех пор, пока вы не начали оценивать данный опыт, как травматический, вы продолжаете жить теми защитами, которые ваша психика выработала во время травматизации:
Для того, чтобы переписать эти программы и выйти из «зоны отчуждения», необходимо осознать ситуацию и решиться на исцеление, а не лихорадочно искать отдушину и избавление от одиночества.
Лечиться, меняться, перекраивать себя, создавать заново — да, это не слишком радостно, а зачастую даже скучно, долго и муторно. Гораздо интереснее и привлекательнее гонка за состоянием «пусть меня кто-то полюбит, расколдует и спасёт».
Можно и так, конечно. Да только любая попытка сделать одно, чтобы получить третье — не проканает.
Во Вселенной всё классно и мудро продуманно: или чистота помыслов-намерений и честность с самим собой, или никак.
В этом причина отсутствия изменений у многих людей, которые вроде бы много чего делают, но особого прогресса нет. Подумайте сами: пока вы в поиске «вечной любви и сказочных отношений», а не собственного исцеления, вы никогда и не исцелитесь! Логично, правда?
Ну, а построить отношения на основе того состояния, которое у вас сейчас наблюдается, вряд ли получится. Тем более опыт многолетних проб и ошибок уже недвусмысленно на это намекает.
В отношениях мужчина-женщина именно женщина выступает основным генератором — наполняет мужчину жизненной силой (а мужчина трансформирует это в дело). Но, чтобы что-то дать, это нужно иметь. Чтобы давать любовь, её нужно иметь внутри. Это может быть любовь к миру, к себе, к Богу, или к вышиванию крестиком, или ко всему сразу. Сколько людей, столько и каналов для потока любви. А что вы любите, а? Только давайте без пафосных речей, строго «по-честноку».
…Вот-вот. Получается, вы только тянете энергию из своего партнёра, стараясь наполниться за его счёт. Зарядиться. Почувствовать себя живой. И мужчина уходит. Ну, или ведёт себя по-хамски, потребительски.
А не объясняет он потому, что и сам не до конца понимает, что происходит. Это защитные механизмы, которые срабатывают на подсознательном уровне. Мы отдёргиваем руку от огня, чтобы не обжечься, также и уходим от людей, с которыми можно истощиться энергетически, какими бы замечательными они при этом не были.
Можете фыркать и не слушать того, что вам не нравится, не вопрос. Но суровая правда состоит в том, что все попытки «залюбливать» мужчину с контекстом, «чтобы меня любили в ответ, как единственный способ наполниться», будут вызывать только отторжение через время, как бы вкусно вы ни готовили, и что бы вы там ни умели в постели.
И у меня нет для вас хороших новостей на тему: «ты подожди, само всё постепенно как-то наладится и изменится» — это чушь! Не бывает «само».
У меня подход слегка другой. Что вижу, то и транслирую. Не опираясь на то, понравится это кому-то или нет.
Если хотите исцеления и решения своих проблем в отношениях — всегда к вашим услугам. А начать этот процесс необходимо с честности перед самой собой. Например, вот с этого:
Это может продолжаться долго и очень долго. Всю жизнь. И последующие тоже. Ни одни отношения от этого не вылечат. Смотреть на здоровых, у кого получается глубоко друг друга любить и не истощать — также как смотреть на того, кто ест всё и не полнеет. Или кто пьёт и не пьянеет. Или кто поднимает в спортзале десятки килограмм веса за раз и не надрывается. Они могут. Они натренированы. Они здоровы. Гены, конституция, хорошая карма или годы тренировок — не важно. У вас этого нет. У вас — болезнь. Их решения не сработают в вашем случае.
Именно захотеть и поверить, что это возможно. Да, нужна вера. Как в Бога. И она зависит только от вас. Причины этой болезни не имеют ровным счётом никакого значения — хоть прошлые жизни, хоть детские травмы — без разницы. Излечить можно всё, что угодно, планомерными чистыми действиями изо дня в день. Надо очень сильно захотеть пройти этот путь.
Но сразу это не получится, я всегда предпочитаю искусство маленьких шагов.
