Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).
Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Жидкость для ингаляций, жидкость для местного применения
Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа.
Как применять: дозировка и курс лечения
Фармакологическое действие
Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении Эфира медицинского относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана применение Эфира медицинского не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину.
Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи Эфира медицинского, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов.
Побочные действия
Аллергические реакции на действующее вещество Эфира медицинского.
Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота.
Особые указания
Эфир медицинский для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии.
Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии.
При подаче больших концентраций Эфира медицинского (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезия применяют редко).
Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин.
Пары Эфира медицинского легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.
Предельно допустимая концентрация паров Эфира медицинского в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб.м.
При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва.
С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида, а Эфир медицинский используют для поддержания общей анестезии.
Миорелаксирующее действие Эфира медицинского не устраняется антихолинэстеразными ЛС.
Частое вдыхание паров Эфира медицинского вызывает лекарственную зависимость.
Взаимодействие
Применение Эфира медицинского усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС.
Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида.
Медицинский эфир
Химическое соединение
ИЮПАК
1,1-окси-бис-этан [1]
Брутто- формула
?
Классификация
Фарм. группа
Наркозные средства [2]
АТХ
N01AA01
МКБ-10
Y56.7
Лекарственные формы
жидкость для ингаляций, жидкость для местного применения [1]
Торговые названия
эфир для наркоза, эфир для наркоза стабилизированный, эфир медицинский [1]
Применяют в хирургической практике для ингаляционного наркоза и в стоматологической практике — местно, для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба при подготовке к пломбированию.
Содержание
Физические свойства
Фармакологическое действие
Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину.
Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов. [1]
Фармакокинетика
При ингаляционном введении эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг. Относительно низкая растворимость эфира в крови обусловливает постепенное нарастание его концентрации в альвеолах в начальной стадии анестезии и постепенное снижение при прекращении его поступления в организм. Почти весь эфир выводится из организма в неизмененном виде через дыхательные пути (незначительная часть выводится почками). Запах эфира в выдыхаемом воздухе может сохраняться в течение более 24 ч. [1]
Применение
Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).
Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.
Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа.
Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота.
Режим дозирования
Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС.
Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида. [1]
Особые указания
Эфир для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии.
Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии.
При подаче больших концентраций эфира (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезия применяют редко).
Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин.
Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.
Предельно допустимая концентрация паров эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб.м.
При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва.
С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида, а эфир используют для поддержания общей анестезии.
Миорелаксирующее действие эфира не устраняется антихолинэстеразными ЛС.
Частое вдыхание паров эфира вызывает лекарственную зависимость. [1]
Формы выпуска
Одной из разновидностей эфира для наркоза является стабилизированный эфир (лат. Аеthеr pro nаrсоsi stаbilisatum ). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.
Список Б. Хранить в защищённом от света, прохладном месте, вдали от источников огня.
Эфир для наркоза стабилизированный (Aether anesthesia to stabilized) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Эфир для наркоза стабилизированный
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эфир для наркоза стабилизированный
Жидкость для ингаляций бесцветная, прозрачная, легковоспламеняющаяся, подвижная, летучая, со своеобразным запахом.
Вспомогательные вещества: фенилендиамин 0.0001%.
Показания препарата Эфир для наркоза стабилизированный
Режим дозирования
Наркоз эфиром проводят открытым масочным капельным способом или аппаратным способом (также с применением маски), добавляя кислород (не менее 1 л/мин.) Начинают наркоз с подачи эфира в концентрации 1 об%, затем постепенно-увеличивают концентрацию до 10-12 об%, а у некоторых постепенно увеличивают до 16-18 об%. Наркотический сон наступает через 12-20 мин, в дальнейшем поддерживают наркоз концентрацией 2-4 об%. По окончании наркоза больного переводят на дыхание воздухом, обогащенным кислородом.
Побочное действие
Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до остановки дыхания, пневмонии и бронхопневмонии (в после операционном периоде), диффузионная аноксия ( на фоне нарушения функций легких и сердца или длительном применении в высоких концентрациях).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмии; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменения печеночных проб.
Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, снижение клубочковой фильтрации и диуреза, альбуминурия.
