Экспресс тест на гепатит с что это
Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.
Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.
Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.
Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период «серологического окна». Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.
Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.
Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.
При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.
Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).
Для чего используется это исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.
Защитный механизм: на гепатит С и ВИЧ
Пандемия и вирусных гепатитов — одна из сложнейших проблем, стоящих сегодня перед человечеством. В России ситуацию с этими заболеваниями многие эксперты давно называют катастрофической. Для стоматологов, которые являются наиболее часто посещаемыми врачами, эта проблема стоит очень остро.
МАСШТАБЫ БЕДСТВИЯ
Для начала — немного статистики. За прошедший год в России официально выявлено 104 402 новых Эти сухие цифры заиграют новыми красками, если подсчитать: ежечасно в России 10 человек заражаются ВИЧ.
ВЛАДИМИР ПОЛЕНИЧКИН
заслуженный врач РФ, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и стоматологии общей практики ГБОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВА», генеральный директор стоматологической поликлиники ООО «Центр дентальной имплантации» (Новокузнецк)
«Ежегодно десятки тысяч людей заражаются и сотни тысяч — вирусным гепатитом. От этих заболеваний умирает более миллиона человек в год».
Общее число зарегистрированных людей в 2017 году составило 943 999 человек, то есть 643 инфицированных ВИЧ гражданина на 100 000 населения. Таким образом, 0,7 % населения России инфицировано ВИЧ. Однако это официальные российские данные. А, к примеру, по расчетам международной организации «ЮНЕЙДС» (UNAIDS), в России уже более 1 500 700 Американские и швейцарские ученые настаивают на еще более страшных цифрах: по их сведениям, уже к июлю 2017 года в России проживало более 2 миллионов граждан, то есть вдвое больше, чем утверждает официальная статистика. Таким образом, показатель пораженности составляет более 1 362,4 на 100 000 населения, или же 1,4 % от общего числа жителей страны. Еще страшнее обстоят дела с вирусными гепатитами. По оценочным данным по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, обнародованным еще год назад, общая заболеваемость гепатитами В и С достигала 7,6 миллиона человек. При этом большая часть случаев приходилась на гепатит С: им на тот момент были инфицированы 5,8 миллиона человек.
При этом ежегодно в России регистрируется более 50 тысяч новых случаев заболевания гепатитом С и примерно столько же эта болезнь отправляет на тот свет.
 |
Однако и эти пугающие данные могут оказаться лишь верхушкой айсберга. Гепатит С не зря называют «ласковым убийцей»: отсутствия симптомов человек может несколько лет жить с этим вирусом и не подозревать об этом. Поэтому подсчитать число скрытых носителей эксперты даже не берутся.
Такие данные позволяют говорить о генерализованных эпидемиях и вирусных гепатитов, В этих условиях автоматически возрастает риск инфицирования ВИЧ и гепатитами во время медицинских манипуляций, в том числе и в стоматологическом кабинете. Рискуют здесь и здоровые пациенты, и врачи. Поэтому профилактику заражения и вирусными гепатитами в стоматологии можно назвать актуальной и социально значимой.
2 СЕКУНДЫ НА ОТВЕТ
 |
Конечно, можно просто отправлять первичных пациентов сдавать кровь на ВИЧ и гепатит С в специализированный центр. Однако нет никаких гарантий, что они согласятся на это. Многие предпочтут найти врача с менее строгим подходом к безопасности, к тому же в случае острой боли ждать результатов анализа несколько дней — это просто негуманно.
Гораздо быстрее и проще использовать неинвазивную и безболезненную а именно активно внедряемые в сети клиник Юнидент Стоматология современные OraQuick ADVANCE (на антитела и OraQuick HCV Rapid Antibody Test (на антитела к вирусу гепатита С).
Эффективность и надежность подтверждена как зарубежными, так и российскими специалистами. Технические и медицинские испытания показали его чувствительность и специфичность, не уступающие методу ИФА. Встроенный контроль сводит к минимуму вероятность ошибки применения или неправильного считывания результата.
Это единственный в мире официально одобренный метод исследования, способный выявить ВИЧ и гепатит С с помощью анализа слюны. позволяют получить результат за 20 минут, причем не выходя из стоматологического кабинета, и это делает их незаменимыми в стоматологической практике. Для проведения тестов не требуются ни лабораторные условия, ни специальная подготовка медицинского персонала.