Для начала — хотя бы быть не несчастной, затем — довольной в чём-то, затем радостной, затем безмятежно счастливой. Искренне. Дальше запускается цепная реакция. Проверено неоднократно — работает.
Перестать жаловаться и сетовать на судьбу. Вообще. Решиться на какую-то авантюру в стиле поехать вокруг света, открыть бизнес, сменить город, подстричься налысо, уйти в ашрам, вернуться из ашрама, заняться детоксом, сменить окружение или что-то ещё. Нужна серьёзная встряска, желательно растянутая во времени (от полугода), после которой жизнь физически не сможет быть прежней.
Мир будет испытывать истинность ваших намерений. Нужно устоять. Нужно выздороветь. Или на штрафной круг — всё по новой.
Несколько лет минимум для очищения, с пониманием и принятием того факта, что если потребуется 10 лет — значит 10. Полностью отдаться в руки Богу/Мирозданию/Вселенной/Высшему Я — в кого вы верите, с единственным желанием из самого сердца: «избавиться от этой фигни».
Могу сказать из практического опыта: девчонки, прошедшие этот этап, совершают немыслимый прорыв. Тогда и информация, и практики ложатся как по маслу на очищенное сознание и подготовленное тело. Пробуйте. Что вам терять-то?
Постоянное обновление — основной закон жизни, который позволит вам изменить качество и реальность жизни к лучшему сейчас, а также перезаписать своё прошлое.
Время пришло изменить это!
Только истинная Любовь мгновенно преобразовывает все негативные мысли в позитивные.
Предлагаю влюбиться в самую прекрасную Душу во всей Вселенной и на Земле, и эта Душа — ваша! Полюбите и доверьтесь своей Душе, и жизнь ваша превратится в сказку наяву, а главное, что режиссёром этой сказки — будете вы!
Синдром «выжженой пустыни». Болезнь замороженных чувств
Выражай свои чувства для облегчения. Потому что, если чувства, особенно неприятные для тебя, не выражать, а вталкивать их во внутрь, надеясь, что они успокоятся или «рассосутся» сами, то они будут накапливаться в твоем подсознании и грызть тебя изнутри. Примечательно то, что это относится и к позитивным, и к негативным чувствам. Замороженные чувства не дадут тебе покоя, ты станешь нервным и напряженным, в то время когда будешь искать выход для них. А какой для тебя самый привычный, самый быстрый и самый приятный выход? Правильно: алкоголь и наркотики. Чтобы опять заморозить эти чувства. Поэтому навык выражения чувств является непременной частью выздоровления.
Часть 4
Выражай чувства правильно. Общее правило такое: чем чаще ты будешь выражать чувства, тем лучше. Совершенно необходимо выражать чувства, если ты понимаешь, что захвачен, или полностью поглощен каким-либо событием или процессом, ни о чем другом не можешь думать, особенно если в этом участвуют другие люди. Тебе необходимо, чтобы они знали твои чувства. Однако, бывает состояние, особенно если чувства неприятные, когда выражать их необходимо после паузы (в первую очередь это относится к гневу и раздражению), потому что немедленное выражение этих чувств может оказаться опасным – сами того не желая, ты обидишь, напугаешь или разозлишь своего собеседника.
Часть 5
Запомни шесть золотых правил выражения чувств:
l. Возьми паузу, чтобы проанализировать свое состояние, распознать чувства.
2. Признай, что чувства у тебя есть (т.е. смирись с тем, что чувство существует, и ты ничего не можешь сделать, чтобы изменить ситуацию, в которой оно возникло).
3. 0тдели себя от чувства (ты переживаешь чувство, но ты не твое чувство. Чувство – всего лишь часть твоей личности, информация о самом себе и окружающем мире, сам по себе ты гораздо больше и глубже, чем ваше чувство)
4. Запиши это чувство и опиши ситуацию в своем дневнике.
5. Вырази это чувство на группе по выражению чувств. К примеру так:
«Я чувствую (чувствовал), ощущаю (ощущал), что … ».
Или: «Я (был) рад, взбешен, подавлен … ».
