Ашвагандха
Описание
Химический состав
В корнях и плодах ашвагандхи содержится большое количество таких биологически активных веществ, как: фитостерины, алкалоиды (изопеллетиерин, анаферин, сомниферин), кумарины, фенольные кислоты и ситоиндозиды, стероидные лактоны (витанолиды, витаферины), сапонины.
Фармакология
Ашвагандха может подавлять деятельность допаминовых рецепторов в полосатом теле головного мозга, которые активизируются при стрессе, устранять избыток кортикостерона в плазме крови, образующегося при стрессе, снижать уровень азота мочевины и молочной кислоты в крови. Ашвагандха может оказывать успокаивающее действие, сходное с эффектом гамма-аминомасляной кислоты (GABA) и обладает противосудорожной активностью, связываясь с рецепторами GABA.
Применение
Капсулы с порошком Ашвагандхи принимают при хронической дизентерии, сильных поносах, при геморрое, кандидозе, паразитарных болезнях, при дисбактериозе. Она также может помочь при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и повышенном давлении, сопровождающихся расстройствами нервной системы.
Используют Ашвагандху и для таких интимных целей, как лечение импотенции у мужчин, при расстройствах менструального цикла у женщин.
В линейке продукции «Миламед» ашвагандха используется для производства «АШВАГАНДХА».
Что нельзя делать при выпадении волос
10 “нельзя” или что не рекомендуется делать при выпадении волос
Волосы у человека давно уже утратили свою биологическую целесообразность – они не защищают нас от холода и ветра, других негативных факторов. Единственная функция, которую продолжает осуществлять волосяной покров, – это эстетическая.
Волосы представляют и для мужчин, и для женщин, огромную психологическую ценность, а их потеря становится для большинства тяжелой эмоциональной трагедией. Необходимо хорошо представлять, что запрещено делать при выпадении волос, ведь неправильное поведение в этот момент может повлиять на течение процесса потери волос и привести к его усугублению.
Какие ошибки мы совершаем, столкнувшись с выпадением волос
При выпадении волос нельзя паниковать
Всем известна тесная взаимосвязь процесса выпадения волос и состояния психо-эмоционального фона. Ведь стресс является фактором-причиной выпадения, а может и затягивать выпадение, вызванное другими факторами. Перспектива грядущего облысения – одна из основных причин, способствующих появлению невроза, особенно у женщин, от природы обладающих густым волосами. Чем дольше протекает выпадение, тем больше становится страх потерять «последние» волосы и возрастает акцентуация на факте выпадения. Необходимо понять, что сильные и внезапные формы выпадения волос чаще всего являются наиболее благоприятными, чаще всего они имеют четкую связь с перенесенной температурой, заболеванием, лекарством и т.д., и в большинстве случаев проходят даже сами по себе.
Нельзя мыть голову редко
Мытье головы является важной мерой ухода за волосами, особенно в период активного выпадения волос. Ограничение кратности мытья, особенно боязнь мытья головы, нежелательна не только с психологической точки зрения, но и с точки зрения здоровья. Сальный секрет, накапливающийся на поверхности головы при редком мытье, может являться причиной воспаления кожи и усугубления выпадения волос. Наоборот, трихологи рекомендуют в периоды активного выпадения усиливать очищение кожи – использовать активные медицинские шампуни, регулирующие сальность, и пилинги, эксфолианты.
Нельзя ограничивать расчесывание волос, «накапливать» выпадающие волосы
Стадия выпадения волоса длится 3 месяца – это период от прекращения роста волоса до того момента, как волос покидает кожу головы. Если волосы не вычесывать вовремя, то мертвый волос механически будет препятствовать росту «нового» волоса, растущего вместо него.
Нельзя находиться на солнце без головного убора
Доказана роль негативного влияния ультрафиолета на потерю волос. Чем интенсивнее выпадение, чем более редкими волосы становятся, тем больше будет прогрессия процесса потери волос.