Противопоказания к применению
С осторожностью: операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасноти), масочный наркоз с использованием только эфира, детский возраст, беременность и кормление грудью.
Условия хранения препарата Эфир для наркоза стабилизированный
Условия реализации
По рецепту, только для специализированных лечебно-диагностических учреждений.
ЭТИЛОВЫЙ ЭФИР
Этиловый эфир (синоним: диэтиловый эфир, серный эфир, эфир) — наиболее известный представитель простых эфиров, применяющийся в медицине в качестве средства для наркоза, для наружного применения, приготовления настоек и экстрактов. В практике химических и биохимических лабораторий этиловый эфир используется для экстрагирования и как среда для проведения некоторых реакций. В промышленности этиловый эфир применяют в производстве кинопленки и фотопленки, бездымных порохов, клеев на основе коллодия. При получении и использовании этилового эфира он может представлять профессиональную вредность.
Этиловый эфир C2H5OC2H5 — легко испаряющаяся, бесцветная подвижная жидкость со своеобразным (эфирным) запахом, плотность при 20° 0,7135; t°кип 34,48°; t°пл —116,2°; коэффициент рефракции при 20°1,3526, растворимость в воде при 20° 6,5%. Этиловый эфир растворяет при 25° около 1,5% воды, с которой он образует азеотропную смесь, содержащую 98,74% этилового эфира, с t°кип 34,15° (см. Азеотропные смеси). Этиловый эфир неограниченно смешивается с этиловым спиртом (см.) и большинством других органических растворителей (см.), хорошо растворяет многие органические соединения (см.), в том числе жиры (см.), смолы и др. Пары этилового эфира образуют взрывоопасные смеси с воздухом (концентрационные пределы взрываемости 1,9—48%), температура вспышки 43°, температура самовоспламенения 180°. Вследствие легкой воспламеняемости и летучести этиловый эфир представляет значительную опасность в пожарном отношении, что ограничивает его техническое применение и обязательно должно учитываться в лабораторной и медицинской практике.
В химическом отношении этиловый эфир, как и все простые эфиры (см.), довольно инертен. Он образует соединения (соли оксония) с веществами кислотного характера, благодаря чему этиловый эфир в значительной степени растворим в концентрированных кислотах (серной и соляной) и хорошо растворяет хлористый водород. Этиловый эфир реагирует также с бромом и солями некоторых металлов. При нагревании с галогеноводородными кислотами он расщепляется: (C2H5)2O + HBr —> C2H5Br + C2H5OH. Этиловый эфир устойчив к действию щелочей (см.) и щелочных металлов (см.); металлический натрий применяют для сушки этилового эфира. Как и другие простые эфиры, этиловый эфир постепенно окисляется кислородом воздуха с образованием перекисных веществ и ацетальдегида (см. Уксусный альдегид). Содержащиеся в этиловом эфире перекиси (см.) взрывоопасны и могут явиться причиной взрыва при его перегонке, поэтому в перегоняемом этиловом эфире необходимо контролировать содержание перекисей путем проб с подкисленным раствором йодистого калия или с раствором соли двухвалентного железа и роданида калия. Образование перекисей замедляется при хранении этилового эфира в защищенном от света месте, в склянках из темного стекла и при низкой температуре.
Качественной реакцией на этиловый эфир может служить его превращение в ацетальдегид под действием сульфата железа и перекиси водорода, для определения этилового эфира в воздухе и в крови используют его окисление бихроматом калия; однако оба эти метода неспецифичны. Современные методы определения этилового эфира, в том числе в биологическом материале, основаны на газожидкостной и высокоэффективной жидкостной хроматографии (см.).
Этиловый эфир в концентрациях, превышающих допустимые, токсичен. Клиническая картина при остром отравлении этиловым эфиром характеризуется возбуждением с последующей сонливостью и потерей сознания. Хроническое отравление этиловым эфиром проявляется снижением аппетита, тошнотой, апатией, сонливостью (реже — бессонницей). При этом отмечают полную непереносимость алкоголя. Частое вдыхание паров этилового эфира вызывает привыкание к нему.