То есть первым делом надо назвать чувство или чувства, которые ощущаешь (ощущал). Далее следует описать ситуацию. Описывай ситуацию от 1-го лица:
«Мне показалось … Мне послышалось … Я заметил … » и т.д. Например:
«Мне послышалась злость в твоем голосе»,
«Мне хотелось, чтобы ты выполнил свое обещание» или
«Я заметила напряжение в твоем теле». После этого можно сказать, что ты собираешься делать (это должна быть информация, а не угроза. ) или что ты хочешь, чтобы сделал другой человек (это должна быть просьба, а не приказ!’!). При этом твоя поза, мимика, голос должны быть соответствующими тем чувствам, о которых ты говоришь. За исключением выражения гнева и раздражения. При их выражении говори не слишком громко и не слишком быстро, без напряжения в голосе, спокойно – это помогает понять, что с тобой можно разговаривать дальше.
6. Очень важно выражать свои чувства в лицо партнеру, в первую очередь на группах.
И в заключении самое главное:«Чем более человек развит духовно, тем более дифференцированы у него чувства, тем лучше он их осознает, тем легче и смелее он их выражает, тем легче с ним окружающим людям, тем счастливее он сам».
(Подготовлено на основе информации, находящейся в свободном доступе)
Что такое эмоциональные расстройства?
Аффективные расстройства– это группа психических нарушений, которые проявляются чрезмерным выражением естественных эмоций человека или нарушением их динамики (неустойчивостью либо тугоподвижностью). Об аффективных расстройствах говорят в случаях, когда эмоциональные проявления в целом изменяют поведение пациента и приводят к его серьезной дезадаптации.
Почему развиваются нарушения эмоций
На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения аффективных расстройств. Каждая из них имеет право на свое существование, однако единой достоверной теории нет.
Генетическими причинами эмоциональных нарушений может являться аномальный ген в 11 хромосоме. Ученые предполагают наличие рецессивной, доминантной, а также полигенной форм аффективных расстройств.
Нейроэндокринные причины заключаются в нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, лимбической системы и эпифиза. При этом происходят сбои ритма выброса либеринов, стимулирующих синтез и поступление в кровь гормонов гипофиза, и мелатонина, регулирующего суточные ритмы. В результате наблюдается изменение целостной ритмики организма, включая ритм сна/бодрствования, еды, сексуальной активности.
Классификация аффективных расстройств
1) Единичный депрессивный эпизод
2) Единичный маниакальный эпизод
3) Биполярное аффективное расстройство
4) Рекуррентное депрессивное расстройство
5) Хронические расстройства настроения
6) Тревожные расстройства
— Паническое расстройство
— Генерализованное тревожное расстройство
— Агорафобия
— Социальные фобии
— Специфические (изолированные) фобии
7) Соматоформные расстройства
8) Стрессовые расстройства
9) Возрастные расстройства эмоционального спектра
Единичный депрессивный эпизод (F32)
У пациентов снижается настроение, энергичность, замедляется мышление. Им трудно запоминать и сосредотачивать на чем-то свое внимание, что приводит к ухудшению успеваемости в учебе и работе. Особенно это заметно у школьников в пубертатном периоде и у людей среднего возраста, занимающихся интеллектуальным трудом. Физическая активность также изменяется в сторону заторможенности (вплоть до ступора). Иногда такое поведение воспринимается как леность. Дети и подростки в состоянии депрессии могут быть агрессивными и конфликтными.
Снижаются уверенность в собственных силах и самооценка. Эти ощущения заставляют пациента отдалиться от близких людей и усиливают чувство его неполноценности. Появляются идеи виновности и самоуничижения, окружающий мир воспринимается в холодных и мрачных тонах, время тянется чрезмерно долго и тягостно. Пациент прекращает обращать на себя внимание. Его беспокоят различные сенестопатические и ипохондрические переживания. В результате возникают идеи и действия, связанные с аутоагрессией: самоповреждением и суицидом.