Нельзя собирать и подсчитывать выпавшие волосы
По статистике трихологов, собирание и подсчет волос, которые покинули голову, обладает только негативным эффектом на течение выпадения волос. Собирание волос способствует акцентуации женщин на процессе потери волос, невротизирует, а ни в коем случае не позволяет понять, насколько выпадение превышает суточную норму.
Нельзя втирать масла в кожу головы
Кожа головы относится к зоне с очень высокой секрецией кожного сала. Дополнительное нанесение жирных средств, особенно масел, которые обладают комедоногенным действием, может способствовать появлению воспаления, перхоти и болезненности кожи и усугубить выпадения.
Нельзя сидеть на гипокалорийной и безбелковой диете
Клетки волосяного фолликула относятся к одним из наиболее интенсивно делящихся клеток человеческого организма, именно поэтому им требуется большое количество энергии для нормального метаболизма. Считается, что калорийность пищевого рациона менее 1200 ккал может приводить к выпадению волос. Что касается белка, это основной структурный элемент стержня волоса (белок кератин), поэтому в пищевом рационе обязательно должны присутствовать все незаменимые аминокислоты.
Нельзя отменять оральные контрацептивы
Многие из существующих оральных контрацептивов обладают положительным влиянием на рост волос, поскольку содержать женские гормоны эстрогены, а в ряде случаев снижают и мужские. Отменять «подпитывающие» фолликул препараты не целесообразно в момент выпадения, когда клетки волоса и так слишком чувствительны ко всем неблагоприятным факторам.
Нельзя лечить волосы иммуностимуляторами и противогельминтнами препаратами
По старинке, часть врачей связывают выпадение волос со сниженным иммунитетом или глистной инвазией, назначая соответствующие препараты для «лечения» потери волос. На самом деле большинство иммуностимуляторов и антигельминтных лекарств, наоборот, являются «виновниками» выпадения.
Нельзя самостоятельно начинать и отменять препараты с миноксидилом
Миноксидил – единственный препарат для наружного применения, который имеет высокую степень эффективности при поредении волос. В России он находится в свободной продаже и часто начинает применяться самостоятельно, по рекомендации фармацевта или консультанта в интернете. Тем не менее, миноксидил – препарат для постоянного применения, который обладает «синдромом отмены», может вызывать нежелательные явления и дает усиления в начале применения. Именно поэтому при острых, доброкачественных формах выпадения, при диффузном выпадении он может только навредить.
Не стоит отчаиваться, столкнувшись с выпадением волос. Чаще всего, это временное явление, которое не принесет непоправимых последствий. Помните, что если выпадение волос продолжается до 3 месяцев, волосы покидают голову со всей поверхности, – это острое выпадение, которое при правильном уходе пройдет даже само по себе.
Ашваганда: лекарство или БАД?
Помогает ли корень из аюрведы от бессонницы, диабета, проблем с потенцией и стресса
Несмотря на резкий «запах лошади» (так переводится ее название с санскрита) и горьковатый землистый вкус, ашваганда занимает седьмое место в рейтинге самых популярных БАДов. Ее принимают для укрепления иммунитета, повышения выносливости, от бессонницы, тревоги, воспаления и стресса. Такой эффект, как считается, оказывают на организм ее главные действующие вещества — стероидные лактоны витаферин А и витанолид Д. Не странно ли, что при таком мощном потенциале ашваганда официально не признана лекарственным средством?
Ашваганда как лекарство
Ни один разговор об ашваганде не обходится без упоминания об аюрведе — традиционной индийской медицине. В ней препараты из листьев, стеблей, корней, плодов и цветков этого растения стали применять как минимум 2000 лет назад. Примерно такой возраст у двух классических аюрведических трактатов «Чарака-самхиты» и «Сушрута-самхиты», где впервые подробно описано использование ашваганды как тонизирующего, противовоспалительного и успокаивающего средства.