Основная масса этилового эфира, поступающего в организм человека, выделяется в неизмененном виде, а некоторая часть метаболизируется до ацетальдегида, содержание которого в крови в этом случае близко к уровню, наблюдающемуся после введения этилового спирта.
Описание свойств этилового эфира как проф-вредности, первую помощь и неотложную терапию при отравлении этиловым эфиром — см. Эфиры.
Применение в анестезиологии
В медицинской практике этиловый эфир в основном используют для ингаляционного наркоза (см.), в качестве средства для мононаркоза или вещества, входящего в состав многокомпонентной газонаркотической смеси для наркоза, вдыхание которой осуществляется через эндотрахеальную трубку (см. Наркоз). Этиловый эфир представляет собой классический сильный анестетик с выраженной широтой терапевтического действия и мощным наркотическим, анальгетическим и миоплегическим эффектом. Расслабление скелетной мускулатуры, вызванное этиловым эфиром, не устраняется антихолинэсте-разными средствами (см.). Этиловый эфир усиливает миорелаксацию, вызванную курареподобными веществами (см.), антибиотиками из группы аминогликозидов и некоторыми другими антибиотиками (см. Миорелаксанты).
Частота дыхания и минутный объем при вдыхании этилового эфира увеличиваются, что связано с раздражением ирритантных рецепторов дыхательных путей парами этилового эфира, под действием которых также значительно усиливается секреция слюнных и бронхиальных желез. Влияние этилового эфира на сердечный выброс, частоту сердечных сокращений и общее периферическое сопротивление зависит от стадии наркоза (см.). Вместе с тем возможно резкое повышение АД вследствие увеличения содержания адреналина (см.) и норадреналина (см.) в крови. Этиловый эфир не вызывает повышения чувствительности миокарда к аритмогенному действию катехоламинов (см.). В целом этиловый эфир является одним из наиболее безопасных средств для наркоза с точки зрения влияния на кровообращение. Показатели свертываемости крови на фоне наркоза этиловым эфиром не изменяются. Этиловый эфир вызывает расслабление миометрия.
При выборе этилового эфира в качестве средства для наркоза необходимо учитывать его симпатомиметическое действие, способность повышать тонус сосудов, усиливать сердечную деятельность, повышать экскрецию катехоламинов, концентрацию в крови сахара, молочной и пировиноградной кислот, увеличивать потребление организмом кислорода, угнетать моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта.
Этиловый эфир как средство для наркоза может применяться без кислорода с помощью простых приспособлений (см. Маска для наркоза).
Дозировка этилового эфира зависит от способа подачи препарата и состояния больного. Наиболее точно концентрация этилового эфира во вдыхаемой газонаркотической смеси регулируется при полуоткрытой системе. При масочном наркозе концентрация паров этиловым эфиром во вдыхаемой газонаркотической смеси постепенно увеличивается с 1—2 об.% до 12—20 об.% в течение 10—20 минут до развития наркотического сна с последующим уменьшением концентрации этилового эфира до 5—10 об.% для поддержания наркоза.
При прекращении подачи этилового эфира на любой стадии наркоза клиническая картина характеризуется постепенным восстановлением рефлексов, тонуса мышц, чувствительности и сознания, таким образом почти в обратном порядке повторяются все стадии наркоза. Вместе с тем пробуждение происходит медленно в течение нескольких часов и сопровождается эффектом аналгезии.
При эндотрахеальном наркозе, когда применяются вводный неингаляционный наркоз и миорелаксанты, оптимальную глубину эфирного наркоза можно поддерживать небольшими концентрациями этилового эфира (2,5—3,5 об.%) под контролем зрачкового рефлекса и состояния гемодинамики, а более точно — с помощью электроэнцефалографии.
Отрицательными свойствами этилового эфира являются медленное введение в хирургическую стадию наркоза, сопровождающееся периодом возбуждения, продолжительное пробуждение, раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, способность вызывать перераздражение симпатоадреналовой системы (см.), нарушение метаболических процессов, а также взрывоопасность препарата. Поэтому в качестве средства для мононаркоза этиловый эфир применяют редко, чаще его используют для проведения комбинированной (многокомпонентной) общей анестезии в сочетании с ингаляционными (закись азота, фторотан) и неингаляционными (препараты барбитуровой кислоты и др.) анестетиками и миорелаксантами.