Суицид – опасное последствие депрессии
Согласно данным психиатров около 80% пациентов, страдающих депрессией, задумывались о совершении самоубийства. Около четверти из них во время депрессивного эпизода совершают, как минимум, одну попытку суицида, а у 15% она заканчивается самоубийством. Попытка самоубийства в психиатрии приравнивается к инфаркту миокарда в кардиологии: больному обязательно необходима срочная госпитализация в специализированное учреждение. Если человеку, решившему покончить жизнь самоубийством, не удалось довести до конца задуманное, это не значит, что опасность для его жизни миновала.
На протяжении всего периода, когда пациент находится в депрессивном состоянии, риск возникновения попытки суицида слишком велик. Именно поэтому в течение всего времени лечения депрессии вплоть до полного исчезновения депрессивного эпизода больному следует находиться в таком месте, где возможности повторного совершения самоубийства сведены к минимуму. Это можно обеспечить исключительно в условиях стационара. Также необходим обязательный присмотр за пациентом сразу после его выписки из специализированного учреждения, особенно в случае, когда у больного остались мысли о суициде.
Единичный маниакальный эпизод (F30)
Единичный маниакальный эпизод обычно проявляется повышением настроения, ускорением мышления, а также психомоторным возбуждением. Пациенты улыбаются, ни на что не жалуются, считают себя абсолютно здоровыми. Они оптимистично настроены, с пренебрежением относятся к трудностям и отрицают все возможные проблемы. Их речь быстрая, скачущая, при выраженной мании напоминает «словесную окрошку». Пациенты переоценивают собственные способности, считают себя привлекательными, постоянно восхваляются якобы имеющимися у них талантами.
Много внимания они придают своему внешнему виду, очень часто украшают себя медалями и различными значками. Женщины пользуются чрезмерно яркой косметикой, с помощью одежды стараются подчеркнуть собственную сексуальность. Они растрачивают деньги, приобретая бесполезные товары. Такие пациенты активны, суетливы. Для восстановления сил им требуется крайне мало времени. Несмотря на то, что пациенты доставляют множество неудобств окружающим, для здоровья и жизни других людей они не представляют никакой угрозы.
Классификация маниакальных эпизодов
В зависимости от степени выраженности, маниакальный эпизод проявляется в форме гипомании, мании без психотических симптомов, а также мании с психотическими симптомами. Гипомания (F30.0) – это мания легкой степени, характеризующаяся продолжительными выраженными изменениями настроения и поведения. Она не сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями.
При мании без психотических симптомов (F30.1) изменяется социальное поведение пациента, которое проявляется в неадекватных поступках. Психотические симптомы отсутствуют. Мания с психотическими симптомами (F30.2) – это выраженная мания, характеризующаяся маниакальным возбуждением и яркой скачкой идей. В клинике появляются вторичные бредовые идеи величия, высокого происхождения, ценности, гиперэротичности, возможны галлюцинаторные оклики или «голоса».
Биполярное аффективное расстройство (F31)
Ранее биполярное аффективное расстройство квалифицировалось как маниакально-депрессивный психоз. Для данной патологии характерны повторные (более двух) эпизоды, во время которых существенно нарушаются настроение и моторная активность (от депрессивной заторможенности до маниакальной гиперактивности). Экзогенные факторы обычно не оказывают существенного влияния на ритмичность.
Приступы имеют некоторую сезонность, чаще всего обострения наблюдаются весной и осенью, хотя встречаются также и индивидуальные ритмы. Маниакальные состояния продолжаются от одного до четырех месяцев, продолжительность депрессий составляет от одного месяца до полугода. Продолжительность интермиссий составляет в большинстве случаев от полугода до 2-3 лет. По мере прогрессирования патологии возможно социальное снижение.
Рекуррентная депрессия (F33)
Рекуррентная депрессия характеризуется повторными депрессивными эпизодами различной степени тяжести (легкой, умеренной или тяжелой). Межприступный период продолжается более двух месяцев. В течение этого времени отсутствуют какие-либо значимые аффективные симптомы. Эпизод длится, как правило, от 3 месяцев до 1 года. Чаще наблюдается у женщин. Приступы депрессии обычно удлиняются к позднему возрасту. Достаточно отчетливо просматривается сезонный или индивидуальный ритм. Клинические проявления рекуррентной депрессиианалогичны эндогенным депрессиям. Существенное влияние на степень тяжести заболевания оказывают дополнительные стрессы.