Ашваганда (небольшой куст с желтыми цветами и красными плодами) не только принадлежит к семейству пасленовых, как картофель, помидоры и табак, но и давно выращивается таким же промышленным способом на плантациях в Азии, Африке и Америке. Иногда, как на этом изображении из старинного ботанического атласа Йозефа Франца фон Жакена, ашваганду называют физалисом, хотя она относится к другому виду. Trustees of Universitätsbibliothek Wien, Austria
Но науку ашваганда интересует не из-за своей истории, а потому что она применяется до сих пор. В Индии, где аюрведа официально признана и широко практикуется наряду с современной медициной, препараты из этого растения часто выписывают для лечения самых разных болезней. «От икоты до гинекологических проблем», как пишет этноботаник Джеймс Дьюк. А заодно — ревматизма, диабета, артрита, туберкулеза, астмы, рака, ментальных расстройств и мужского бесплодия. Именно поэтому индийские власти и медицинские организации активно финансируют изучение ашваганды. Главная цель исследований — проверка ее безопасности, токсичности и совместимости с лекарствами. Параллельно изучаются и предполагаемые лечебные свойства. И результаты этих тестов можно разделить на три категории.
Нормализует уровень сахара в крови?
Скорее незначительно снижает. Во всяком случае у шести человек с диабетом 2-го типа, которые в ходе эксперимента 30 дней принимали порошок из корня ашваганды, уровень глюкозы снизился всего на одну единицу: с 11 до 10 ммоль/л. Для сравнения: в контрольной группе, где принимали сертифицированный медицинский препарат, эффект был в два раза сильнее. Результат не слишком обнадеживающий, но предсказуемый, если учесть, что в Индии и Китае, где ашваганда активно применяется в традиционной медицине, число диабетиков остается самым большим в мире.
Механизм: возможно, все дело в том, что ашваганда подавляет выработку гормона стресса кортизола. При стрессовой реакции печень выбрасывает в кровь дополнительную порцию глюкозы для питания мышц — на случай, если вам придется драться или бежать. Подавление выработки кортизола может ослабить стрессовую реакцию и, соответственно, уменьшить выброс сахара. Неслучайно в опытах на животных наиболее заметное снижение уровня глюкозы после приема ашваганды наблюдалось именно при стрессовом воздействии.
Снижает уровень «плохого» холестерина?
Да, но вопрос — у кого и насколько. В рекламных аннотациях к БАДам часто указано, что в ходе тестирования экстракта ашваганды было отмечено снижение уровня холестерина на целых 53%, а триглицеридов — почти на 45% (оба показателя коррелируют с риском сердечно-сосудистых заболеваний). Но почти нигде не упомянуто, что речь идет о подопытных крысах. Результаты контролируемых исследований с участием людей не так впечатляют. Например, у испытуемых, принимавших два месяца по 250 мг экстракта корней и листьев ашваганды в день, уровень холестерина снизился всего на 9%, а триглициридов — на 9,5. На первый взгляд — не так уж и мало. Но если учесть, что диапазон нормы у этих показателей довольно широкий (холестерин: 3,6–7,8 ммоль/л; триглицириды: 0,41–3,25 ммоль/л), такие изменения можно расценивать и как естественные колебания.
Механизм: снижение уровня холестерина зафиксировано у людей, страдавших от хронического стресса, так что, возможно, незначительное улучшение метаболизма и в этом случае связано со смягчением стрессовой реакции.
Подавляет воспаление?
В одном из экспериментов с крысами экстракт ашваганды помог ослабить местную воспалительную реакцию при химическом ожоге. В ряде других — оказался близок по противовоспалительному эффекту к гидрокортизону (мази на основе кортизола, которую используют при отеках и воспалениях). На людях ашваганду в таком качестве не тестировали. Зато проверили, как она влияет на самый показательный биомаркер воспаления — уровень высокочувствительного С-реактивного белка. И он снизился на 36,6%— за два месяца приема экстракта ашваганды (по 250 мг в день). Теоретически хороший результат. Но что это дает на практике — непонятно. Ведь показатель просто сдвинулся с верхней на нижнюю границу нормы.
Механизм: эффект может быть связан с наличием в составе ашваганды витанолидов. По химической активности они похожи на стероиды, известные своими противовоспалительными свойствами.