Профилактика осложнений эфирного наркоза прежде всего заключается в строгом соблюдении правил проведения всех этапов общей анестезии с учетом противопоказаний. В комплекс премедикации должны быть включены препараты ваголитического, антигистаминного и седативного действия.
При лечении осложнений, связанных с эфирным наркозом, в зависимости от их характера назначают средства, стимулирующие дыхание, сердечную деятельность, устраняют обструкцию дыхательных путей, переливают кровь и кровезаменители, применяют искусственную вентиляцию легких, массаж сердца.
Абсолютных противопоказаний к применению эфирного наркоза нет. Относительными противопоказаниями являются острые заболевания дыхательных путей, повышение внутричерепного давления, сахарный диабет и другие состояния, сопровождающиеся ацидозом, а также гипертиреоз, тяжелые заболевания печени и почек, сердечная недостаточность, миастения. Эфирный наркоз противопоказан при операциях с использованием электрокоагуляции.
Препараты этилового эфира
К применяемым в медицинской практике препаратам этилового эфира относят эфир для наркоза, эфир для наркоза стабилизированный и эфир медицинский.
Эфир для наркоза (Aether pro narcosi; синоним: Aether anaes-thesicus, Anesthetic Ether; список Б). Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы из темного стекла вместимостью 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Хранение: в защищенном от света прохладном месте, вдали от огня.
Эфир для наркоза стабилизированный (Aether pro narcosi stabilisatus; список Б) по своим свойствам аналогичен эфиру для наркоза, однако добавление стабилизатора — антиоксиданта (см. Антиокислители) — удлиняет срок годности препарата. Форма выпуска: герметически укупоренные склянки из оранжевого стекла вместимостью 140 мл.
Эфир медицинский (Aether medicinalis; список Б) представляет собой менее очищенный препарат, чем эфир для наркоза. Для наркоза он не используется. Эфир медицинский употребляют для наружного применения, а также для приготовления настоек и экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель), суточная 1 мл (60 капель). Форма выпуска: бутыли различной емкости. Условия хранения такие же, как и при хранении эфира для наркоза.
Библиогр.: Бунятян А. А., Рябов Г. А. и Маневич А. 3. Анестезиология и реаниматология, с. 184, М., 1984; Гадаскина И. Д. и Филов В. А. Превращения и определение промышленных органических ядов в организме, с. 205, Д., 1971; Машковский М. Д. Лекарственные средства, т. 1, с. 11, М., 1984; Руководство по анестезиологии, под ред. Т. М. Дарбиняна, с. 63, М., 1973; Справочник по анестезиологии и реаниматологии, под ред.A. А. Бунятяна, с. 144, М., 1982; Стручков В. И. Общая хирургия, с. 100, М., 1983; Терней А. Современная органическая химия, пер. с англ., t. 1, с. 439, М., 1981; Lee J. A. a. Atkinson R. S. Synopsis der Anasthesie,B., 1978; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by A. G. Gilman a. o., N. Y., 1980.
А. И. Точилкин; P. H. Аляутдин (фарм.), О. А. Долина (анест.).
Диэтиловый Эфир
Химическое название
Химические свойства
Этиловый эфир уксусной кислоты – типичный алифатический простой эфир. Молекулярная масса = 74,1 грамма на моль. Вещество также называют: этиловый, серный эфир. Это жидкость без цвета, подвижная и очень прозрачная, обладает специфическим запахом и вкусом. Формула этилового эфира: C4H10O. Вещество плохо растворяется в воде, образует с ней азеотропную смесь. Свободно смешивается с бензолом, жирными маслами, этиловым спиртом. Соединение летуче и легко воспламеняется, является взрывоопасным при соединении с кислородом или воздухом. Препарат для наркоза содержит порядка 96-98% вещества, плотность медицинского эфира составляет 0,715. Средство закипает при 35 градусах Цельсия.