Хронические расстройства настроения (F34)
Данные психические нарушения имеют, как правило, хронический и неустойчивый характер. Каждый из эпизодов недостаточно глубок для того, чтобы отнести его к гипомании или легкой депрессии. Хронические расстройства настроения наблюдаются годами. Иногда длятся в течение всей жизни пациента. Очень часто их могут усугублять различные жизненные события, а также стрессы. Различают циклотимию, дистимию и другие хронические аффективные расстройства.
Циклотимия (F34.0)
О циклотимии говорят в случае, когда имеет место сезонное колебание настроения в течение не менее двух лет. При этом наблюдается чередование периодов субдепрессии и гипомании, промежуточные периоды нормального настроения могут присутствовать или отсутствовать. Аффективные эпизоды при циклотимии протекают относительно легко. Умеренные и тяжелые формы аффективных эпизодов всегда отсутствуют. Возможны эпизоды «избыточного веселья», чаще всего они имеют место после злоупотребления алкогольными напитками.
Дистимия (F34.1)
Дистимия возникает у людей, относящихся к конституционально-депрессивному типу личности. Пациенты, страдающие данной патологией, пессимистичны, плаксивы, задумчивы, малообщительны. Депрессивное настроение сохраняется в течение не менее 2 лет. Оно может быть постоянным или периодическим. Длительность нормального настроения при этом редко превышает несколько недель. При дистимии уровень депрессии, как правило, ниже, чем при рекуррентном расстройстве легкой степени тяжести.
Другие хронические расстройства настроения (F34.8)
В эту категорию включены хронические аффективные расстройства, которые характеризуются недостаточной выраженностью или продолжительностью для соответствия критериям дистимии или циклотимии. Также их невозможно отнести к депрессивному эпизоду легкой или среднетяжелой степени тяжести. Кроме этого, сюда относятся некоторые разновидности депрессии, которые тесно связаны со стрессом.
Тревожные расстройства
В группу тревожных расстройств принято относить следующие патологии: паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, социальную фобию, агорафобию, изолированные фобии, а также расстройства, вызванные психическим стрессом.
Паническое расстройство (F41.0)
Паническое расстройство(панические атаки) возникает, как правило, в 20-25-летнем возрасте и характеризуется возникновением панических приступов ужаса, не связанных с какими-либо внешними раздражителями (их оценивают, “как гром среди ясного неба”). Длительность приступов составляет от 5 минут до получаса. Ужас во время панических приступов бывает настолько сильным, что больные не понимают где они и кто они. Пациенты боятся сойти с ума, боятся задохнуться и умереть, поэтому часто стараются спастись бегством.
Некоторые делают попытки предотвратить наступление приступов с помощью различных психотропных средств и алкогольных напитков. Обычно приступы паники возникают в ситуациях, когда у человека ограничена свобода передвижения или когда, по его мнению, неоткуда ждать помощи. При постоянном стрессе частота приступов увеличивается. Примерно у трети пациентов приступы возникают во время сна. Это связано с увеличением в крови уровня углекислого газа.
Генерализованное тревожное расстройство (F41.1)
Главная черта генерализованного тревожного расстройства – это чрезмерная длительно сохраняющаяся тревога, постоянно поддерживающаяся беспокойством и тревожными ожиданиями. Обеспокоенность появляется по различным поводам, которые не связаны друг с другом. Как правило, пациенты, страдающие данным расстройством, осознают чрезмерность своей обеспокоенности и невозможность самостоятельно справиться с данным расстройством. При этом считают, что именно так и должно быть.
Социальные фобии (F40.1)
Социальные фобии представляют собой немотивированный страх исполнения общественных действий (к примеру, выступлений на публике), действий, которые сопровождаются вниманием со стороны посторонних лиц или просто общения с незнакомыми лицами, а также лицами противоположного пола. Основным переживанием у пациентов, страдающих социофобией, является страх оказаться в центре внимания, в неловком или унизительном положении.