Ашваганда как БАД
В западных странах ашваганда приравнена к пищевым добавкам. Но и на этом рынке она занимает привилегированное положение в иерархии так называемых адаптогенов. Это в основном растительные препараты, задача которых — помогать организму адаптироваться к физическому и психическому стрессу. В отличие от прочих стимуляторов, они должны увеличивать производительность и повышать психологическую устойчивость, не вызывая эффект отката. Адаптогенная теория была предложена еще в 1947 году в СССР и породила советский культ женьшеня (кстати, ашваганду часто называют индийским женьшенем) и элеутерококка. Сама идея «общего укрепляющего» воздействия на организм противоречит современным фармакологическим стандартам, по которым необходимо четко знать, каким образом и на что именно влияет лекарственный препарат. С точки зрения официальной медицины, адаптогены — обычные БАДы с недоказанной эффективностью. В ЕС даже запрещено использовать термин «адаптоген» в маркетинге биодобавок. Но у ашваганды все же есть в послужном списке несколько исследований, которые указывают на реальные эффекты.
Меньше стресса
Один из самых изученных эффектов ашваганды подтверждается объективными изменениями уровня гормона стресса — кортизола. В среднем он снижается у здоровых испытуемых на 14–28% — больше, чем при приеме других добавок, которым приписывают антистрессовые свойства. Есть даже одно исследование, в ходе которого падение кортизола достигло 48%. Правда, и доза ашваганды там была в пять с лишним раз выше стандартной: 5 г порошка в день в течение трех месяцев. Может ашваганда смягчать и такие симптомы, как психическое напряжение и тревожность. Как именно — пока неясно. Но есть рабочая гипотеза. В стандартных стресс-тестах с крысами ашваганда действует так же, как успокаивающий препарат лоразепам. А он, как известно, повышает чувствительность нейронов к тормозному нейромедиатору ГАМК. Возможно, ашваганда делает то же самое.
Больше тестостерона
Хотя ашваганду часто не советуют принимать при опухолях предстательной железы из-за того, что она стимулирует выработку тестостерона, этот эффект нельзя назвать полностью подтвержденным. Да, в одном исследовании мужчинам в возрасте 40–70 лет хватило двух месяцев приема ашваганды, чтобы прокачать тестостерон на 15%. Но, во-первых, показатель довольно скромный. А во-вторых, даже это — скорее всего, временный побочный эффект, связанный со снижением уровня кортизола. Для производства тестостерона организму нужны те же химические компоненты. Поэтому подавление выработки одного гормона автоматически высвобождает ресурсы для производства другого.
Еще одно широко рекламируемое свойство ашваганды — способность улучшать мужскую фертильность. Несколько исследований вроде бы показывает, что у мужчин, страдающих бесплодием на фоне стресса, после приема экстракта ее корней увеличивается количество и подвижность сперматозоидов. Предполагается, что ашваганда может защищать клетки спермы от оксидативного стресса — повреждения свободными радикалами. Во всяком случае на лимфоциты крыс она действует именно так. Но к этим исследованиям есть серьезные претензии: мало испытуемых, зачастую нет плацебо-группы, многие факторы не учитываются. И, по другим данным, ашваганда, наоборот, может приводить к снижению количества и подвижности сперматозоидов, импотенции и эректильной дисфункции. Правда, тоже у крыс. Но это — как минимум повод для сомнений.
Выше выносливость
Причем не только у крыс, которые после приема ашваганды держатся на воде в два раза дольше. Сопоставимый прирост спортивных показателей продемонстрировали и любители силовых тренировок в возрасте 18–50 лет, принимавшие два месяца по 600 мг ашваганды в день: +80% к увеличению мышечной силы, +90–130% к увеличению объема мышц рук, а также повышение устойчивости к физическим нагрузкам. Хотя в этом тесте не учитывались различия в режиме питания, два других исследования (1, 2) выявили ту же тенденцию. Механизм пока неизвестен. Есть предположения, что это связано с повышением уровня тестостерона, который влияет на скорость обмена веществ и рост мышц. Но критики считают, что стимуляция выработки тестостерона слишком незначительна, чтобы дать такой эффект.