АЛЕКСАНДР ШУМСКИЙ
профессор, д. м. н., заведующий кафедрой стоматологии медицинского института «РЕАВИЗ», главный врач центра профессора Шумского
«Сегодня компания UNIDENT приготовила подарок стоматологам и инфекционистам.
На вооружении при борьбе с гепатитом С для раннего выявления этой инфекции имеется OraQuick, позволяющий прогностически достоверно подтвердить антитела к гепатиту С с точностью 99 %.
В нашей клинике с помощью околодесневой жидкости выявлено 18 пациентов, имеющих антитела к гепатиту С».
«Тестирование осуществляется вручную, результат готов через 20 минут. с помощью OraQuick Advance — это очень простая процедура, не требующая забора крови и всего за 20 минут обеспечивающая достоверные результаты о наличии или отсутствии без применения лабораторного оборудования. Простота и удобство системы позволяют использовать ее практически в любых условиях, в том числе и за пределами медицинского учреждения», — рассказывает Юлия Шухорова, главный врач ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника».
Данные дают возможность незамедлительно выявлять инфицированных пациентов и в случае получения сотрудниками травм во время их лечения сразу начинать процедуры. Кроме того, врач получит возможность использовать при лечении инфицированных пациентов одноразовые буры, которые все чаще применяются в клиниках Юнидент Стоматология для снижения риска внутрибольничного инфицирования. Помимо основной цели, а именно защиты от инфекций врачей и пациентов клиники, пациентов может решить и более широкую задачу.
 |
По статистике, взрослые люди посещают стоматолога чаще, чем любого другого врача, а значит, введение тестирования в стоматологических клиниках позволит существенно расширить возможности раннего выявления ВИЧ и вирусных гепатитов в масштабах всей России.
Еще один сложный момент, с которым, к сожалению, не раз придется столкнуться персоналу клиник, — это сообщение пациентам о положительных результатах теста. Такая информация может вызвать у человека самую бурную реакцию — от истерики до шока.
Разумеется, такое тестирование может быть только добровольным. Однако врачам стоит приложить все усилия для того, чтобы убедить пациентов проходить его каждые полгода. Ведь в конечном итоге от его применения выигрывают обе стороны.
Система OraQuick Advance проста и удобна — тестирование можно проводить в любых условиях, в том числе за пределами медучреждений
ЮЛИЯ ШУХОРОВА
к.м.н., врач высшей категории, главный врач ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника»
«Тестовые системы на ВИЧ‑1/2−антитела OraQuick Advance OraQuick HCV Rapid Antibody Test по слюне представляют собой устройства одноразового применения, предназначенные для качественного определения антител к вирусу иммунодефицита человека типов 1 и 2 и антител к вирусу гепатита С в образцах околодесневой жидкости (слюны), цельной крови, сыворотки и плазмы. Тест упакован в стерильный пакет и состоит из тестирующего устройства и пробирки с проявляющим раствором».
«Положительный результат теста может ошеломить человека. Поэтому в случае, если тест окажется положительным, пациенту подробно рассказывают о выявленном заболевании, его этиологии, клинике, методах профилактики и лечения. Затем врач рекомендует пациенту обратиться в территориальный центр по профилактике, исследованию и борьбе и гепатитом С для проведения дополнительного тестирования».
Экспресс-тестирование: Помоги себе сам!
Елена Догадина СПИД.ЦЕНТР
Пообщавшись с врачом-инфекционистом Дарьей Паниевой, СПИД.ЦЕНТР выяснил, для чего изобрели экспресс-тесты, как они работают и как их грамотно использовать.
Для чего нужны эти тесты?
Экспресс-диагностика разработана для многих инфекционных заболеваний. Некоторые из них используют в том числе в больницах, когда нужно принять незамедлительное решение.
Например, тест-полоской можно диагностировать грипп. В больнице такой тест, результат которого готов уже через 15 минут, вместе с клинической картиной заболевания поможет врачу определиться с тактикой лечения. Однако дома он вряд ли принесет пользу — легкий грипп не требует принятия серьезных специфических мер, которые принципиально отличались бы от лечения других ОРВИ, а при тяжелом случае понадобится срочная медицинская помощь.
по теме
Профилактика
Рак шейки матки: Что нужно знать?