Агорафобия (F40.0)
Под термином «агорафобия» подразумевают не только страх открытых пространств, но и любых ситуаций, в которых больной ощущает себя одиноким, из которых нельзя быстро выбраться и вернуться в безопасное место. Обычно она развивается у пациентов, страдающих паническим расстройством или тех, у кого в прошлом имели место единичные панические приступы. Страдающие агорафобией стараются всегда оставаться дома, избегают толпы, любых поездок и не осмеливаются покидать дом без сопровождения кого-то из близких людей.
Специфические (изолированные) фобии (F40.2)
Приступы тревоги при специфической фобии развиваются вследствие контакта с некоторыми специфическими для каждого пациента ситуациями или объектами. Самыми частыми раздражителями выступают насекомые и животные (пауки, мыши и др.), такие явления природы, как ураган, гроза и т.п., вид крови, а также различные обстоятельства (поездка в лифте, полет в самолете и др.)
Соматоформные расстройства (F45)
Для данной группы расстройств характерно наличие повторно возникающих физических признаков различных заболеваний с постоянными требованиями проводить детальные медицинские обследования. При этом дополнительные исследования имеют отрицательные результаты, и врачи выдают заключение об отсутствии физической основы для возникновения имеющихся жалоб. Пациенты ведут себя истерически, стараются привлечь внимание, негодуют из-за невозможности убедить медицинских работников в физической природе своей болезни и в необходимости продолжать дальнейшие осмотры и обследования.
Стрессовые расстройства (F43)
В данную группу включены расстройства, которые возникли в результате очевидного влияния провоцирующих факторов. К таким факторам относится острый тяжелый стресс или продолжительное травмирование. Продолжительные неприятные обстоятельства или стрессовые события выступают первичной либо преобладающей причиной, без влияния которой расстройство не могло бы возникнуть.
Возрастные расстройства эмоционального спектра
Аффективные расстройства могут возникнуть на различных этапах жизненного пути человека. У женщин в этом отношении принято считать критическим возрастом период пубертата, послеродовый период, климактерический период. У мужчин риск развития эмоциональных расстройств повышается в юношеский период, в возрасте 20-30 лет и после 40-50 лет.
Лечение аффективных расстройств
Терапия всех расстройств эмоциональной сферы включает лечение собственно депрессий и маний, а также профилактические мероприятия. Лечение аффективных расстройств осуществляется в три относительно самостоятельных этапа. Этап первый – купирование острой аффективной симптоматики. Заключается в устранении острых признаков нарушения эмоциональной сферы, длится до установления клинической или терапевтической ремиссии. Второй этап – стабилизирующая терапия. Его цель – долечивание резидуальнойсимптоматики, борьба с эмоциональной неустойчивостью, ранними рецидивными и предрецидивными расстройствами. Третий этап – это профилактическая терапия. Задача данного этапа – предотвратить развитие рецидивов патологии. Осуществляется в амбулаторных условиях.
Терапия депрессий включает в себя применение широкого спектра препаратов в зависимости от глубины расстройств. С этой целью используются флуоксетин, миансерин, золофт, леривон, а также трициклические антидепрессанты и ЭСТ. Кроме этого, применяются фотонная терапия и лечение депривацией сна. Лечение маний осуществляется увеличивающимися дозами лития под строгим контролем уровня их содержания в крови, нейролептиками или карбамазепинами, иногда бета-блокаторами. В качестве поддерживающей терапии применяют карбонат лития, вальпроат натрия или карбамазепин.
Лечение тревожно-фобических расстройств
Терапия тревожно-фобических расстройств состоит из медикаментозного лечения и психотерапии. Медикаментозное лечение заключается в применении транквилизаторов (феназепама, мебикара), антидепрессантов (имипрамина), ноотропов, ингибиторов МАО. Психотерапия включает психоанализ, а также методы поведенческой терапии: десензитизацию, гипноз, аутотренинг, гештальт-терапию, нейролингвистическое программирование и др.