Глубже сон
Хотя ашваганда фигурирует в научной классификации под названием «витания усыпляющая» (Withania somnifera), есть лишь одно контролируемое исследование ее снотворного эффекта с участием людей. У 60 человек в возрасте 18–60 лет после приема экстракта ашваганды по 300 мг дважды в день улучшилось качество сна и сократилось время засыпания. Изначально предполагалось, что такой эффект может оказывать входящий в состав ашваганды витанолид. Поэтому в исследовании и применялась биодобавка с высоким содержанием этого фитостероида: >5%. Но, оказалось, все куда страннее.
Чтобы определить настоящий снотворный компонент ашваганды, ученые извлекли из растения различные биоактивные ингредиенты и по очереди вводили их мышам, отслеживая у них фазы сна с помощью вживленных электродов. После отсеивания остался только один кандидат — триэтиленгликоль. Сказать, что это сюрприз, — не сказать ничего. Триэтиленгликоль используется в химической и парфюмерной промышленности. Ни о каком его влиянии на сон — кроме случаев комы от отравления тормозной жидкостью, куда его тоже добавляют для вязкости, — до сих пор было неизвестно. Возможно, под его прикрытием на мышей подействовало какое-то неизвестное вещество, ускользнувшее от наблюдения.
Как правильно выбирать ашваганду
БАДы с ашвагандой доступны в различных формах, включая капсулы, таблетки, порошки, жидкие экстракты и настойки, в чистом виде и в комбинации с другими ингредиентами. Какие выбрать? Есть несколько простых, но не всегда очевидных принципов.
Цельный корень или стандартизированный экстракт?
Цельный корень (whole root) — это исходное растение с полным набором химических соединений, а их более 80 типов: от алколоидов до органических кислот. Причем в зависимости от места произрастания, периода сбора урожая, способа культивирования, хранения, транспортировки и тысячи других факторов они могут различаться по концентрации, активности и биодоступности. Самая близкая аналогия — вино. Как один и тот же сорт винограда по-разному проявляет себя во Франции и в Австралии, так и корень ашваганды, выращенной в Кении, отличается от индийского, а один индийский от другого. Почему на упаковках с цельным растением очень редко указывают состав и количество действующих веществ? Просто потому, что они неизвестны. А значит, вам будет трудно рассчитать правильную дозировку.
Стандартизованные экстракты (standardized extract) — другое дело. Они изначально разработаны для исследований, поэтому в них точно отмерены пропорции биоактивных соединений, и благодаря специально подобранному составу они дольше сохраняют эффективность.
Листья или корни?
Часто на форумах можно прочитать, что безопасны для здоровья только биодобавки из корней ашваганды. В листьях, считают сторонники этой теории, слишком много витаферина А, который в высоких дозах токсичен для клеток. Масла в огонь подливает Американский ботанический совет, осуждающий «неэтичную практику» увеличения доли сухих листьев в экстракте ашваганды для удешевления производства. Да, листья и корни ашваганды действительно могут отличаться по химическому составу. Однако в стандартизированных экстрактах пропорции биоактивных веществ выдержаны вне зависимости от сырья. И, как показывают исследования, даже при высоком содержании витаферина А (до 4,5%) нетоксичны. Корни предпочтительнее листьев только в одном случае: когда производитель не указал на этикетке точный состав препарата. Но тогда безопаснее его вообще не покупать.
В миксе или в чистом виде?
Ашваганду часто включают в различные смеси с другими растительными экстрактами и биоактивными веществами, которые выпускаются под фирменными названиями, как Rise от стартапа HVMN. Хотя ашваганда в чистом виде может показаться более разумным выбором, у таких блендов есть несколько важных преимуществ. Их производители, как правило, точно соблюдают пропорции ингредиентов и технологию изготовления, чтобы соответствовать стандартам страны, выдавшей патент. А чтобы его получить, микс должен обладать уникальными достоинствами, например, обеспечивать лучшую биодоступность. И, что еще важнее, для подтверждения этих свойств производителю необходимо провести дополнительные тесты и доказать, что его «формула» безопасна и действительно работает.