Структурная формула Диэтилового Эфира: СН3-СН2-О-СН2-СН3. У вещества имеются гомологи и изомеры. Изомером Диэтилового Эфира является: метилпропиловый (СН3-СН2-СН2-О-СН3) и метилизопропиловый эфиры. Формула этилового эфира пропионовой кислоты: С5Н10О2. Химическая формула этилового эфира уксусной кислоты: СН3-СОО-CH2-CH3.
Вещество разлагается под действием тепла, воздуха и света, образуя токсичные альдегиды, кетоны и пероксиды. Также соединение обладает всеми химическими свойствами, которые характерны для простых эфиров, образует оксониевые соли и комплексные соединения.
Получение Диэтилового Эфира. Вещество можно синтезировать при действии кислотных катализаторов на этиловый спирт. Например, Диэтиловый Эфир получается при перегонке серной кислоты и этилена при высоких температурах (порядка 140-150 градусов). Соединение также может образоваться в форме побочного продукта в гидратации этилена с уксусной или серной кислотой при соответствующем давлении и температуре.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество вступает в не специфическое взаимодействие с мембранами нейронов головного, спинного и продолговатого мозга, в основном – с липидными двухслойными мембранами аксонов. Лекарство обратимо изменяет механизмы их работы и ультраструктуру. Средство сильно угнетает работу центральной нервной системы, блокирует процессы синаптического возбуждения. Сохраняя активность бульбарных центров, вещество функционально дезинтегрирует взаимодействия коры и подкорки гм. После воздействия лекарства на человека отмечаются традиционные стадии наркоза: обезболивание, возбуждение и трехуровневый хирургический наркоз. У пациента отсутствует сознание и все виды чувствительности, угнетаются рефлекторные реакции, и расслабляется скелетная мускулатура.
При проведении премедикации с помощью Диэтилового Эфира в сочетании с прочими общими анестетиками (ингаляционными и нет) значительно снижается функциональная активность нейронов коры гм. У пациента развивается амнезия, повышается активность подкорковых образований, проявляется психомоторное возбуждение, вариабельность пульса, ЧСС и АД. Также вещество раздражает слизистые оболочки, в том числе в ротовой полости, вызывает гиперсаливацию, рост бронхиальной секреции, ларингоспазм и кашель, расстройства дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Если слюна или слизь, насыщенная эфиром проникает в пищеварительный тракт, у пациента происходит рефлекторная стимуляция рвотного центра, тошнота вначале наркоза и после пробуждения.
При проведении хирургического наркоза наблюдается значительное угнетение межнейрональной передачи импульсов в спинном и головном мозге. Происходит рост активности отделов гипоталамуса, отвечающих за работу гипофиза, симпатической нервной системы и надпочечников, повышается секреция катехоламинов и глюкокортикоидов. Стимулируется выброс адреналина, наблюдается гипергликемия, рост АД, спазм сосудов внутренних органов, угнетается перистальтика кишечника. У пациента расслабляются скелетные мышцы, нарушается центральная регуляция мышечного тонуса.
При применении больших дозировок лекарственного средства наблюдается угнетение дыхания, работы сосудодвигательного центра, гипотензия. Вещество стимулирует охлаждение легочных тканей при скоплении в ней жидкости, что может привести к пневмонии. Нарушаются обменные процессы, работа печени и почек, снижается диурез, сужаются почечные сосуды.
Следует отметить, что эфирный наркоз легко контролировать. При вдыхании паров через маску эффект развивается достаточно медленно, в течение 15-20 минут. Пробуждение от наркоза происходит в течение 20-40 минут. Достаточно долго сохраняется сонливость, угнетение работы нервной системы и обезболивающий эффект. При сочетании вещества с миорелаксантами и барбитуратами у пациента не возникает неприятных ощущений удушья и страха, снижается риск возникновения депрессии после наркоза.
Диэтиловый Эфир легко преодолевает ГЭБ, быстро проникает сквозь межнейронную жидкость и распределяется по внутренним органам. Наибольшая концентрация достигается в головном, спинном и продолговатом мозге. На стадии анальгезии плазменная концентрация составляет до 25 мг, возбуждения – до 70 мг, и в стадии хирургического наркоза – до 110 мг.