Так что тесты, свободно продающиеся в аптеках и интернет-магазинах, объединяет одно — они выявляют заболевания, которые чаще всего протекают бессимптомно, в том числе хронические.
К тому же такие инфекции, как ВИЧ, гепатиты В и С и ЗППП, — болезни, подверженные сильной общественной стигме, и многим людям психологически тяжело регулярно проверяться на них в клиниках. Самодиагностика этих заболеваний оправдана еще и тем, что положительный результат не требует незамедлительных, экстренных, мер, однако предусматривает обязательный визит к врачу для составления тактики лечения.
Как выбрать тест?
Качество теста определяется такими параметрами, как чувствительность и специфичность. Чувствительность показывает, в какой мере положительный результат реально говорит о наличии заболевания. Специфичность — насколько отрицательный результат соответствует отсутствию болезни. Оба параметра выражаются в процентах и должны быть указаны во вкладыше и/или на упаковке.
Так что можно сравнить имеющиеся наборы и выбрать те, в которых эти показатели самые высокие.
На какие заболевания стоит проверяться регулярно?
ВИЧ и гепатиты В и С, но если вы прививались от гепатита В, то необходимости в регулярном обследовании нет.
Стоит ли скупать все тесты подряд?
Нет. Количество обследований должно соотноситься с показаниями и наличием факторов риска.
Например, по словам Дарьи Паниевой, самообследование на туберкулез, Helicobacter pylori и ЗППП при помощи экспресс-тестов неинформативно без комплексной оценки клинических проявлений и анамнеза: «Положительный результат в этом случае может свидетельствовать не только о наличии заболевания, но и о перенесенной в прошлом инфекции». С другой стороны, Дарья добавляет, что «навредить может только зацикленность на вопросе самодиагностики. Все должно быть в меру. И, безусловно, сметать с прилавков все подряд тест-системы и обследовать раз в три месяца себя и всех членов семьи, включая кота, нецелесообразно. Все-таки должны быть показания для обследования. Избыточная тревожность — повод обратиться за помощью к специалисту».
Для сдачи таких тестов есть противопоказания?
Нет. Противопоказания определяются угрозой для здоровья при проведении манипуляций, так что для экспресс-тестов их нет.
Но у людей с острыми инфекционными заболеваниями или обострениями хронических, с аутоиммунной и онкологической патологией и у беременных женщин риск получить ложноположительный результат выше. Ложноотрицательные ответы чаще, чем в популяции, регистрируются у людей с иммунодефицитными состояниями.
Какой тест качественнее — где нужна кровь, моча или слюна?
Считается, что тесты, в которых используется кровь, в большинстве случаев наиболее информативны. Однако в последнее время набирают популярность тест-системы, в которых для диагностики, например, ВИЧ-инфекции используется слюна. Преимуществом этого метода является простота в использовании без потери эффективности. Но так как диагностика по крови в большинстве случаев подразумевает выявление антител к возбудителям инфекций, а антитела — это иммунный ответ организма, интерпретировать результат необходимо в зависимости от характеристик самого заболевания.
То есть всегда помнить, что тест ошибается?
Да. Тестов, которые бы гарантировали стопроцентный результат, не требующий посещения врача, — не существует.
«Все результаты экспресс-тестов должны быть подтверждены в лаборатории. Селф-тестирование — это способ увеличить выявляемость в первую очередь хронических инфекционных заболеваний, протекающих бессимптомно. Так, например, по данным ВОЗ, только половина людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе. Многие не обследуются в учреждениях здравоохранения, так как боятся осуждения и неприятия. Это в особенности касается подростков. Возможность тестирования в комфортной обстановке и анонимно — отличная альтернатива в таких ситуациях. Обращение за медицинской помощью потребуется только при получении положительного результата».
Инструкцию нужно читать?
Обязательно. От правильно выполненных условий для каждого конкретного теста зависит качество результата. Обычно инструкцию можно прочитать до покупки — в приложенных к тестам файлах в интернет-магазинах.
Что делать, если результат положительный?
Во-первых, не нервничать. Всегда есть вероятность ложноположительного результата. Во-вторых, не оттягивать поход к врачу: «Получив результат, не занимайтесь самолечением. Любой вопрос, касающийся здоровья, лучше обсудить с врачом».
Как узнать, продается ли нужный мне тест в России?
Это можно проверить на сайте Росздравнадзора.