Сколько принимать?
Стандартные дозы, используемые в экспериментах и клинических тестах, чаще всего варьируются от 250 до 500 мг в день. Но есть исследования, которые показывают, что и 1,25 г ежедневно в течение месяца не вызывают побочных эффектов. Такие осложнения, как расстройство пищеварения, диарея, тошнота и рвота, судя по всему, бывают редко.
Противопоказаний тоже немного: беременность, кормление грудью, опухоли простаты, заболевания печени и почек, а также гипертериоз (из-за ашваганды может незначительно повышаться уровень гормонов щитовидной железы). Из-за седативного эффекта ашваганду не рекомендуется принимать вместе с бензодиазепинами, противосудорожными препаратами и барбитуратами. Ну и конечно, перед приемом лучше проконсультироваться с врачом.
Лунное молоко
Бонус для тех, кто дочитал до конца: традиционный индийский теплый коктейль с ашвагандой.
Нагрейте молоко, всыпьте в него корицу, мускатный орех, куркуму, свежемолотый перец и ашваганду. Последним размешайте кокосовое масло, а затем добавьте мед. В аюрведе «лунное молоко» советуют пить перед сном. Сон не гарантируем, но должно быть вкусно.
Боремся с депрессией: 10 современных препаратов
Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.
Что подразумевают под депрессией
Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.
Сколько времени длится депрессивный период
Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.
Что происходит с организмом
Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека. Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья». Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.
Как проходит лечение депрессии
Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.
Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.
Назначение
Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:
Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.
Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.
Меры предосторожности
Лучшие антидепрессанты
В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств. В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие. В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.
1. Агомелатин
Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и панических атак.
+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.
+ Отсутствует заторможенность в течение дня.
+ Нет сексуальных отклонений.
+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.
+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.
— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.
— Возможна повышенная усталость, сонливость.
— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.
2. Амитриптилин
Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.
+ Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.
+ Высокая надежность, минимум побочных эффектов.
+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания.
— Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.
— Снижение артериального давления.
— У отдельных пациентов возникают запоры.
3. Эсциталопрам
Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Чаще всего его рекомендуют принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки. Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.
+ Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.
+ Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.
— У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.
— В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.
— Противопоказан при беременности и лактации.
4. Миртазапин
Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием. Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие. Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.
+ Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).
+ Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.
+ Полный эффект — уже через 4 недели.
+ Не влияет на сексуальную функцию.
— Действующее вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.
— В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.
— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.
5. Пароксетин
Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.
+ Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.
+ Быстро проходят тревога и бессонница.
+ Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.
+ Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.
— Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.
— Опасный для плода при приеме в период беременности.
6. Флуоксетин
Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.
+ Влияние на работу сердца практически отсутствует.
+ Не вызывает седативного эффекта.
+ Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.
— Может вызывать снижение массы тела.
— При сахарном диабете возможна гипогликемия.
— Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.
7. Флувоксамин
Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.
+ Более низкая цена, чем у традиционного прозака.
+ Более быстрое действие по сравнению с ним.
+ Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).
— Противопоказан при сахарном диабете.
— Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.
— У некоторых пациентов вызывает тошноту.
8. Сертралин
Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.
+ Нет кардиотоксического действия.
+ Психомоторная активность пациента не меняется.
+ Не увеличивает массу тела.
+ Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.
— В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.
— Побочные эффекты сексуального характера.
9. Эсциталопрам
Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.
+ Эффективен при поздней дискинезии.
+ Один из наиболее мощных СИОЗС.
+ Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.
— У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.
— Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.
— При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.
10. Венлафаксин
Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.
+ Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.
+ Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.
+ Меньшее количество противопоказаний.
— Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота, сонливость, сухость во рту, диарея или запор.
— Может повышать глазное давление.
— Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.
Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. В любом случае проконсультируйтесь с врачом перед приобретением. Будьте здоровы!