Средство быстро преодолевает плацентарный барьер, задерживается в гепатоцитах. Около 15% принятой дозировки подвергается биотрансформации. В первые несколько минут вещество быстро выводится из организма, затем процесс замедляется, порядка 90% средства выделяется с дыханием, остальное – с помощью почечной секреции.
При применении медицинского эфира для аппликации на ткани зуба, он оказывает подсушивающий эффект. Обладает слабой антибактериальной и местной обезболивающей активностью. При наружном применении средство оказывает местно раздражающий и охлаждающий эффекты.
Показания к применению
Диэтиловый эфир применяется:
Противопоказания
Лекарственное средство противопоказано:
Побочные действия
При системном использовании вещества могут проявиться:
При местном использовании могут возникнуть аллергические реакции, местное раздражение на коже.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Ингаляционный наркоз. Концентрация 2-4% вещества во вдыхаемой смеси при полуоткрытой системе вызывает потерю сознания и анальгезию; от 5 до 8% — поверхностный наркоз; и 10-12% — глубокий наркоз. Максимально допустимая концентрация составляет до 25% общего объема.
Наружно вещество используют в дозировках не более 0,33 мл за раз, и не более 1 мл в течение суток.
Передозировка
При передозировке происходит сильное угнетение работы дыхательной системы и сосудодвигательного центра. Наблюдаются: асфиксия, апноэ, коллапс, снижение АД, кома, острая сердечная недостаточность.
Рекомендуется прервать наркоз, обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей. Показана искусственная вентиляция легких, гипервентиляция, проведение трансфузионной терапии, введение допамина, гидрокортизона, бемегрида и кофеина. Следует обеспечить профилактику пневмонии, согреть пациента.
Взаимодействие
При сочетании лекарства с миорелаксантами периферического действия наблюдается усиление расслабления мышц.
Комбинация эфира с аминофиллином приводит к росту риска возникновения аритмий.
При сочетании вещества с антихолинэстеразными средствами не наблюдается его мышечно-расслабляющего действия.
Особые указания
У алкоголиков может проявиться толерантность к действию лекарства.
На основе Диэтилового Эфира готовят экстракты и настойки.
При использовании вещества необходимо соблюдать меры безопасности. Средство тяжелее воздуха и обладает способностью накапливаться у поверхности пола.
Соединение, предназначенное для медицинского использования, следует раз в пол года проверять на наличие опасных для здоровья и жизни, взрывоопасных примесей.
Детям
Лекарственное средство разрешено к применению в педиатрической практике. У детей повышается риск развития судорог.
При беременности и лактации
Не существует адекватных и строго контролируемых исследований безопасности использования лекарства во время беременности. Известно, что эфир проникает через плацентарный барьер. Нет данных о том, поступает ли вещество в грудное молоко.
Препараты, в которых содержится (Аналоги)
Торговое название вещества: Медицинский эфир, Стабилизированный эфир для наркоза.
Отзывы
Диэтиловый Эфир получил широкое распространение в качестве средства для наркоза. Ему отдают предпочтение, так как препарат значительно дешевле его аналогов, хлороформа, метилэтилового и метилпропилового эфиров. Вещество успешно используют с 50-х годов 19 века. В настоящее время, для снижения вероятности развития побочных эффектов, его комбинируют с барбитуратами и миорелаксантами. В связи с тем, что лекарство обычно применяется во время операций, под присмотром мед. персонала, отзывы о его использовании отсутствуют.
Цена, где купить
Купить Диэтиловый Эфир для технического применения можно по средней цене 3000 рублей за литр. Указать актуальную стоимость препарата для медицинского использования на данный момент невозможно.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Обратите внимание!
Комментарии
Методы количественного определения Хлоралгидрата
Частичные коронки
Вазопрессин
Карбомер в косметике
Отзывы о Прокаине
Глазные капли Цистеин ультра
Реакция Хлорида меди
Вылетела временная пломба
Другие действующие вещества
Аллантоин
Серин
Валин
Фенол
Статьи по теме
Препараты Изосорбида динитрата
Формула Оксида Магния
Азотнокислое серебро
Отзывы о Дигитоксине
Последние комментарии
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