А вот семь экспресс-тестов, которые можно купить в России. Важно, чтобы упаковка была целой, а внутри были все компоненты. Если чего-то не хватает, пакет вскрыт или вышел срок годности — не используйте этот тест.
ИППП
Этот тест показывает наличие живых бактерий, а также уровень лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче, которые могут сопровождать ИПП.
Перед использованием теста необходимо, чтобы температура тест-полоски и образца мочи стала равна комнатной температуре. Рекомендуется использовать первую утреннюю мочу, но без первой части струи.
Можно сделать это двумя способами: начать мочеиспускание, а через одну-две секунды подставить полоску под струю. Важно, чтобы моча попала на все зоны полоски. Второй вариант — это обмакнуть полоску в емкость с мочой, но нужно вынуть ее сразу же, чтобы не растворить реагенты.
Результаты должны проявиться через две минуты.
Сифилис
Также существует отдельный тест на сифилис, он предназначен для выявления антител к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме. Среднее время проведения анализа — 15 минут, но в зависимости от теста результат может проявляться до 30 минут.
Для анализа используется кровь. В таком случае в набор будут входить все необходимые для его проведения компоненты. Если неправильно выполнить процедуру, то тест выдаст ошибку — нужно будет повторить.
Важно, что сифилис очень контагиозен, даже если с момента заражения прошло всего несколько дней. Экспресс-тест сможет выявить его после перехода в первичную стадию. К этому моменту он может быть в организме уже до четырех недель. Если диагноз установить верно и вовремя, лечение будет быстрым и успешным.
ВИЧ
Экспресс-тест на ВИЧ предназначен для определения антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 типа. Его можно сделать как через кровь, так и через слюну. Оба метода — эффективные, но оба считаются предварительными и требуют повторного анализа в лаборатории, если результат будет положительным. Тест по крови будет работать примерно так же, как и на сифилис.
Перед тестом по слюне нельзя есть, пить и использовать средства для ухода за ротовой полостью (жидкость для полоскания рта, зубную пасту), а также нельзя полоскать рот минимум за 30 минут до начала тестирования. Перед тестированием нужно будет удалить из полости рта все предметы, которые закрывают зубы и десны.
Среднее время анализа — 20 минут.
Этот тест не подойдет тем, кто живет с ВИЧ. Также, если результат отрицательный, но остались сомнения, нужно сделать тест еще раз — уже в лаборатории.
Гепатит С и В
Важно, что эти тесты сдаются раздельно — на гепатит С и на гепатит В.
Экспресс-тесты на гепатит С можно сделать через кровь и через слюну, на гепатит В — только через кровь. В целом рекомендации такие же, что и у тестов выше. Однако производители некоторых тестов отдельно уточняют, что повышенная влажность и температура могут исказить результаты анализа на гепатит В по крови.
Среднее время анализа — 20 минут.
Туберкулез
Экспресс-тест на туберкулез считается достоверным только на 70 — 80 %, тем не менее это неплохая альтернатива первичному анализу.
Этот метод предназначен для первоначальной диагностики заболевания на ранних стадиях. Основа метода предполагает обнаружение специфических антител к микробам, которые являются возбудителями туберкулеза.
Анализ делается по крови, среднее время составляет 10 — 15 минут.
Противопоказания, способные исказить результаты данного теста: прививка (после прививки от туберкулеза должно пройти больше трех месяцев), эпилепсия, любые инфекции и аллергия в стадии обострения.
Как и во всех остальных тестах, возможны ложноотрицательные результаты — были случаи, когда тест был отрицательным у людей с диагностированным туберкулезом, поэтому необходимо посетить врача, если наблюдаются какие-либо симптомы.
Гастрит (Helicobacter pylori)
Это тестирование позволяет выявить в крови антитела к вызывающим заболевания желудочно-кишечного тракта хеликобактериям (Helicobacter pylori). Анализ делается только по крови.
Своевременная диагностика инфекции хеликобактериоза поможет быстро справиться с острым приступом гастрита, не допустив образования его хронической формы, и купировать дальнейшее прогрессирование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Положительный результат трактуется как наличие одной из патологий желудка — язвы, гастрита. Многодневная сильная боль в верхнем отделе живота и рвота — первые признаки, после которых рекомендуется сделать тест на гастрит/язву желудка и обратиться к профильному врачу. Среднее время теста составляет 10 — 15 минут.